Nasjonal veileder for helsetjenestens organisering på skadested (2020) Flashcards
1
Q
masseskadehendelser og storulykker skjer ofte i Norge
A
de er meget sjeldne.. dermed blir øving desto viktigere!
2
Q
Utgiver av Nasjonal Veileder for Helsetjenestens Organisering på Skadested
A
Helsedirektoratet
3
Q
veilederen består av _ kapitler og _ sider
A
5 kapitler (+ referanser)
22 sider
4
Q
kapitlene i veilederen
A
1 Innledning
2 Rammebetingelser og faglige føringer
3 Ledelse av helsetjenestens innsats
4 Gjennomføring av aksjoner ved større hendelser
5 Implementering
5
Q
hovedformålet til veilederen
A
å avklare ansvarsforhold
å skissere sentrale prinsipper og hovedoppgaver for helsetjenestens innsats både ved mindre hendelser, og ved storulykker og masseskadehendelser der ressurser fra flere nødetater samirker
6
Q
kapittel 1 = __
A
__ = Innledning
7
Q
helseinnsatsen på et __ vil primært være rettet mot å __
A
__ på et skadested vil primært være rettet mot å yte akutt helsehjelp til pasienter med ulike skadetilstander,
sekundært å yte psykososial førstehjelp overfor involverte uten alvorlige eller livstruende fysiske skader
8
Q
effektiv helseinnsats kan bidra til å …
A
… redde liv, begrense skade og lindre lidelse
9
Q
1.pri ved alle hendelser, store og små, uansett hvilke etat innsatspersonellet representerer
A
- egensikkerhet
- redde liv og helse
10
Q
politiets hovedoppgave på skadestedet
A
legge tilrette for at Helse og Brann kan utføre sine (livreddende) oppgaver
opprettholde ro og orden
ansvar for døde personer
etterforske
11
Q
de akuttmedisinske prehospitale tjenestene i Norge
A
kommunal legevaktordning
ambulansetjeneste
medisinsk nødmeldetjeneste
12
Q
AMK inngår som et av to sentraler i den medisinske nødmeldetjenesten, og ambulansetjenesten er en egen akuttmedisinsk tjeneste
A
jep - selv om samhandlingen er stor !
13
Q
ambulansetjenesten er koordinerende sentral for AMK
A
AMK er koordinerende sentral for ambulansetjenesten
14
Q
Ambulansetjenesten inkluderer __, __ og __
A
bil, båt, luft (__ + __)
15
Q
kapittel 2 = __
A
__ = Rammebetingelser og faglige føringer
16
Q
ETT OVERORDNET MÅL FOR ALL INNSATSPERSONELL
A
å redde mennesker fra død eller skade som følge av akutte ulykkes- og faresituasjoner
17
Q
ressursene på et skadested settes primært inn på oppgaver som …
A
… øker sjansen for livberging
18
Q
hendelsens dødelighet
A
gruppefokus vs individfokus
19
Q
helsepersonellets oppgaver på skadestedet
primært vs sekundært
A
primært: redde liv og helse
sekundært: bistå andre etater me oppgaver de ikke har ressurser til selv (sikkerhetsmessig, ulykkesforebyggende, verdibeskyttende)
20
Q
overordnet prinsipp ved alle hendelser og på alle skadesteder
A
IVAERTAKELSE AV INNSATSPERSONELLETS OG PASIENTENES SIKKERHET
21
Q
alle aksjoner ledes av enten HRS eller LRS (lokal oprasjonssentral) og ledes på tre nivåer
A
taktisk / innsatsledelse på stedet
operativt / opersjonslederen i LRS
strategisk / politimester og redningsledelsen ved HRS/LRS)
22
Q
redningsaksjon
vs
dagligdagse ulykker og hendelser
A
behovet for ressurser utover det nødetatene selv besitter (innkalling av frivillige organisasjoner, Forsvaret osv)
23
Q
redningstjenestens fem prinsipper
A
samvirkeprinsippet
likhetsprinsippet
ansvarsprinsippet
integrert tjeneste
koordinering
24
Q
de ulike nødetatene benytter samme system for hastegrad-7nivå setting
A
nei:
Helse: rød/gul/grønn
- *Politi**:
- nivå 1 redningsoppdrag
- nivå 2 alvorlig hendelse
- nivå 3 katastrofe / nasjonal innsats
25
redningsaksjonens 5 stadier
1. Første melding
2. Første tiltak
3. Planlegging
4. Operasjon (taktisk deles inn i hvilke nivå?)
5. Avslutning
26
redningsaksjonens andre stadium (\_\_) inndeles i tre taktiske nivåer
redningsaksjonen 4. stadium (**Operasjon**) inndeles i 4 taktiske nivåer:
A. **Førsteinnsats**
B. **Fullskalainnsats**
C. **Kvalitetssikringsfase**
D. **Avventende fase**
27
Det taktiske redningsoperasjonsnivået A Førsteinnsats er preget av tilstrekkelige ressurser
ressursknapphet / utilstrekkelige ressurser
A Førsteinnsats kan sammenlignes med Aksjonsfasen
28
det taktiske redningsoperasjonsnivået B Fullskalainnsats kan sammenlignes med Utrykningsfasen og er preget av ressursmangel
B Fullskalainnsats kan sammenlignes med Driftsfasen og preges av tilstrekkelige ressurser ("drifte skadestedet")
29
redningsoperasjon
vs
redningsaksjon
synonymer (?)
kanskje "redningsoperasjon" kan knyttes til redningsaksjonens fjerde stadium (Operasjon) ?
30
PLIVO, CBRNE, brann, snøskred og drukning kategoriseres ofte som redningsaksjoner, dermed er det ofte tverretatlig samvirke under disse hendelsene
ja !
31
de tre offentlige __ har alltid hver sin leder i innsatsområdet (\_\_ leder)
de __ nødetatene har alltid hver sin (taktiske) leder i innsatsområdet
32
etatenes hovedoppgave under en redningsaksjon
**Politi** = koordinerende skadestedsleder
**Brann** = sikre skadestedet, skaffe adkomst til/frigjøre pasienter
**Helse** = yte avansert akuttmedisinsk helseinnsats til de hardest skadde pasientene
33
innsatsledelse kan sees på som to søyler
1. tydelig ledelse og organsering av skadestedet
2. faginnsats (for Helse vil det være å yte avansert __ helseinnsats)
34
jeg som IL-Helse har det overordnede ansvaret for ...
... helsetjenestens innsats på skadestedet !!
1. gi førstemelding i BAPS, ressursbehov?
2. utnevne delledere (MLH, skadested, samleplass, ressurs osv)
3. inngå i IL-KO, tverretatlig samvirke
4. føre innsatsen hurtigst mulig fra førsteinnsats/aksjonsfasen til fullskalainnsats/driftsfasen (stikkord er tilgang på ressurser)
35
det foreligger ikke et felles sambandsreglement som gjelder alle nødetatene og andre beredskaps-/nødnettbrukere
joda, for effektiv tverrfaglig kommunikasjon
36
et viktig prinsipp for Felles Sambandsreglement
den 11x-sentralen som først mottar melding om hendelsen, har ansvar for å iverksette trippelvarsling uten unødig opphold for å sikre en rask og korrekt innsats
37
ved alle redningsaksjoner skal 11x-sentralen også inkludere __ i telefonkonferanse ved trippelvarsling (\_\_-varsling)
ved alle __ skal __ også inkludere HRS i __ ved __ (SAR-varsling)
38
et annet grunnleggende prinsipp for Felles Sambandsreglement
de ulike nødetatene benytter etatsspesifikke talegrupper for intern kommunikasjon
39
Aksjonstalegruppe vs tverretatlig talegruppe
UNN-04 (hvordan tilkoble?)
