Nasjonal veileder om CBRNE-hendelser med personskade Flashcards
1
Q
navn på veilederen
A
Nasjonal faglig retningslinje for håndtering av CBRNE-hendelser med personskade
2
Q
CBRNE
A
Chemical
Biological
Radioactive
Nuclear
Explosive
3
Q
norsk innsatspersonell har mye erfaring og solid praktisk kunnskap om håndtering av CBRNE-hendelser med personskade
A
nei …. øvelse gjør mester !
4
Q
visualiser logoen til CBRNE
A
5
Q
agens
A
begrepet for kjemiske, biologiske og radioaktive/nukleære stoffer med stort skadepotensial
6
Q
C-agens
vs
B-agens
vs
RN-agens
A
7
Q
Brann bør kategoriseres som en B-hendelse
A
brann med personskade bør kategoriseres som C-hendelse
(hvorfor?)
8
Q
CBRNE-hendelser er alltid tilsiktet / terror
A
CBRNE-hendelser kan forekomme både ved utilsiktede hendelser (ulykker, naturkatastrofer osv) og tilsiktede uønskede hendelser
9
Q
tilsiktede uønskede hendelser
A
terror, sabotasje, væpnet konflikt / krig
10
Q
“all hazards approach”
A
i tilnærmingen til CBRNE vektlegger man forebygging, håndtering og normalisering uavhengig av årsak
11
Q
CBRNE-agens
A
alle typer helseskadelige kjemiske stoffer, uvanlige biologiske smittestoffer (bakterier, sopp, virus, sporer, prioner) - og toksinerm radioaktivt materiale som utsender stråling samt eksplosiver, som kan forårsake sykdom og død
12
Q
CBRNE-hendelse
A
ulykke, uhell, tilfeldig eller tilsiktet skade og ulike stridshandlinger som involverer CBRNE-agens. Hvis hendelsen resulterer i synlig skade eller sykdom hos eksponerte personer på stedet, kalles dette et “skadested”. hendelser kan også forløpe i det stille ved at sykdom først viser seg timer eller dager etter eksponering.
13
Q
CBRNE-medisin
A
fagområde som omfatter:
- sykdomsfremkallende egenskaper
- deteksjon
- diagnostikk
- akuttbehandling
- pasienttransport
- dekontaminering
- prøvetaking
- analyse
- behandling
osv.. av personer som er eksponerte for mistenkte eller bekreftede CBRNE-agens
14
Q
CBRNE-sykdom
A
sykdom fremkalt av CBRNE-agens, som ikke tilfører et vanlig norsk sykdomspanorama og som stiller særlige krav til prøvetaking/analyse, diagnostikk, isolasjon, beskyttelse, transport og/eller behandling
15
Q
CBRNE synonymer
A
NBC = __
ABC = __
HazMat = __
16
Q
__ = Hazardous Materials
__ = Atomic, Biological, Chemical
__ = Nuclear, Biological, Chemical
A
HazMat, ABC, NBC
17
Q
skadested
A
et begrenset geografisk område hvor en hendelse fører til personskade
18
Q
ved en CBRNE-hendelse inndeles skadestedet i _ soner
A
3 soner
19
Q
nødetater
A
vanlig betegnelse på Ambulansetjenesten, Brann- og Redningsvesenet og Politiet
20
Q
personell i akuttmedisinsk beredskap
A
personell ved AMK- og LV-sentraler, ambulansetjeneste, sykehusavd med ø-hjelpsfunksjon og kommunal legevakt
21
Q
trippelvarsling
A
samtidig alarmering av alle tre nødetaters kommunikasjonssentraler
22
Q
ILKO
A
innsatsleders kommandoplass, område utenfor warm zone der innsatsen ledes fra, kan bestå av innsatsleder, IL Brann, IL Helse, MLH
23
Q
hendelsesfasene
A
varierer noe mellom etatene, men i hovedsak:
varslings- og utrykningfasen / hendelsesfasen
aksjonsfasen / førsteinnsatsen
driftsfasen / fullskalainnsatsen
normaliseringsfasen / avslutningsfasen
24
Q
tidskritisk fase
vs
ikke-tidskritisk fase
A
avgjørende for antall døde og skadde
vs
etterfølgende fase som ikke er avgjørende for antall døde og skadde
25
eksponering
å bli utsatt for (potensielt) helseskadelig agens
26
kontaminering
foruresing. brukes om både forurensede klær, kroppsoverflate, gjenstander og miljø
27
dekontaminering
fjerning av forurensing,, en prosess der skadelig agens fjernes eller uskadeliggjøres
28
"dekontaminering" brukes likt i CBRNE-medisin og smittevernsammenheng
nei, ulike betydninger
29
sanering
fjerning av skadelige stoffer fra gjenstander eller miljø
30
minimumsdekontaminering
fjerne klær og sko, eventuelt også kontaminert hår og skjegg
31
Giftinformasjonen tlf
22 59 13 00
32
PPE
Personal Protective Equipment
33
UN-nr
identifikasjonsnummer for type farlig stoff/stofftype
fastsatt av United Nations
34
noen nasjonale CBRNE rådgivningstjenester
Giftinformasjonen (FHI)
CBRNE-senteret (OUS)
FFI
DSB
Meterologisk Institutt
35
ved mistenkt eller bekreftet CBRNE-hendelse kan CBRNE-senteret ved OUS kontaktes for råd om håndtering og behandling
jep - 22 11 73 50
36
skadestedsarbeid ved CBRNE-hendelser, første prioritet for alle nødetater !!
