KoKom kap 2-4 (s. 16-41) Flashcards
KoKom
Nasjonalt Kompetansesenter for Helsetjenestens Kommunikasjonsberedskap
“KoKom-boka”
Håndbok: Kommunikasjon og samhandling i akuttmedisinske situasjoner
siste versjon av KoKom-boka (per 9.mai -21)
5.utg 2018
Håndboka inneholder …
… kunnskap om:
- hvordan utnytte nødnettet best mulig
- arbeidsfordeling
- ansvarsforhold
- +++
… i akuttmedisinske situasjoner
kap 2-4
kap 2 = Akuttmedisinsk kjede, struktur og oppbygging
kap 3 = Den norske redningstjenesten
kap 4 = Helsetjenestens samhandling i den akuttmedisinske kjeden
Hvor mange og hvilke helikopterbaser ligger i Troms og Finnmark?
2 LA-baser (__ og __)
1 redningshelikopterbase (__, har _ helikoptre)
Nord-Norges redningshelikopterbase ligger på __. Her opererer __ to helikoptre av typen __, som i den norske redningstjenesten kalles “__ Queen”
__ __ ligger på Banak i Lakselv (Porsanger kommune, Finnmark).
Her opererer Luftforsvaret/132 luftving to stk AW101-maskiner, som har erstattet de gamle Sea King’ene.
AW101 kalles i den __ redningstjenesten “SAR Queen”.
LA-53 fra Tromsø bruker ca __ min til Birtavarre.
LA fra Evenes bruker __ - __ min til Birtavarre.
AW101 fra Banak (begge) bruker like lang/lengre tid til Birtavarre som LA fra Evenes-
__ fra Tromsø bruker 20 min til Birtavarre.
__ fra __ bruker 40-50 min til Birtavarre.
__ fra Banak (begge flymaskinene) bruker ca like lang tid til Birtavarre som LA Evenes-Birtavarre.
Kapittel 2 i KoKom-boka = __
__ = Akuttmedisinsk kjede, struktur og oppbygging
Kapittel 2 er __ sider lang
9 sider (s. 16-25)
Definisjon på “den akuttmedisinske kjeden” i Norge
“rask, samordnet og kvalifisert medisinsk diagnostikk, overvåking, behandling, transport, instruksjon eller rådgivning for å redde liv, varig funksjonssvikt eller lidelse ved nyoppstått sykdom, akutt forverring av eksisterende sykdom eller skade”
“den utvidede akuttmedisinske kjeden” fra Helsedirektoratet 2014
den utvidede akuttmedisinske kjeden består av …
AMK/LVS
fastlege
LVS-lege
ambulanse (bil, båt, luft)
førsterespondent (akutthjelpere osv)
psykososiale støtteteam
jordmortjeneste
psykiatri
ambulante team
hjemmesykepleie
“it takes a __ to __”
“__ a system to save a life”
__ er portalen for publikums vei inn til __
medisinsk nødmeldetjeneste er __ inn til den akuttmedisinske (utvidede) kjede
hensikten med den medisinske nødmeldetjenesten
- gi publikum enkel og umiddelbar tilgang til nødvendig helsehjelp
- gjennomføre varsling uten tap av tid, og nytte muligheten til å gjøre innringer til førstehjelper gjennom medisinsk faglige råd og veiledning
- knytte aktører i helsetjenesten sammen vha kommunikasjonssystemer og sentraler integrert i helsetjenesten
- bidra til systematisk samarbeid med andre nødetater
i akuttmedisinske situasjoner er __ og __ viktige og avgjørende faktorer
__ er tid og kompetanse __
__ og __ er knutepunktene i den medisinske nødmeldetjenesten. de knytter sammen __ og __
AMK og LVS er __ i den __. De knytter sammen den som trenger hjelp med de som kan hjelpe.
hvorfor nødnett og ikke vanlig telefonnett?