vs
11-BAPS-1 (hold inne \_)
40
det foreligger en felles samarbeidsavtale mellom de fem helseforetakene og den frivillige organisasjonen Norske Redningshunder
det foreligger en felles __ mellom de fire __ og de frivillige organisasjonene Norsk Folkehjelp og Røde Kors
41
norsk helsevesens forenklede oppbygging
**Primærhelsetjenesten**: legevakt, LVS og kriseteam
**Spesialisthelsetjenesten**: sykehus, ambulanse, AMK
42
grunnprinsippene for fordeling av pasienter i en masseskadesituasjon ...
er de samme som ved hverdagshendelser. Altså skal hver av pasientene i utgangspunktet evakueres og transporteres til samme sted som om de var den eneste pasienten.
43
hvordan bestemme pasientens omsorgsnivå?
dialog og samhandling mellom behandleren på skadestedet, mottakende enhet (dvs sykehus eller legevakt) og AMK
44
faktorer som kan endre på leveringsstedet
høyt antall skadde
knapphet på transportressurser
streng kulde
vedvarende faresituasjon i innsatsområdet
45
akutte psykososiale tiltak skal primært ivaretas av \_\_
kommunens helseberedskap
46
merking av skadestedsledere er ikke viktig
jo ! hvite refleksvester til Innsatsleder Helse og Medisinsk Leder Helse
47
kapittel 3 = \_\_
\_\_ = Ledelse av helsetjenestens innsats
48
helsetjenestens to ledere på skadestedet
IL HELSE og MLH
49
de fleste hendelser krever at flere delledere utnevnes
de fleste hendelser vil håndteres uten behov for flere ledere
50
antallet ledere bør ...
... stå i forhold til skadestedets utfordringer og tilgang på personell
51
organisering og ledelse bør i førsteinnsatsen/\_\_ prioriteres over behandling og evakuering av pasienter og uskadde
\_\_ og __ bør i \_\_/aksjonsfasen ikke gå på bekostning av behandling og evakuering av pasienter og uskadde
52
det kan være hensiktsmessig å vente med å fordele rollene som Innsatsleder Helse, MLH og eventuelle delledere
nei ! IL Helse og MLH skal fordeles helt i starten av førsteinnsatsen
53
initial innsatsledelse ved første helseressurs
uavhengig av hendelsens omfang og tilgang på ressurser skal første helseressurs som kommer frem til et sakdested BÅDE iverksette akutte medisinske behandlingstiltak OG ivareta initial innsatsledelse for helse
54
fordelingen av lederroller når flere ressurser kommer til
erfaringer fra store hendelser i Norge viser at de som er i innsatsområdet er i dialog seg imellom og fordeler og refordeler lederoppgavene ut fra forholdene på skadestedet og personlig kompetanse. det fører til en fleksibel ledelsesorganisasjon
55
hvem utnevner de øvrige nødvendige helselederne?
IL HELSE utnevner nødvendige delledere og oppgaveansvarlig personell som er hensiktsmessig ut fra den aktuelle situasjonen
56
rollen som __ bekles av lege eller kompetent ambulansepersonell
rollen som MLH bekles av lege og benyttes ikke når ikke lege er tilstede
(kan oppgavene til MLH fordeles?)
57
omfordeling av lederroller
vs
kontinuitet av ledelsen
etterhvert som det tilkommer flere ressurser og aksjonen går fra førsteinnsats til fullskalainnsats (fra __ til \_\_), vil det bli naturlig å revurdere hvem som skal ivareta ulike deler av ledelsesinnsatsen
58
IL HELSE skal \_\_
\_\_ lede helsetjenestens samlede innsats i innsatsområdet
59
en viktig sentral lederoppgave ved IL HELSE !!
fordele ressursene slik at de nødvendige oppgavene løses på best mulig måte - utnevne delledere ??