REDDE LIV OG HELSE
37
hot zone = mulig helsefare
warm zone = \_\_
\_\_ = trygt
hot zone = livsfare
\_\_ = mulig helsefare
cold zone = \_\_
38
faktor som alltid er relevant ved CBRNE-hendelse (utendørs)
VIND og VINDRETNING
39
innsatspersonell skal vite at symptomer som oppstår meget raskt etter eksponering vanligvis skyldes B-agens, ikke C- eller RN-agens
feil - rask symptomutvikling skyldes normalt C-agens
40
synonym:
trykkammerbehandling
hyperbar behandling
| (hvor i Norge?)
41
dekontaminering ved livstruende skader som må behandles raskt
"minimumsdekontaminering" ofte tilstrekkelig, dvs fjerning av klær+sko, og hvis mulig rask avspyling med vann fra brannbil (+/- _ grader) eller annen vannkilde
42
befolkningstiltak ved CBRNE-hendelser
innendørs beskyttelse ("shelter in place" skal alltid iverksettes ved antatt helseskadelige konsentrasjoner av CBRNE-agens i uteluft
befolkningsevakuering skal vurderes ved eksplosjonsfare, sikkerhetstrusler eller forventet innsig i bygninger av farlige stoffer over tid
43
psykososial førstehjelp ved CBRNE-hendelser
ETABLERE TRYGGHET !! bring utsatte personer i sikkerhet og forklar dem at de er utenfor fare. gi deretter kort, tydelig informasjon (virkelighetsorientering)
44
kapittel 2 = \_\_
\_\_ = Håndtering av CBRNE-hendelser
45
brann med personskade er en CBRNE-hendelse
ja, pga C-agens
| (brannrøyk inneholder...?)
46
CBRNE-hendelser er ganske like andre hendelser nødetatene kommer opp i
nei ! mange ulikheter
47
C = \_\_
\_\_ = kjemikalier
48
C-hendelser kan skyldes ...
... uhell, ulykker eller villet handling
49
farenivå av C-agens avhenger av ...
... kjemiske egenskaper, konsentrasjon og eksponeringsgrad
50
5 hovedgrupper av kjemiske stoffer som kan gi personskade
farlige gasser
hudgasser
etsende stoffer
organiske løsemidler
brannrøyk
51
brannrøyk inneholder toksiner og irritanter
brannrøyk inneholder toksiner, irritanter, CO, cyanid, H2S
52
ved C-hendelser, hvem kan varsles/rådføres med?
Giftinformasjonen
CBRNE-senteret
Brann- og Redning (skadestedsdeteksjon)
53
funksjon og klassifisering av personlig beskyttelsesutstyr
PPE, klassifiseres ofte etter hvilken gra av fare utstyret beskytter mot
Klasse A, B og C
54
Klasse A og C har egen luftforsyning som er uavhengig av omgivelsene
Klasse A og B har dette
55
Klasse B PPE brukes av helsevesenet
Klasse C (som B, uten \_\_)
56
CBRNE-drakten kan brukes i inntil tre timer i strekk
maks 1 time pga fare for dehydrering og hypertermi
57
FFP3-maske beskytter mot brannrøyk og gir generell grei beskyttelse mot gass og damp
nei !! beskytter "kun" mot mikroorganismer og støvpartikler
58
nøkkel for skadestedsorganisering ved CBRNE-hendelser
inndeling i de tre sonene !!
