Doenças Biliares Flashcards
Colelitíase - o que é e apresentação clínica
Presença de cálculo na vesícula
Assintomático na maioria
Dor intermitente em hipocôndrio direito, associada a ingesta de alimentos gordurosos
Diagnóstico
US
Tratamento - quando e como
Sintomáticos
Assintomáticos se cálculo > 2,5-3 cm, vesícula em porcelana (parede calcificada), pólipo > 1 cm ou anemia hemolítica
CVL
Colecistite - o que é e clínica
Inflamação
Dor prolongada em HCD com sinal de Murphy positivo (interrupção súbita da inspiração profuda durante palpação)
Febre
Síndrome de Mirizi - cálculo impactado no ducto cístico com compressão extrínseca da via biliar principal
Diagnóstico e achados
US - parede espessada
Tratamento
ATB - cobrir E.coli
CVL precoce até 72h
Sem condição operatória - colecistostomia percutânea
Coledocolitíase - clínica
Dor
Icterícia colestática (BD, FA, GGT) intermitente
Exame inicial e padrão ouro
US
ColangioRNM, USG endoscópico, CPRE
Tratamento
CPRE + colecistectomia
Investigação de coledocolitíase na abordagem de colecistite
Risco alto: cálculo visto no US, BT > 4 + dilatação do colédoco»_space; CPRE
Moderado: > 55 anos, colédoco dilatado, bioquímica hepática alterada»_space; colangioRNM, US ou colangiografia intraoperatória
Descoberto cálculo em colédoco no intraoperatório como abordar
Exploração
Drenagem transcística da via e posterior CPRE
Colangite - possíveis causas
Cálculo
Tumor
Clínica
Tríade de Charcot (não grave) - ictericia, dor abdominal e febre
Pentade de Reynolds - + hipotensão e piora do sensório
Diagnóstico
Idem coledolitíase
Tratamento
ATB + drenagem biliar (CPRE) em 24h se disfunção orgânica ou em 24-48h se não
