Complicações pós-op Flashcards
Seroma x hematoma - o que compõe, fatores de risco/cirurgias mais relacionadas
Líquido citrino/serosanguinolento com gordura/linfa
Espaço morto
Linfadenectomias associada a mastectomia ou hérnias incisionais
Sangue coagulado
Sangramento, uso de medicamentos, distúrbio coagulação
Prevenção seroma e hematoma
Redução do espaço morto
Dreno de sucção
Hemostasia
Suspensão de drogas
Tratamento seroma e hematoma
Punção aspirativa ou retirada de pontos
Revisão cirúrgica ou tratamento conservador com compressa quente se pequeno/local de baixo risco
Deiscência de aponeurose - fatores de risco
Idade avançada
Desnutrição
Corticoide
Tabagismo
Obesidade
Ascite
Laparotomia prévia
Como prevenir
Fio monofilamentar (distribui melhor tensão e menor risco de infecção) e de absorção lenta > PDS, poliglactina (vicryl)
Plano único (peritôneo e aponeurose)
Sutura contínua
Evisceração - diferenças com seroma
Seroma - pequena quantidade com abaulamento
Evisceração - serossanguinolento (água de carne), grande volume com extravasamento de líquido
Como abordar
Laparotomia para revisão
Infecções de sítio cirúrgico - definição e divisões
Até 30 dias após cirurgia ou 1 ano se prótese
Superficial
Profunda
Cavidade
Superficial - definição, clínica e tratamento
Pele e subcutâneo
Dor, edema e eritema, com drenagem purulenta
Drenagem
Profunda - definição, clínica e tratamento
Fáscia e músculo
Drenagem purulenta profunda
Febre, abscesso
Drenagem + ATB
Hérnia pode manter a tela
Cavidade - definição, clínica e tratamento
Drenagem purulenta pelo dreno cavitário
Febre, abscesso
Drenagem + ATB
Diferença deiscência de anastomose e fístula
Fístula - comunicação com meio externo ou viscera oca
Deiscência - conteúdo para cavidade
Fatores de bom e mal prognóstico para fechamento
Pior se:
< 2 cm
Epitelizada
Múltiplos orifícios
Terminal. Única excessão é no duodeno que a lateral é pior
Obstrução a juzante
Abscesso
Alto fluxo - > 500 ml | Baixo fluxo se < 200 ml
Febre no pós-operatório - causas de acordo com momento
1-3 dias: Atelectasia mais comum e REMIT
3-5 dias : ITU se SVD ou manipulado trato
5-7 dias: TVP
5-10 dias - Infecção de ferida e evisceração
Acesso venoso
Medicamentos
Fístulas pancreáticas tipo A, B e C - clínica e tratemento
A - somente aumeno de amilase e lipase no dreno (2-3x valor da sérica) > observação
B - sinais clínicos discretos > jejum e ATB
C - sepse, choque séptico > abordagem cirúrgica