59
visualiser soneinndelingen av et CBRNE-skadested
60
fysiske avsperringer av Brann og Politi
Politiet avsperrer selve innsatsområdet, som inkluderer kald sone
Brann- og Redning definerer og avsparrer varm sone (\_\_ helsefare)
61
stråling- og kjemikaliedeteksjon er alltid prioritet før evakuering og livredning
kun ved eksplosjonsfare er stråling- og kjemikaliedeteksjon prioritert
62
hvem fastsetter sonene?
innsatsleder (Politi) basert på råd fra IL Brann, topografi, vindretning og praktiske forhold
63
Innsatsleders Kommandoplass skal etableres i varm sone for å ha best mulig innsyn til skadestedet
ILKO etableres alltid i kald sone
64
ved masseskade skal __ skadde prioriteres å evakueres ut av __ for å unngå at tilstanden forverres til livstruende/\_\_ hastegrad
ved __ skal moderat __ prioriteres å __ ut av hetesonen for å unngå at tilstanden forverres til \_\_/akutt hastegrad
65
ved første individuelle triage under en CBRNE-hendelse skal det gjøres ...
... livreddende behandling bestående av:
luftveishåndering
antidot
oksygen
66
soneinndelingen gjøres helt i startfasen og så er sonene etablerte resten av innsatsen
soneinndelingen bør revideres fortløpende ettersom vær og vind endrer seg og opplysninger og deteksjon fjør det mulig å vurdere farenivået med større nøyaktighet
67
informasjonsinnhenting og -deling på et CBRNE-skadested
68
den først ankomne __ på __ skal sikre seg __ oversikt og så raskt som overhodet munlig gi en strukturert __ i felles talegruppe (ofte __ ).
den __ ankomne nødetaten/enheten på skadestedet skal __ seg foreløpig __ og så raskt som overhodet mulig gi __ tilbakemelding i __ (ofte BAPS)
69
ved CBRNE-hendelser er det behov for informasjon som ...
... kan avklare farenivå og behovet for beskyttelse av innsatspersonell på vei til stedet
70
hvilke observasjoner er viktige å formidle for å avklare farenivå ved en CBRNE-hendelse?
i førstemeldingen, rapporter om:
vind, topografi, lekkasjetegn, pasientsymptomer
71
politiets etterforskningsbehov ved CBRNE-hendelser
viktig å iverksette etterforskning raskt for å avklare om hendelsen er en ulykke eller en villet handling
72
ved CBRNE-hendelser skal politiet raskt og gjerne i aksjonsfasen iverksette etterforskningsmessige tiltak
**nei** - derfor viktig at øvrige nødetater kjenner til politiets etterforskningsbehov og så langt som mulig:
1. **sikrer personalia** på vitner og involverte
2. **tar bilder/film** og sørger for at materialet kommer politiet i hende så fort som mulig
3. straks **melder fra til politiet om mistenkelige** gjenstander, personer eller aktiviteter
73
andre nødetater behøver ikke ta kriminaltekniske hensyn på skadestedet
jo, alltid ha politiets etterforskningsbehov og kriminaltekniske hensyn i bakhodet
74
kriminaltekniske hensyn på et skadested:
hvis mulig, dokumentér:
1. hva som er **iakttatt** (fotspor, mistenkelig oppførsel osv)
2. **ta bilder, film skadestedet** og beskriv hva som skjer og hva jeg ser
75
forventet sykdomsbilde ved akutt eksponering for CBRN-agens
**C-agens = akutte symptomer** kort tid post-eksponering
B-agens = ingen akutte symptomer umiddelbart etter eksponering
stråling (\_\_-agens) = ingen akutte symptomer
76
akuttbehandling, innleggelse, transport
77
3 overordnede behandlingsprinsipper ved CBRNE-hendelser
1. **akutt livreddende behandling** skal alltid prioriteres før deteksjon (obs, eksplosjonsfare)
2. **minimumsdekontaminering** av livstruende skadd pasient er tilstrekkelig
3. innsatspersonel skal vite at **akutte symptomer kort tid etter eksponering** vanligvis er forårsaket av **C-agens**
78
akuttbehandling ved C-skader
* *generell støttebehandling** viktig uavhengig av C-agens
- oksygentilførsel som oftest aktuelt
- bronkodilaterende midler ved obstruktivitet/stridor
- glukokortikoider ved alvorlige symptomer
akutt behandling med **antidot**
ved **respirasjonssvikt** gis ventilasjonsstøtte
**hudskader** behandles først og fremst med vann, skadet hud behandles som brannskade
**dekontaminering** begrenser ytterligere skade
79
symptomgivende eksponering for C-agens = \_\_
\_\_ = innleggelse i sykehus
80
dekontaminering på skadested og utenfor sykehus
dekontamineringen bør så langt det lar seg gjøre skje på skadestedeti overgangen varm/kald sone. fjerne klær, dusje i temperert vann, vaske ansikt/hår
81
for dekontaminering på skadestedet er det viktig med ...