nødnettet er avlyttingssikret og sørger dermed for at sensitiv informasjon ikke kommer på avveie
sentrale aktører i en akuttmedisinsk situasjon
innringer
AMK/LVS
utrykkende enhet(er) - ofte ambulanse
legevakt
sykehus
legevakt er statlig, sykehus styres av kommunene
legevakt er kommunalt/primærhelsetjeneste
sykehus er statlig/spesialisthelsetjeneste
kommunal legevaktordning
kommunen skal hele døgnet tilby en legevaktordning som sikrer kommunens befolkning tilgang til øyeblikkelig hjelp, og måsørge for at minst en lege er tilgjengelig for legevakt 24/7
tre viktige kommunale helsetjenester
legevakt
jordmortjeneste
omsorgstjeneste/hjemmesykepleie
Norge har fem regionale hellseforetak
Norge har fire regionale helseforetak:
Helse Nord
Helse Midt
Helse Vest
Helse Sør-Øst
primærhelsetjenesten vs spesialisthelsetjenesten og alvorlighetsgrad for den syke/skadde
alle pasienten bør behandles på lavest mulig nivå så lenge dette er forsvarlig og nødvendig kompetanse og behandling er tilgjengelig
“lavt omsorgsnivå”
vs
“høyt omsorgsnivå”
primærhelsetjenesten
vs
spesialisthelsetjenesten
koordinerende AMK-sentral i Helse Nord
AMK Tromsø
koordinerende AMK-sentral
den sentrale i helseregionen som er tillagt en definert rolle i å yte bistand ved større aksjoner, og som har et operativt koordineringsansvar innen regionen og på tvers av regiongrenser
__ vil ha det operative koordineringsansvaret for helsetjenestens innsats ved større hendelser i Nord-Norge
AMK Tromsø
gammel betegnelse på “koordinerende AMK”
R-AMK
AMK-LA
AMK-LA-sentarl har ansvar for koordinering av ambulansehelikopter mht utalarmering og flight-following
flight-following
monitorering og oppfølging av helikopter på oppdrag for å ivareta sikkerhet ved uventede hendelser
flight following er en funksjon i ambulansehelikoptertjenesten med forankring i __
europeisk luftfartsregelverk
FKS Tromsø
FlyKoordineringsSentrale Tromsø
__ er AMK-LA for flyene i Nord-Norge
AMK Tromsø er __ for __
sykhus med akuttfunksjoner er en del av __
__ er en del av medisinsk nødmeldetjeneste
akuttmottakene skal …
… ivareta mottak og primærbehandling av pasienter som trenger øyeblikkelig hjelp innleggelse
akuttmottakene er __ for viktige kliniske funksjoner, som __ og __
__ er logistikk-knutepunkter for __, som triage og akuttmedisinsk behandling.
ambulansetjenesten består av …
bil-, båt- og luftambulanse
luftambulanse består av …
ambulansehelikoptre og ambulanseflyene
ambulansepersonellet er ofte __, og de første som kan __
__ er ofte de første hos pasienten, og de første som kan verifisere telefontriage satt av AMK
luftambulanse brukes primært når …
… når det er behov for å skaffe høyt kompetent og særskilt trenet helsepersonell raskt ut til pasienten.
… når kritisk syk eller skadet pasient skal transporteres og krever særskilt overvåkning og medisinsk kompetanse under transport og/eller transportavstand tilsier at bakketransport er uhensiktsmessig
redningshelikoptertjenesten er et __ til den ordinære luftambulansetjenesten
__ er et supplement til __
ambulanseoppdrag vs redningsoppdrag
redningshelikoptertjenesten kan brukes til ambulanseoppdrag
AMK rekvirerer __ til __ via __
__ __ redningshelikopter til ambulanseoppdrag via HRS/HovedRedningsSentralen
Kapittel 3 = __
__ = Den norske redningstjenesten
Kapittel 3 er __ sider
5 sider
redningstjeneste
den offentlige organiserte virksomheten som utøves for å redde mennesker fra død eller skade. ved akutte ulykkes- eller faresituasjoner som krever koordinering og som ikke blir ivaretatt av sørskilt opprettede organer, skal innsatsen koordineres av redningssentralene.
redningssentral
HRS/LRS
redningstjenestens grunnleggende prinsipper
samvirkeprinsippet
ansvarsprinsippet
integrert tjeneste
koordinering
samvirkeprinsippet
redningstjenesten utøves som et samvirke mellom offentlige organer, frivillige organisasjoner, private virksomheter og personer. alle offentlige organer som har ressurser egnet til redningsformål, plikter å bidra i redningstjenesten med de til enhver tid tilgjengelige ressurser.