60
IL HELSE og spesielt viktige oppgaver
vurdere ressursbehov
ivareta sikkerheten for helsepersonell i innsats
organisere helseinnsatsen og eventuelle samleplasser
etablere evakueringslinjer til sykehus og legevakt
melde behov for personell og ressurser til AMK
61
IL HELSE er primært __ for \_\_, __ og __ under hele aksjonen
\_\_ er primært kontaktpunkt for AMK, øvrige helseressurser og ledere fra andre nødetater
62
IL-KO og IL HELSE
IL HELSE har sin faste plass i IL-KO når dette er opprettet, men vil ved ankomst skadested og også senere ha nytte av å skaffe seg oversikt ved \_\_
63
IL HELSE, IL-KO og selvsyn
IL HELSE har sin faste plass i \_\_, bør dog skaffe seg oversikt ved selvsyn
64
IL HELSE bør ha ansvar for pasientbehandlingen og hele tiden overse at alle pasientene får korrekt oppfølging
MLH er pasientansvarlig. slik kan IL HELSE kunne fokusere på organisatorisk ledelse og logistikk
65
dersom behov for flere ledere ...
dersom IL HELSE har behov for å utnevne flere ledere, skal disse gis et tydelig oppdrag med spesifikke oppgaver som den enkelte skal løse
66
IL HELSE og kallesignal i nødnet
I-L HELSE (rett fram)
67
hvorfor ikke "Innsatsleder Helse" over nødnett/BAPS?
kallesignalet "innsatsleder" er forbeholdt koordinerende innsatsleder/skadestedsleder fra Politiet
68
Medisinsk Leder Helse er __ og IL HELSE sin
\_\_ er øverste medisinske leder og __ sin medisinsk-faglige rådgiver
69
MLH sin hovedoppgave
lede arbeidet med akuttmedisinske vurderinger, prioriteringer og behandling
70
MLH og fornuftig plassering på skadestedet
normalt plasseres MLH sentralt på skadestedet, ved enten EP på en eventuell samleplass dersom det er ventetid på transportressurser
71
MLH må besitte god lokal kunnskap om ...
... funksjonsfordelingen mellom de legevakter og sykehuss om mottar pasientene
72
MLH skal alltid egenhendig undersøke alle pasienter for å kunne gjøre en klinisk vurdering
nei - ved en masseskadehendelse vil dette være umulig, og ved mindre ulykker vil dette kunne forsinke evakuering og endelig behandling
73
jo flere pasienter, desto mer en __ er MLH
jo flere pasienter, desto mer en lederrolle er \_\_
74
MLH kallesignal på nødnettet/i BAPS
"medisinsk leder helse"
75
IL HELSE kan utpeke flere lederroller...
ja - hvilke kan være lure å ha i tankene?
76
Noen smarte dellederroller i helseinnsatsen
Ressurskoordinator (dersom mange ressurser tilkommer)
Leder evakuering
Leder samleplass
en NK som kan fikse spesielle oppgaver underveis
77
AMKs rolle under hendelser
mobiliseres ressurser og iverksette nødvendig akuttmedisinsk respons, inkludert varsling av legevakt og LVS
78
AMK og bemanning ved store hendelser og masseskade
bemanningen vil ved ekstraordinære hendelser være utilstrekkelig, og AMK må ha verktøy og retningslinjer for å mobilisere ekstra personell til å oppbemanne sentralen
79
ansvarsfordelingen mellom AMK og IL HELSE
**AMK** = koordinerer helseressurser på vei til og fra skadestedet
**IL HELSE** = disponerer og koordinerer helseressurser i innsatsområdet
80
AMK er i løpende kontakt med __ og sørger for nødvendig __ mot aktuelle helseforetak
\_\_ er i __ med IL HELSE og sørger for __ informasjonsflyt mot aktuelle \_\_
81
IL HELSE kan bruke AMK og AMK-legen for ...