... rikelig tilgang på vann fra brannbil/kum, temperert hvis mulig.
82
vurdering av dekontamineringsbehov ved C-hendelser:
luftveissymptomer alene (ingen forurensing på kropp/klær/sko)
avkledning (ikke rens) før transport til sykehus
83
livreddende dekontaminering
vs
standard dekontaminering
minimumsdekontaminering
vs
standard dekontaminering
84
dekontaminering av øyne, nese og munnhule
SKYLL MED SPRINGVANN ELLER SALTVANN
nesehulen renses ved å snyte seg flere ganger
85
to klipp or not to klipp:
når klippe/fjerne klær?
klipp og fjern klær dersom synlig forurensing, sot, sterk gass-/brannrøyklukt
OBS: hva må jeg huske å ha klart? pasientklær!
86
alle forurensede klær bør fjernes før innleggelse i sykehus
jep !
87
organisering på et CBRNE-skadested:
triage og dekontaminering
88
Politiets rolle ved CBRNE-hendelser
politiet leder innsatsen som normalt, vurderer sikkerhet og etablerer ILKO sammen med IL HELSE og IL BRANN, evt kommunelegen
89
Brann- og Redningsvesenet rolle ved CBRNE-hendelser
ansvaret for UMIDDELBAR evakuering av personer ut fra hetesonen (\_\_ zone) og skal deretter etablere et dekontamineringsområde på grensen mellom varm og kald sone med det som fins av tilgjengelig materiell og (temperert) vann
90
hvordan triagere ved CBRNE-hendelse med personskade?
alle involverte triageres til:
- **minimumsdekontaminering** / kritisk syk
- **avkledning** (ikke forurenset)
- **dekontaminering** (forurenset)
91
Helsetjenesten er ansvarlige for dekontaminering
NEI - Brann- og redning !! men - når tilstrekkelige personellressurser har tilkommet skal helsetjenesten assistere brannvesenet med dekontaminering
92
fysisk organisering av skadestedet bør alltid være ...
med vinden i ryggen, slik at vinden blåser CBRN-agens vekk fra innsatspersonellet og de evakuerte pasientene
93
forestill deg fysisk organisering på et CBRNE-skadested...
94
Ambulansepersonell bør bruke CBRNE-drakt med kull- og partikkelfiltermaske ved eksponering for brannrøyk
yes ! :-)
95
utstyrsbehov på legevakt/sykestue ved CBRNE-hendelse
PPE
tilgang på CBRNE-drakt og maske
tilgang på temperert vann til utendørs dekontaminering
tralle med rene håndklær, pledd, O2-kolber, åndedrettsvern, mobilt akuttmedisinsk utstyr
96
hvilket sykdomspanorama forventes i en brann?
brannskader på x % av kroppen (termisk hudskade)
termisk skade av luftveier
inhalasjonsskader pga brannrøyk (toksiner, irritanter, CO, cyanid, H2S)
traume pga hopp fra bygning, ras fra bygning/tak
irriterte slimhinner (øyne, nese, munn)
97
felles patofysiologi ved CO, cyanid og hydrogensulfid
hemmer O2-transport eller omsetning
CO binder Hb med høyere affinitet enn O2
cyanid/blåsyre hemmer cytokrom oksidase og hemmer dermed den oksidative fosforyleringen/den aerobe metabolismen
98
forløp, diagnostikk og behandling av brannrøykskader
symptomatisk behandling!
systemtoksisitet ved CO- eller cyanidforgiftning
99
hvordan skille cyanid- og CO-forgiftning?
ikke enkelt å skille klinisk / prehospitalt...