ansvarsprinsippet
det offentlige organ eller den virksomhet som har ansvar for funksjoner eller oppgaver til daglig, har tilsvarende ansvar under redningsaksjoner, herunder ansvar for å planlegge og å utstyre egen virksomhet for å kunne delta i redningsaksjoner.
integrert tjeneste
redningstjenesten omfatter alle typer redningsaksjoner på land, på sjøen og innen luftfart
koordinering
Hovedredningssentralene og lokale redningssentraler koordinerer redningsaksjoner
Helsetjenesten og ansvarsprinsippet innen redningsaksjoner
helsetjenesten skal bidra i redningstjenesten med de ressurser som det er behov for
Hovedredningssentralene er underlagt __ og fungerer som __ ved __
__ er underlagt Justis- og Beredskapsdepartementet og fungerer som koordineringssenter ved større ulykker
Norges to Hovedredningssentraler
HRS-Sør (på __)
HRS-Nord (i __)
LRS skal varsle __ ved alle typer redningstilfeller. Inntil __ treffer annen bestemmelse, leder og koordinerer __ redningsaksjoner i eget distrikt
__ skal varsle HRS ved __. inntil HRS treffer __ skal LRS __ og __ redningsaksjoner i __.
redningsledelsen ved LRS består av representanter fra blant annet:
Politiet
Brann- og Redningsvesenet
Helsetjenesten
Havnevesenet
Kystverket
Avinor
Heimevernet
Sivilforsvaret
FORF
tre nivåer for redningsledelse
strategisk
operativt
taktisk
redningsledelse og nivå:
politimester, redningsledelse ved LRS
vs
operasjonsleder
vs
innsatsleder
strategisk
vs
operativt
vs
taktisk
taktisk nivå:
koordinerende innsatsledelse = __
__ = innsatsleder fra politiet på stedet
ingen andre offentlige organer kan inneha innsatsleder-rollen enn politiet
andre offentlige organer kan inneha koordinerende innsatsleder inntil politiet overtar
helsetjenestens rolle i redningstjenesten
iht samvirkeprinsippet skal både kommunal helsetjeneste og spesialisthelsetjenesten bidra med ressurser slik at nødvendig helsehjelp kan ytes
tidlig i redningsaksjonen
vs
sent i redningsaksjonen
spesialisthelsetjenesten
vs
kommunale helsetjenester
kommunens deltakelse er ofte størst …
… når arbeidet i innsatsområdet går mot slutten.
hva bidrar typisk kommunale helsetjenester med i en redningsaksjon/større hendelse?
fagkunnskap
innkvartering
transport
omsorg/psykososialt
kontaktpunkt til kommunale helsetjenester utenfor normal arbeidstid
LVS (som er kommunal!) og legevaktslege
og/eller
110-sentral og vakthavende brannbefal
alle __ for kommunen tilsluttet den enkelte LV-sentral må være kjent for __
alle beredskapsplanene for kommunene tilsluttet til den enkelte LV-sentralen må være kjent for LV-operatøren
helsetjenestens viktigste oppgaver i innsatsområdet
- livreddende innsats
- transport av medisinsk utstyr og personell
- opprettelse av samleplass
- triagering
- transport av pasienter til legevakt og sykehus
- kommunikasjon med AMK om ressursbehov
- samarbeid med brannvesenet om faren for CBRNE-forurensing
- beskyttelse og rensing av pasienter og innsatspersonell
kommunens oppgaer i tilknytning til redningstjenesten
- tilby psykososiale kriseteam
- etablering og drift av mottakssenter, senter for evakuerte og pårørendesenter
- støtte og omsorg til de involverte
- å ivareta normaliseringen
kommunal brann- og redningstjeneste
kommunene har ansvar for organisering og drift av brannvern og lokal redningstjeneste. bygger på kommunale beredskapsplaner i samarbeid med andre aktører og frivillige organisasjoner
Politiets rolle ved redningsaksjoner
politimesteren etablerer LRS og setter stab ved større hendelser. politiets operasjonssentral = LRS, med innsatsleder i felt som koordinator
