Medicamentos e profilaxias Flashcards
Drogas que devem ser mantidas
Antihipertensivos incluindo diuréticos
Psicotrópicos
Levotiroxina ou antitireoidianos
Insulina - ajuste de NPH 2/3 na noite anterior e 1/2 na manhã; glargina 30-50% da dose
Corticoides
AAS
Antidiabéticos orais - quando suspender
Metformina suspender 2 dias antes
Demais suspender no dia
Anticoagulantes - quando suspender e quando voltar
HNF (age na antitrombina III) - 4-6 horas antes > voltar 2h após
HBPM age no fator Xa - 12-24 horas antes > voltar 12 horas após
Novos - 2 dias antes
Varfarina - mais de 5 dias e monitorar com RNI > liberar se < ou = 1,5 ; fazer ponte com heparina | Voltar 1 dia depois e aguardar até retorno de RNI 2-3
AINES - quando suspender
1-3 dias antes
Clopidogrel quando suspender
Mais de 5 dias antes
Profilaxia TEP e TVP - escore utilizado e como fazer profilaxia de acordo com a pontuação
Caprini
Muito baixo 0 - deambulação precoce
Baixo - 1-2 pontos - compressor pneumático
Moderado 3-4 pontos - heparina OU compressor
Alto > ou = 5 - heparina e compressor
Dados do escore que pontuam 3 ou 5 pontos
Idade >75 anos
HP de TVP
Trombofilia
Ortopedia, AVE < 1 mês
Cirurgias limpa, limpa contaminada ou potencialmente contaminada, contaminada ou suja/infectada
Limpa - sem invasão de tratos contaminados
Potencialmente - invade tratos contaminados sobre controle > respiratório, GI, biliar, genitourinário
Contaminada - perda de técnica asséptica durante o procedimento ou inflamação (apendicite I ou II ou colecistite), obstrução intestinal
Suja ou infectada - infecção ativa (apendicite grau IV), peritonite, víscera perfurada
Quando fazer ATB de acordo com a classificação
Limpa - somente se ortopédica ou prótese (mamoplastia, tela)
Potencialmente ou contaminada - sempre, exceção traqueostomia e CVL eletiva em paciente de baixo risco e cirurgião experiente
Suja ou infectada - antibioticoterapia
Qual ATB em cada situação
Cefazolina - pele, osso, coração, estômago e duodeno, ginecológica, urológica
Cefalosporina de 2ª (cefoxitina, cefuroxima) ou 3ª ou ciprofloxacino + metronidazol - apendicite, colorretal, biópsia prostrática transrretal
Quando iniciar o ATB e quando interromper
30-60 min antes da incisão
Interromper após o final ou na cardíaca em 24h
Reações anafiláticas intraoperatórias - principais agentes
Relaxantes musculares
Látex
Agentes hipnóticos - etomidato, propofol
Como pesquisar alergia a látex
Questionar alergia a camarão ou contato com luvas
Atopia ou espinha bífida - exame complementar
Cuidados se paciente com alergia a látex
Pulseira de identificação
Primeira cirurgia do dia
Sala, quarto, carrinho isentos de látex
Luvas sem látex ou pó
