Cirurgia Bariátrica Flashcards
Indicações
Pré-requisitos
IMC > ou = 40
IMC > ou = 35 + comorbidades (inclusive estigmatização social)
IMC > ou = 30 + DM2 refratário. Idade mínima de 30 anos e máxima de 70
Indicação por dois médicos especialistas em endocrinologia
Idade > 18 anos ou 16 com autorização
Tentativa prévia por no mínimo 2 anos de terapia clínica, sem sucesso
Técnicas restritivas - tipos, vantagens e desvantagens
Banda gástrica
Gastroplastia vertical ou sleeve > também componente endocrino
Balão intragástrico
Menor eficácia e complicações
Técnicas mistas com predomínio disabsortivo
Vantagens e desvantagens
Scopinaro: Derivação biliopancreática + gastrectomia horizontal com canal comum de 50 cm
Switch duodenal - Derivação biliopancreática + gastrectomia vertical com canal comum de 1 metro
Alta perda de peso
Muitas complicações nutricionais
Scopinaro - úlcera de borda anastomótica
Técnicas mistas com predomínio restritivo e vantagens e desvantagens
Capella ou Byáss em Y de Roux
Intensa ressecção gástrica
Exclui duodeno
Canal comum maior
Benefício no DM - aumenta incretina e reduz grelina
Melhor no paciente com DRGE prévio
Não aconselhado se maior possibilidade de câncer pois estômago fica isolado
Síndrome de alça aferente - o que ocorre e tratamento
Em BII ocorre um acotovelamento da alça com dor e posteriormente vômitos biliosos com alívio da dor
Conversão para Y de Roux