FORF
Frivillige
Organisasjoners
Redningsfaglige
Fora
i kommunal beredskapsorganisasjon har __ en viktig plass, bl.a. ved …
frivillige organisasjoner
redning, omsorg, samband/kommunikasjon, transport
Sivilforsvaret er en __ som bistår nød- og redningsetatene ved større __
__ er en statlig forsterkningsressurs som bistår __ ved __ ulykker og hendelser.
FIG
FredInnsatsGruppene, tilhører Sivilforsvaret
FIG består av __ og __
__ består av sanitet- og brannvernutdannet personell
Forsvaret rår over __ som kan gjøre tilgjengelig ved __ i fredstid
__ rår over betydelige ressurser som kan gjøre __ ved kriser og hendelser i __
det er ikke etablert varslingsrutiner mellom politiet og forsvaret mtp bistand med ressurser
det er etablert forenklede varslingsrutiner mellom Politiet og Forsvaret
Kap 4 = __
__ = Helsetjenestens samhandling i den akuttmedisinske kjeden
kapittel 4 er på _ sider
9 sider
pasienter skal …
… sikres øyeblikkelig helsehjelp uten hinder av skott mellom forvaltningsnivåer. helseforetak og kommune må ha et forpliktende og avtalefestet samarbeid
personell som forventes å innta __ under __ må sikres __ og __ kompetanse
__ som __ å inneha lederoppgaver under større hendelser må __ teoretisk og praktisk __
nødvendig for å kunne utføre fullgod innsats
oppdaterte beredskapsplaner
varslingssystemer
regelmessige øvelser
i spesielt store hendelser (__) må både __, __, __, __, __ og __ raskt og presis kunne utføre selektiv mobilisering av eget personell på vakt
i __ (masseskadesituasjoner) må AMK, LVS, ambulanse, luftambulanse, legevakt og sykehus kunne __
for å kunne utføre sine oppgaver på en forsvarlig måte, må all innsatspersonell være …
… mentalt, faglig og utstyrsmessig forberedt
tydlig avklaring av oppgaver og ansvar !!
fem grunnelementer i helsetjenestens redningsinnsats
felles kommunikasjonsverktøy
felles rolleforståelse
gjensidig respekt
kjenne sitt ansvar
god folkeskikk
behandleransvaret
behandleransvaret for pasientene overtas av helsepersonell (lege, ambulansepersonell) når disse er framme på stedet
prioritet når helsepersonellet har overtatt behandleransvaret
avklare leveringssted og gitt tilbakemelding til AMK om dette
god kommunikasjon mellom helsepersonell kjennetegnes av …
… systematikk, tydelig adresse og closed-loop kommunikasjon (tilbakemelding på hva som er oppfattet)
kommunikasjonsrutiner mellom helsepersonell og AMK under akutte oppdrag
kortfattet situasjonsrapport skal gis enten i avtalt TG (helse eller for flere etater). spesielt viktig å formidle tidlig informasjon dersom situasjonen viser seg å være annerledes enn først meldt.
situasjonsrapport til AMK og andre ressurser ved ankomst skadeste, dersom => 2 skadd
METAFOR,
eventuelt “masseskadehendelse foreligger + HENSPE
innmelding av pasientinfo til mottakende enhet
mottakende enhet skal holder fortløpende oppdatert fra innsatspersonell, evt fra AMK. Innmelding 10-15 minutter før ankomst anbefales rett til akuttmottaket eller legevakt
ved innmelding rett til mottakende enhet er det svært viktig å melde fra om ___
ressursbehov ved mottak !!
triagenivå, traumeteam, medisinsk mottaksteam
akuttmottaket og pågående større hendelse
lurt å patche akuttmottaket i aksjons-TG
ISBAR
Identity
Situation
Background
Assessment
Recommendation
ISBAR ved innmelding og overlevering gjøres på samme måte
litt ulikt. ISBAR bør ved overlevering i tillegg inneholde:
pårørendeinfo
ansvar for barn?
boforhold, ivaretakelse av dette
samhandling mellom AMK og AMK-LA
når AMK tar imot henvendelse med mulig eller sikkert behov for luftambulanse, må aktuell AMK-LA kobles inn for alarmering av luftambulanse
Luftambulansens informasjonsbehov ved utalarmering
hendelse, pasientstatus OG
flyinformasjon: lokalt vær, korrekt kartreferanse i grader og desimalminutter, landingsforhold og farer/lufthindringer.
