Bliksund SiV: MM Brannskade Flashcards
person som har vært i brann
type skade/dybde?
1.grads / overfladisk / epidermal
brannskade
person som har vært i brann
type skade/dybde?
2.grads / dermal / dyp
brannskade
person som har vært i brann
type skade/dybde?
3.grads / fullhud / dyp
brannskade
mors funnet i boligbrann
type skade/dybde?
4.grads / dyp
dypereliggende strukturer som muskler og sener er skadet
brannskade
gradering av brannskader
litteraturen har mange måter..
prehospitalt er det kanskje to enkle klassifiseringer som gjelder:
overfladisk / dyp
delhudskade / fullhudskade
overfladisk = 1.grad / dyp = 2./3.grad delhudskade = 1./2. grad / fullhudskade = 3.grad
hos alle brannskadepasienter skal jeg også tenke risikoen for __ og __
hos alle __ skal jeg tenke på
kullosforgiftning (vanligst)
cyanidforgiftning (spesielt ved plast som har brent, bil/båt)
svært få som har inhalert brannrøyk vil ha ulike grader av CO- og/eller CN-forgiftning
ALLE som har inhalert brannrøyk vil ha 1. klinisk signifikant forgiftning, eller 2. asymptomatisk forhøyede verdier
hva er farlig med å ha brannskade på en “stor” del av kroppen?
hva betyr “stor” / “alvorlig” brannskade?
større risiko for varmetap og væsketap i akuttfasen
forhøyet infeksjonsrisiko senere
- *voksen** med “alvorlig brannskade” = 2./3.grad > 15 % TBSA
- *barn** med “alvorlig brannskade” = 2./3.grad > 10 % TBSA
epidermai
dermal
subdermal
overfladisk
dyp
underhudsskade
toksisk lungeødem utvikler seg stort sett 5-20 minutter etter eksponering av brannrøyk
toksisk lungeødem kan utvikle seg så sent som 1-2 timer etter eksponering, derfor må enkelte pasienter overvåkes noen timer etter ulykken
COHb heter på norsk __
__ = karboksyhemoglobin
LP15 sin SpCO-måler registrerer maksimalt en COHb-verdi på __ %
40 %
CP3 / LP15
etter at SpCO-klypa er festet, kan det ta opptil __ sekunder/minutter før kalibrering er gjort og verdi vises på scopet
120 sekunder / 2 minutter
CP3 alarmgrense for SpCO:
SpCO => __ %
SpCO => 10 %
da piper corpulsn
(hvordan tolker jeg verdier 0-9.9 % ?)
SpCO-klypa måler helt nøyaktige karboksyhemoglobin-verdier
nei, feilmargin på +/- 3 % på CP3
(hva gjør jeg dersom en pasient har klinikk + 19 % SpCO?)
gradering av akutt kullosforgiftning:
mild akutt kullosforgiftning = __ - __ %
moderat akutt kullosforgiftning = __ - __ %
alvorlig akutt kullosforgiftning = __ - __ %
død?? => __ %
__ = 10 - 20 %
__ = 21 - 40 %
__ = 41 - 59 %
død ?? => 60 %
COHb medianverdi målt postmortem for 156 mors hvor dødsårsak var definert som kullosforgiftning = __ %
59 %
kasus:
mann 24 år, 80 kg, alkoholpåvirket, tidligere frisk
brann- og inhalasjonsskadd
brannskaden: 40 % dyp/dermal
SpCO målt prehospitalt til 18 %
våken, smertepreget
prehospitale tiltak og logistikk?
be om luftstøtte tidlig !!
mild akutt kullosforgiftning og alvorlig brannskade
traumekriterie oppfylt og jeg ber om traumeteam
kun livreddende akuttbehandling prehospitalt:
normobar oksygenbehandling 15 L/min på maske m/ reservoar
2x PVK på uskadd hud
brannsårbehandling: nedkjøle, skylle og tildekke sterilt
smertecoctail ala Daniel (2 g paracetamol iv, 10 mg metoklopramid iv, diazepam, morfin, ketamin)
EKG, RF, SpCO, scopovervåkning av alle vitale parametre
fjerne alle klær, forebygge hypotermi
repeter hvordan jeg vurderer en brannskade
- omfang / TBSA i %
- dybde
skadevurdering skal resultere i to ting:
% + 1-4.grad (eller overfladisk/dyp)
visualiser TBSA-kartet for voksne og barn < 2år
hvordan beregnes arealet på u.ex og hode+hals?
barn 0-1 år = hodet utgjør __ %
pasienter > 10 år = hodet utgjør __ %
hva med barn 2-9 år?