... bistand og konsultasjon om evakuering og fordeling av pasientene
82
LVS sin rolle
ansvar for å mobilisere ressurser fra primærhelsetjenesten
iverksette nødvendig akuttmedisinsk respons i de berørte kommunene
koordinering av primærhelseressurser som mobiliseres til innsatsområdet
83
ved store hendelser er det sjeldent mange lett skadde som kan behandles på legevakten, dermed er det ikke stort behov for primærhelsetjenestens innsats
tvert i mot! det er ofte mange lett skadde / grønne pasienter som kan endelig behandles på legevaktene.
84
legevaktens innsats i selve innsatsområdet
vs
legevaktressursenes arbeid på legevakten / utenfor innsatsområdet
en viktig vurdering vil være når legevaktsressursene gjør mest nytte i vs utenfor innsatsområdet. når er det størst behov inne på skadestedet vs når må ressursene bemanne legevakten?
85
legevaktslegen og Medisinsk Leder Helse
legevaktslegen vil ofte bekle rollen som Medisinsk Leder Helse
86
primærhelsetjenesten i akutt helseinnsats
vs
primærhelsetjenestens etterarbeid
primærhelsetjenesten vil ofte være involvert i etterarbeid og langvarig oppfølging av involverte og pårørende etter store hendelser
87
kapittel 4 = \_\_
\_\_ = Gjennomføring av aksjoner ved større hendelser
88
kapittel 4 inneholder __ for hver rolle
\_\_ inneholder tiltakskort for hver \_\_
89
de fire viktige koordinerende rollene på et skadested
koordinerende sentral: **AMK** og **LVS**
helsetjenestens taktiske ledere: **IL HELSE** og **MLH**
90
AMK tiltakskort
**A** = mobilisere nødvendige ressurser og iverksette nødvendig akuttmedisinsk respons
**B** = vurdere behov for spesielle ressurser og tiltak
91
LVS tiltakskort
A = bistå AMK og mobilisering av ressurser
92
IL HELSE tiltakskort
**A** = igangsette **sikkerhetstiltak** og **gi tilbakemelding**
**B** = planlegge og iverksette **evakueringslinjer**
**C** = etablere og **drifte skadested og samleplass**
**D** = forsterke **evakueringslinjene** og motvirke **flaskehalser**
93
IL HELSE
tiltak A
*igangsette sikkerhetstiltak og gi tilbakemelding:*
* *1.** intern sambandskontakt / aksjonstalegruppe helse
* *2.** melde seg i BAPS / terretatlig TG
* *3.** etterspørre medisinsk utstyr og flere transportressurser
* *4.** bidra med sikring av skadestedet, HMS for helsepersonellet
* *5.** holde helsetjenesten og spesielt AMK løpende oppdatert om tidskritisk informasjon, samt revurdere ressursbehovet kontinuerlig
94
IL HELSE
tiltak B
*B = planlegge og iverksette evakueringslinjer*
* *1.** planlegge praktisk evakuering og organisere helseinnsatsen ut fra dette
* *2.** benytte uskadde, sivilie, andre etater til hjelp med evakuering
* *3.** motvirke flaskehalser i evakueringen og sette inn forebyggende tiltak mot disse
* *4.** vurdere behovet for å utpeke Leder Evakuering
95
IL HELSE
tiltak C
***C** = etablering og drift av skadested og samleplass*
* *1.** styre prioritert evakuering fra skadested til enten samleplass eller transport til endelig behandling
* *2.** etablere medisinsk bistand på skadested til fastklemte og andre som vanskelig kan evakueres
* *3.** om nødvendig bygge opp samleplass(-er)
* *4.** vurdere behovet for å utpeke Leder Samleplass
96
IL HELSE
tiltak D
***D** = forsterke evakueringslinjer og motvirke flaskehalser*
* *1.** organisere evakueringslinjer fra skadested til ambulanse og helikopter