bruk av luftambulanse skal vurderes opp mot __
retningslinjene for bruk av luftambulanse
ved større hendelser varsler koordinerende AMK…
… andre koordinerende AMK-sentraler i andre regioner der det er, eller kan bli, behov for ressurser utover det en disponerer i egen region.
samhandling mellom AMK, HRS og LRS
Hovedredningssentraler har overordnet koordineringsansvar ved søk- og redningsoperasjoner. koordinering kan bli lagt til LRS (politidistriktenes operasjonssentraler).
HRS kan rekvirere luftambulanse til redningsoppdrag direkte til AMK-LA.
koordinerende AMK skal i krisesituasjoner….
… varsle HRS og eget helseforetak
… være i hendelsens TG (aksjonstalegruppe)
samhandling mellom kommune og helseforetak
rett pasient til rett sted til rett tid !!
samarbeid og omforente beredskapsplaner mellom kommuner og helseforetak skal inngås.
god akuttmedisinsk praksis = __ + __
__ = god faglighet + god logistikk
god logistikk = __
__ = rett(e) ressurs(er) er på riktig sted til riktig tid
helsetjenestens respons ved alvorlige hendelser vil avhenge av blant annet …
- hendelsens art
- hvor mange som er rammet
- hvilke ressurser som er tilgjengelige innen hvilke tidsramme
- hvor tilgjengelig hendelsesstedet er
- hvordan de andre nødetatene responderer
trygghet hos helsepersonell …
… er viktig for at det kan ytes god helsehjelp
statlig forsterkningsressurs
Sivilforsvaret
FIG
FredInnsatsGruppene
tilhører Sivilforsvaret
varslingsrutiner
trippelvarsling
SAR-varsling
varsling mellom Politi og Forsvar
forvaltningsnivåer
statlig forvaltning = spesialisthelsetjenesten
kommunal forvaltning = primærhelsetjenesten, Brann- og Redningsvesen
ulike begreper for et geografisk område hvor det har pågått eller pågår en uønsket hendelse
innsatsområde
skadested
hendelsessted
nullpunkt
nullpunkt
lite geografisk avgrenset område hvor hendelsen oppstod
behandleransvar
hver pasient skal ideelt sett ha en med helsefaglig bakgrunn som overser behandling og oppfølging
closed-loop
Daniel: “Ragnar, vi må få oversikt over antall involverte og skadde. Du er ansvarlig for den primære masseskadetriageringen, begynn med grovtriage og samle alle som kan gå på en egnet samleplass i kald sone, helst nærme en ambulanse.”
Ragnar: “Jeg er ansvarlig for primær masseskadetriage. Jeg identifiserer en egnet samleplass og starter grovtriageringen umiddelbart.”
tidskritisk informasjon rundt en hendelse skal rett i __
BAPS
jeg er den beste akuttmedisineren fordi jeg alltid tenker matematikk :-)
GOD AKUTTMEDISIN = __ + __ + __ + __
__ = FAG + LOGISTIKK + FOLKESKIKK + OMSORG
AW101
AugustWestland 101
“SAR Queen”
militært og sivilt bruk, erstatter Sea King som redningshelikopter
kan ta opptil 30 passasjerer (tenk akutte og hastepasienter til sykehus!!)
ambulante akuttpsykiatriske team, jordmortjenesten, fastlegen, hjemmesykepleien, psykososiale kriseteam, og akutthjelpere er alle del i “den utvidede akuttmedisinske kjeden”
jep ! :)
medisinsk nødmeldetjeneste
AMK + LVS
koordinerer hhv spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten
logistikk-knutepunkter
helsetjenestens innsats på skadested = IL HELSE + MLH
på sykehuset = akuttmottaket
hvilke behandlingsnivåer kan jeg velge mellom?
i hovedsak to:
primærhelsetjenesten (alle grønne pasienter)
spesialisthelsetjenesten (alle røde og gule pasienter)
AMK
vs
AMK-LA
vs
FKS
ved UNN Tromsø holder alle til i samme rom/avdeling, og AMK Tromsø = AMK-LA Tromsø