blåsyreforgiftning kan i alvorlige tilfeller føre til dilaterte pupiller
ex juvantibus diagnostikk med cyanokit eller Na-tiosulfat (antidot)
100
CO-forgiftning er mer alvorlig enn cyanidforgiftning
avhenger naturligvis av konsentrasjonene, men generelt er cyanidforgiftning oftere livstruende
101
pasienter utsatt for brannrøyk må dekontamineres
nei, men de må beskyttes for videre forgiftning dersom de fortsatt er i varm eller hot zone
102
det fins antidot mot CO-forgiftning
nei
behandling er oksygentilførsel og eventuelt hyperbar behandling ved UNN Tromsø eller OUS
103
symptomene fra cyanid- og CO-forgiftning kommer etter minutter/timer
feil - akutte symptomer kommer etter sekunder/minutter ved både blåsyre- og karbonmonoksidintoks
104
vil cyanid og/eller CO-intoks kunne føre til laktacidose? hvorfor?
ja, begge hemmer enten O2-transport (CO) eller O2-omsetning (cyanid), som fører til:
- anaerob metabolisme -\> laktat
- forhøyet venøs O2-saturasjon (pga redusert ekstraksjon av O2)
105
cyanid hemmer \_\_
cellenes energiomsetning (oksidativ __ som fører til __ metabolisme)
106
felles klinikk ved cyanid- og CO-forgiftning
hodepine
redusert GCS, evt bevisstløshet
lyserød hudfarge
felles behandling?
107
klinikk som tyder på cyanidforgiftning
store pupiller (alvorlig intoks!)
kramper
god effekt av tidlig antidot (hydroksokobalamin 5 gram i.v.)
108
klinikk som tyder på CO-forgiftning
svimmelhet
kardielt: brsm, takykardi, arytmi, hjerteinfarkt/AKS
behandling?
109
brannrøyk er en ...
... blanding gasser og aerosoliserte partikler (faste/flytende) skapt gjennom pyrolyse eller forbrenning og blandet med luft
110
sluttproduktene i brannrøyk
gasser, røykpartikler uforbrente stoffer og sot (\_\_ karbon)
111
brannrøyk inneholder normalt svært få kjemiske stoffer
brannrøyk kan inneholde mange tusen ulike kjemiske forbindelser som ikke med sikkerhet kan fastslås på branntidspunktet
112
hva er avgjørende for hvilke kjemiske forbindelser som inngår i brannrøyken?
hvilket brennbart materiale som er involvert, temperatur og oksygentilførsel
113
klinikk ved inhalasjon av brannrøyk
luftveissymptomer, primært hoste?
hypoksi/hyperkarbi ved CO-oksymetri
systemisk toksisitet (oftere \_\_, sjeldnere \_\_)
kjemisk pneumoni
toksisk lungeødem
luftveisobstrukson
114
surrogatmarkører som kan benyttes prehospitalt for alvorlighetsgrad av branrøykskade
nevrologisk status
sotomfang i munnhule og svelg (dekontaminering?)
obstruktivitet (behandling?)
115
hva må en alltid måle prehospitalt i ambulansetjenesten hos pasienter som har vært eksponert for brannrøyk?
SpCO (mild, moderat, alvorlig)
116
dersom pasienter som har vært eksponerte for brannrøyk hoster...
... tenk inhalasjon av C-agens og dermed tidlig støttebehandling i form av oksygentilførsel, helst 10-15 L på maske med reservoar
117
hvile og ro etter eksponering !
ja!
118
brannskadevurdering bør ...
... raskt identifiseres på skadestedet slik at det kan iverksettes transport til sykehus for nærmere vurdering av skaden
119
brannskader skal alltid vurderes ut fra ...
... skadedybde og areal
120
vurdering av brannskaders dybde
**epidermal** = 1. grad
* *overfladisk dermal** = 2. grad
* *midtdermal** = 2. grad
* *dyp dermal** = 2. grad
**fullhud** = 3. grad
121
personer som har store smerter på sine brannskader ...
... har sannsynligvis 1. eller 2.grads forbrenning samt blemmer og rosarød hud
122
epidermal og overfladisk dermal brannskade
vs
fullhuds brannskade
STORE SMERTER, blemmer, intakt rosarød hud
vs
hvit læraktig hud, smertefritt, ikke blemmer
123
1. grads brannskade = \_\_
2. grads brannskade = \_\_
3. grads brannskade = \_\_
\_\_ = epidermal brannskade
\_\_ = dermal brannskade
\_\_ = fullhuds brannskade
124
brannskade kan ikke utløse traumealarm
jo !
2. / 3.grads brannskade \> 15 % av kroppsoverflaten
(samme hos barn?)
125
en person som har vært involvert i en brann, kan ...