* *2.** koordinere ambulansetrafikk etter pasientenes antall og hastegrad
* *3.** ivareta nødvendig loggføring og dokumentasjon når/dersom ressurssituasjonen tilsier det
97
Medisinsk Leder Helse tiltakskort
**A** = igangsette informasjonsdeling, lokalisering og sikre at nødvendige medisinske ressurser er varslet
**B** = iverksette triage og organisere team
**C** = livreddende tiltak og øvrig medisinsk behandling
**D** = fordeling av pasienter
98
Medisinsk Leder Helse
tiltak A
***A** = igangsette informasjonsdeling, lokalisering og sikre at nødvendige medisinske ressurser er varslet*
* *1.** sikre at AMK varslet spesialiserte ressurser
* *2.** bidra med nødvendig medisinsk info til involverte ressurser i riktig talegruppe i Nødnett
* *3.** starte det medisinske pasientforløpet ved å lokalisere de skadde, yte livreddende førstehjelp og starte primær masseskadetriage
* *4.** på enkelte skadesteder vil umiddelbar evakuering være prioritert før videre medisinske tiltak
99
Medisinsk Leder Helse
tiltak B
***B** = iverksette triage og organisere team*
* *1.** informere og faglig lede helsepersonellet som utfører triage og livreddende behandling
* *2.** triagere og gruppere de lettere og ikke-skadde som kan måtte vente til nødvendige tiltak er gjennomført for de med høyere prioritet
100
Medisinsk Leder Helse
tiltak C
***C** = livreddende tiltak og øvrig nødvendig medisinsk behandling*
* *1.** sørge for at retriage utføres på egnet sted i evakueringslinja
* *2.** sørge for at nødvendige livreddende behandlingstiltak blir utført
* *3.** sørge for at mobilisert medisinsk personell benyttes slik at kapasiteten for behandling og effektiv evakuering er tilstrekkelig etter hvert som aksjonen utvikler seg
* *4.** vurdere øvrige pasienter og iverksette nødvendig behandling av disse når kapasiteten gjør det mulig, f.eks ved å etablere fremskutt legevakt
* *5.** bistå politiet i å ivareta uskadde
* *6.** observere spesielle behov hos de involverte eller pårørende til skadde eller savnede
101
Medisinsk Leder Helse
tiltak D
***D** = fordeling av pasientene*
* *1.** opprette dialog med sykehusets traumeledere om pasientfordeling ved stort antall pasienter
* *2.** beslutte hastegrad og behandlings-/omsorgsnivå
102
viktige aspekter ved varsling og utrykning ved større hendelser
situasjonsavklaring
trippelvarsling
kommunikasjon under utrykning
103
redningsaksjoner skal \_\_-varsles fra AMK (med __ i telefonkonferansen under trippelvaraslinga)
\_\_ skal SAR-\_\_ fra __ (med HRS i __ under trippelvarslinga)
104
felles for alle nødetater under utrykning til større hendelser er \_\_
SITUASJONSFORSTÅELSE
105
under utrykning:
all __ informasjon meddeles i tverretatlig talegruppe / \_\_
all tidskritisk __ meddeles i __ / BAPS
106
hva er "**tidskritisk informasjon**" som skal tas over BAPS?
kjørevei
møteplass
innsatsområde
skadeomfang
melder, vitner, innringer
risiko/farer
situasjonsrapport fra første enhet på stedet
viktig informasjon for den videre planleggingen av ressurser, i form av materiell, personell, beredskap
107
det er skummelt å snakke i BAPS?
nei ! :-) informasjonen jeg velger å meddele i BAPS må jeg stole på er tidskritisk og relevant for de fleste som lytter
108
hvordan melde seg som IL HELSE i BAPS?
"I-L Helse melde sæ i BAPS"
109
hvordan melde seg som I-L HELSE i BAPS og samtidig avgi førstemeldingen som første enhet på stedet?
