CBRNE-forelesning av LJA: Brann, kullos

Question 1

__ kan oppstå uten forvarsel og pågå en stund før __ blir identifisert

Answer 1

CBRNE-hendelser kan __ og __ før agens bilr __

Question 2

det er ingen særlig ekstra belastning, verken psykisk eller fysisk, for innsatspersonell å delta i en CBRNE-hendelse

Answer 2

sannsynligvis både ekstra psykisk og fysisk belastning, pga uvisshet om nøyaktig hvilken risiko de tar, inkompetanse på CBRNE, dårlige rutiner på påkledning og avkledning av beskyttelsesutstyr, hypertermi+dehydrering i CBRNE-drakta

Question 3

de to første tiltakene ved alle CBRNE-hendelser

Answer 3

1. evakuering

2. dekontaminering (hvis behov, se nasjonal veileder)

Question 4

hvordan kan innsatspersonellet redusere risikoen og dermed ivarta HMS ved innsats i en CBRNE-hendelse?

Answer 4

1. kunnskap om CBRNE og håndtering

2. korrekt bruk av verneutstyr

Question 5

CBRNE-vernedrakta beskytter mot CO/kullos

Answer 5

nei

Question 6

FFP3 åndedrettsvern beskytter mot gasser og damp, blant annet god beskyttelse mot kullos og brannrøyk

Answer 6

nei

Question 7

C-agens i brannrøyk

Answer 7

“choking agents” = gasser som irriterer/inflammerer slimhinner (tenk obstruktivitet, bronkodilaterende, evt glukokortikoider) - ingen antidot - øye/munn/nese skylling

cyanid, kullos/CO (virkemåte?)

Question 8

kullos er et resultatet av __

Answer 8

ufullstendig forbrenning, er tilstede i ulike konsentrasjoner i all brannrøyk

Question 9

kullos/__ er en __ gass

Answer 9

CO er en fargeløs, luktfri og ikke-irriterende gass

Question 10

hoste og luftveissymptomer hos brannskadepasienter er stort sett alltid forårsaket av kullos

Answer 10

nei, kullos er en ikke-irriterende “non-choking” gass

Question 11

__ er et agens i gassform

Answer 11

gass

Question 12

forklar virkemåten til kullos og hvorfor det er farlig i store mengder (hva er “stor mengde kullos”?)

Answer 12

CO binder seg til Hb i blodet med mye større affinitet enn O2 og fortrenger dermed O2 fra Hb, som fører til redusert oksygenleveranse til organismen.

Question 13

SpO2 detekterer COHb-verdiene

Answer 13

nei, SpCO (CO-oksymetri) detekterer COHb og finnes i de fleste prehospitale tjenester

Question 14

røykere har - som ikke-røykere - 0 % CO ved måling av SpCO

Answer 14

røykere kan ha 8-10 % COHb i blodet som deres “normal” (hva er da viktig å spørre om hos brannskadepasienter dersom unormal CO-oksymetri?)

Question 15

CO-forgiftning = __

Answer 15

__ = kullosforgiftning

Question 16

normal [COHb] hos ikke-røykere

Answer 16

0.5-0.7 % (hvorfor ikke 0 %)

Question 17

nedbryting av __ fører til at ikke-røykere vil ha __ - __ % COHb

Answer 17

__ av Hb fører til at __ vil ha 0.5 - 0.7 % COHb i blodet

Question 18

dødelig CO-nivå: gjennomgang av obduksjonsmateriale (156 CO-dødsfall) viste en medianverdi på __ % COHb

Answer 18

59 % medianverdi på 156 CO-dødsfall

Question 19

__ svært vanlig, __ % av menn 20-50 år som døde i brann var __

Answer 19

alkoholpåvirkning __, 90 % av menn __-__ år som døde i __ var alkoholpåvirket

Question 20

i samme gjennomgang av obduksjonsmaterialet fra Trheim hadde __ % av de over 50 år av brannofrene en COHb på under __ %

Answer 20

27 % av brannofrene over 50 år hadde __ på < 40 %

Question 21

klinikk ved kullosforgiftning, allmennsymptomer/tidlig i forløpet

Answer 21

hodepine, utmattelse, kvalme, svimmelhet

Question 22

alvorlige funn ved kullosforgiftning

Answer 22

bevissthetstap/koma, kramper, synkope, myokardischemi, arrytmier, lungeødem, laktacidose

Question 23

CO binder seg til __ og fortrenger __. effekten kan sammenlignes med __

Answer 23

__ binder seg til hemoglobin i blodet og __ oksygen-molekylene. __ kan sammenlignes med anemi

Question 24

bindingen CO-Hb fører til __-forskyvning av oksyhemoglobinets __ = det gjenværende oksygenet bindes __ til Hb og dermed ikke __ i vevene

Answer 24

bindingen __ fører til venstre-__ av __ dissosiasjonskurve = det __ bindes sterkere til __ og dermed ikke avgitt i vevene

Question 25

CO binder seg kun intravaskulært

Answer 25

ekstravaskulært binder CO seg til myoglobin, cytochromer og NADPH-reduktase

Question 26

ekstravaskulær CO-binding påvirker perifer utnyttelse av __ og utnyttelsen av __ i cellene __

Answer 26

__ CO-binding påvirker __ av oksygen og __ av oksygenet i __ hemmes

Question 27

kullosforgiftning behandling

Answer 27

1. oksygen 10-15 liter/min på maske med reservoar

2. hyperbar oksygenbehandling (trykkammer)