... ha være **forgiftet** av C-agens, ha **brannskader** på hud og i luftveiene, pådratt seg **traumatiske skader** fra flukt, hopp fra bygning eller rasende tak/bjelker, **irriterte slimhinner** i øyne/munn/svelg/nese og være **psykologisk traumatisert**
126
hvorfor klassifiseres __ % av kroppsoverflaten hos voksne og __ % hos barn som "mistanke om alvorlig skade" ?
brannskader av disse størrelsene medfører en systemisk kroppslig respons utover de lokale skadene og smertene. risikoen for hypovolemisk sjokk og behov for intravenøs væskebehandling øker med økt kroppsoverflate som er skadet
127
hvordan beregne brannskadearealet?
ideelt sett avdekke pasienten mest mulig i varme omgivelser, kan dog se om klær og sko er intakte
tenk på 9-regelen !
håndflata tilsvarer _ % av kroppsoverflaten
128
beregning av brannskadeareal gjøres likt for pasienter i alle aldre
pasienter **\> 2 år**
vs
pasienter **\< 2 år**
litt forenklet, da en gradvis overgang til "voksent" areal oppnås ved 10 års alder
129
hos barn \< 2 år utgjør hodet 25 % og hvert ben 10 %
hos barn \< 2 år utgjør hodet 18 % og hvert ben 14 %
130
visualiser kroppsoverflaten til pasienter over og under 2 år...
131
skader og behandlingstiltak for pasienter som har vært involvert i brann
varmeskadet hud
inhalasjonsskade
elektriske brannskader
kjemikalieskadet hud(øyne
stråleskadet hud
frostskader
132
hvordan behandle varmeskadet hud?
BRANNSKADEPASIENTER ER SVÆRT UTSATTE FOR HYPOTERMI!
avkjøl området rå raskt som mulig med lunkent rennende vann i 20 min (obs hypotermiprofylakse for pasient)
fjern klær, men ikke riv av fastbrente klesrester - klipp rundt
ved moderate/sterke smerter (NRS =\> \_) kan morfin og andre smertestillende medikamenter være indisert
personer med \> __ % brannskadeareal vil vanligvis behøve __ (obs masseskadesituasjon og luftveiskontroll !!)
133
brannskadepasienter med \> 30 % skadeareal vil vanligvis behøve 15 mg morfin
kanskje morfin også ja - men brannskadepasienter med \> 15 % skadeareal vil vanligvis trenge væskebehandling
(hvordan er det i en masseskadesituasjon?)
134
brannskadepasienter som får væskebehandling kan fint få romtempererte væsker
nei ! brannskadepasienter er svært utsatte for hypotermi og må ha kroppsvarme væsker dersom de skal tilbys væskebehandling
135
væskebehandlings behovet de første 24 timene etter en brannskade på \> 15 %
Parkland-formelen:
3-4 mL x vekt i kg x % TBSA
hvordan administreres dette volumet?
136
i følge Parkland-formelen for væskebehov hos brannskadde, skal ca 1/4 av væskevolumet gis som bolus den første timen, så infusjon over de neste 12 timene
i følge Parkland-formelen for væskebehov hos brannskadde, skal halvparten av væskevolumet gis i løpet av de 8 første timene, så resten over de neste 16 timene (alt i løpet av det første døgnet)
137
oksygen via nesegrime eller ansiktsmaske med/uten reservoar til brannskadde/inhalasjonsskadde?
MASKE MED RESERVOAR, 10-15 liter/min
138
ved en CBRNE masseskade skal skadestedsbehandlingen....
... av brann- og frostskader innskrenkes til det absolutt nødvendigste.
primær masseskadetriage følges, hvor det inngår enkel skadevurdering i den individuelle triageringen etter grovsorteringen
139
bevisstløshet / sjokk få minutter etter en brannskade er sannsynligvis forårsaket av hypovolemisk sjokk pga den store brannskaden
bevisstløshet / sjokk få minutter etter en brannskade er sannsynligvis forårsaket av noe annet enn brannskaden
(hva kan være årsaken?)
140
hvorfor anbefales det restriktiv væskebehandling til brannskadde i en masseskadesituasjon?
fordi aggressiv væskebehandling på mange pasienter kan føre til tap av frie luftveier ved overvæsking -\> lungeødem -\> respirasjonssvikt -\> hjertestans -\> mors
141
behandling av alvorlig brannskadde i Norge er sentralisert til \_\_
Brannskadeavdelingen ved Haukeland universitetssjukehus i Bergen