"*melding til alle enheter: dette e I-L HELSE fra Ambulanse 6-1-1, vi har ankommet innsatsområdet og bekrefter potensiell masseskadehendelse. Jeg gjentar, bekrefter potensiell masseskadehendelse. Situasjonsrapport kommer straks. Vent.*"
110
informasjon som enten skal komme fra AMK eller i BAPS hurtigst mulig under utrykning og helst før ankomst innsatsområde
Omfang
Sikkerhetssituasjon
Operative forhold og begrensninger
Årstid og værforhold
Avstand og kapasitet
Tilgjengelige ressurser og mannskaper
111
tidskritisk info i BAPS underveis til innsats:
## Footnote
**omfang**
* *1.** antatt antall involverte mennesker inkludert lett skadde
* *2.** antatt antall skadde med behov for sykehusbehandling
* *3.** antatt antall døde og omfang av materielle skader
112
tidskritisk info i BAPS underveis til innsats:
## Footnote
**sikkerhetssituasjon**
* *1.** brann- eller eksplosjonsfare?
* *2.** farlig gods eller CBRNE?
* *3.** snøskred, ras, kollaps av bygninger?
* *4.** nødvendig med evakuering av fastboende?
* *5.** ekstremvær?
* *6.** PLIVO-hendelse?
113
tidskritisk info i BAPS underveis til innsats:
operative forhold og begrensninger
* *1.** skadested langt fra vei?
* *2.** behov for helikopter, båt, snøscooter osv for evakuering?
* *3.** pasienter fastklemt / innesperret?
* *4.** liten bårekapasitet eller få som kan hjelpe til med bæring?
* *5.** vanskelig å etablere effektiv evakueringslinje?
* *6.** landingsmulighet for helikopter?
114
tidskritisk info i BAPS underveis til innsats:
## Footnote
**årstid og værforhold**
* *1.** kuldepåvirkning og risiko for nedkjøling av skadde?
* *2.** vær som gjør effektiv bruk av helikoptre vanskelig?
* *3.** kan været påvirke innsatsmannskapene?
* *4.** er det natt/mørkt eller vil innsatsen gå inn i mørket?
115
tidskritisk info i BAPS underveis til innsats:
## Footnote
**avstand og kapasitet**
* *1.** transporttid til nærmeste traumesykehus og regionalt traumesenter?
* *2.** sykehusenes kapasitet?
* *3.** avstand til egnet samlingslokale?
* *4.** avstand og bemanning på nærmeste legevakter og sykehjem?
116
tidskritisk info i BAPS underveis til innsats:
## Footnote
**tilgjengelige ressurser og mannskaper**
* *1.** behov for mobilisering?
* *2.** assistanse fra nabodistrikt?
* *3.** behov for bistand/varsling av koordinerende AMK (tidl. \_\_)?
* *4.** behov for anmodning om bistandsressurser?
117
hva må førstemeldinga/situasjonsrapporten MINIMUM inneholde fra første ankomne enhet, uavhengig av etat?
ankomst på stedet
hva som blir sett og hørt
om planlagt OPM er OK
tiltak som iverksettes
118
så lenge det er pasienter i innsatsområdet ...
... skal ALLE etater ha fokus på akronymet \_\_
119
SPE
1. **Sikkerhet**: identifisering av farer og tiltak mot disse
2. **Pasient**: antall pasienter, skadeomfang, triage, hypotermiforebygging
3. **Evakuering**: fokus på transport av skadde i riktig rekkefølge til riktig nivå i helsetjenesten
120
\_\_ er felles tankegang for ALLE ETATER så lenge det er pasienter i innsatsområdet
SPE
121
alle etatenes HOVEDFOKUS i innsatsområdet
RASK og EFFEKTIV evakuering av pasienter til endelig behandling !!
122
i en masseskadehendelse er det behov for flere \_\_
\_\_ = behov for flere evakueringslinjer
123
hvilke evakueringslinjer vil være nødvendig i en masseskadesituasjon?
1. **traumepasienter** til traumesenter/akuttsykehus
2. **moderat skadde** til annet sykehus
3. **lettere skadde** til legevakt
4. **fysisk uskadde** til evakert-mottak
124
visualiser ulike evakueringslinjer ved en masseskadehendelse
125
"endelige behandlingsnivåer / mottakssteder ved en masseskadehendelse
traumesykhus
lokalt/annet sykehus
legevakt
evakuert-mottak
pårørende-mottak
126
helseressursene prioriteres primært etter hvilken __ som er viktigst for \_\_
\_\_ prioriteres primært etter hvilken evakueringslinje som er viktigst for total overlevelse
127
betydelige ressurser i førsteinnsatsen/\_\_ ved en masseskadehendelse
uskadde involverte og publikum på stedet, bør bidra med bæring og være sammen med de lett skadde
128
organsering av **bårelag** i førsteinnsatsen for å samle/triagere pasietene
god organisering av bårelag **reduserer tidstapet** for liggende pasienter som ikke er direkte tilgjengelig for transport
129
ved en større hendelse / masseskadesituasjon vil det sjeldent være involverte og folk til stede som kan hjelpe i førsteinnsatsen
feil - det vil ofte være betydelige ressurser allerede tilstede i form av uskadde involverte og publikum (tenk bårelag, ivaretakelse av lettere skadde og hypotermiforebygging)
130
i en masseskadesituasjon vil det normalt være et langt større antall hardt skadde enn uskadde
langt flere fysisk uskadde, som kan profitere på å få lov å hjelpe i førsteinnsatsen (tenk \_\_, __ og __ !!)
131
hvordan transportere lett skadde og uskadde?
privatbil, buss, røde kors, taxi, mannskapsbiler (politi, brann)
132
hva er hensikten med fysisk organisering av innsatsområdet?
**sikre raskt og effektiv evakuering** = redusere hendelsens dødelighet !!
133
for helseinnsatsen skal den fysiske __ sikre \_\_
for __ skal den __ organiseringen sikre RASK og EFFEKTIV evakuering
134
når er det behov for samle-/somleplass?
uoversiktlig antall pasienter
utilstrekkelig bårekapasitet
urimelig lang transporttid til neste ledd i behandlingskjeden
135
Knut Fredriksens vanlige flaskehalser
samleplasser og telt (somleplasser??)
ressurser på stedet
ambulansekapasitet / LA-kapasitet
ambulanser bundet opp med oppegående pasienter
kort vei til sykehuset: akuttmottaket blir trangeste punkt
for mange innom ett sykehus før videre transport til endelig behandling
behov for prehospital dekontaminering
136
skadestedslim
æ skal bare ...
**somleplass ...**
det er aldri et mål i seg selv å opprette samleplass eller statiske kontrollpunkter !! få prioriterte pasienter avgårde med tilgjengelie ressurser asap
137
sykehus i Nord-Norge
UNN Tromsø
UNN Narvik
UNN Harstad
FSH Hammerfest
NLSH Stokmarknes
NLSH Lofoten
138
Fredriksens destinasjonskriterier
45 minutter og sunnfornuft
snarest mulig etablere kommunikasjon mellom traumeledere og prehospitale ressurser
traumekriteriene (regionalt traumesenter, UNN Tromsø)
139
fysisk organisering av innsatsområdet:
blokkering av inn- og utkjøringsveier
i aksjoner der mange enheter deltar er det selvfølgelig spesielt viktig å ikke blokkere inn- og utkjøringsveiene.
ressursenemå komme seg helt inn dit de skal i innsats og pasienttransporten må gå raskt og uhindret
140
viktig felles ansvar/oppgave i innsatsledelsen (helse, politi og brann)
forebygge flaskehalser, spesielt blokkering av inn- og utkjøringsveiene
141
dersom det er ventetid før tilgang til pasientene (skred, skadested i vann, brann) kan det være hensiktsmessig å ...
... holde ressursene samlet ved ankomstpunktet i påvente av arbeidsoppgaver
142
det kan være hensiktsmessig å dele innsatsområdet inn i ulike sektorer / områder (spesielt en slags mental inndeling), hvorfor?
pga PLIVO, CBRNE (hetesone, varm sone, kald sone)
