Bliksund SiV: MM Brannskade

Question 1

person som har vært i brann

type skade/dybde?

Answer 1

1.grads / overfladisk / epidermal

brannskade

Question 2

person som har vært i brann

type skade/dybde?

Answer 2

2.grads / dermal / dyp

brannskade

Question 3

person som har vært i brann

type skade/dybde?

Answer 3

3.grads / fullhud / dyp

brannskade

Question 4

mors funnet i boligbrann

type skade/dybde?

Answer 4

4.grads / dyp

dypereliggende strukturer som muskler og sener er skadet

brannskade

Question 5

gradering av brannskader

Answer 5

litteraturen har mange måter..
prehospitalt er det kanskje to enkle klassifiseringer som gjelder:

overfladisk / dyp
delhudskade / fullhudskade

overfladisk = 1.grad / dyp = 2./3.grad
delhudskade = 1./2. grad / fullhudskade = 3.grad

Question 6

hos alle brannskadepasienter skal jeg også tenke risikoen for __ og __

Answer 6

hos alle __ skal jeg tenke på

kullosforgiftning (vanligst)

cyanidforgiftning (spesielt ved plast som har brent, bil/båt)

Question 7

svært få som har inhalert brannrøyk vil ha ulike grader av CO- og/eller CN-forgiftning

Answer 7

ALLE som har inhalert brannrøyk vil ha 1. klinisk signifikant forgiftning, eller 2. asymptomatisk forhøyede verdier

Question 8

hva er farlig med å ha brannskade på en “stor” del av kroppen?

hva betyr “stor” / “alvorlig” brannskade?

Answer 8

større risiko for varmetap og væsketap i akuttfasen
forhøyet infeksjonsrisiko senere

• *voksen** med “alvorlig brannskade” = 2./3.grad > 15 % TBSA
• *barn** med “alvorlig brannskade” = 2./3.grad > 10 % TBSA

Question 9

epidermai

dermal

subdermal

Answer 9

overfladisk

dyp

underhudsskade

Question 10

toksisk lungeødem utvikler seg stort sett 5-20 minutter etter eksponering av brannrøyk

Answer 10

toksisk lungeødem kan utvikle seg så sent som 1-2 timer etter eksponering, derfor må enkelte pasienter overvåkes noen timer etter ulykken

Question 11

COHb heter på norsk __

Answer 11

__ = karboksyhemoglobin

Question 12

LP15 sin SpCO-måler registrerer maksimalt en COHb-verdi på __ %

Answer 12

40 %

Question 13

CP3 / LP15

etter at SpCO-klypa er festet, kan det ta opptil __ sekunder/minutter før kalibrering er gjort og verdi vises på scopet

Answer 13

120 sekunder / 2 minutter

Question 14

CP3 alarmgrense for SpCO:

SpCO => __ %

Answer 14

SpCO => 10 %

da piper corpulsn

(hvordan tolker jeg verdier 0-9.9 % ?)

Question 15

SpCO-klypa måler helt nøyaktige karboksyhemoglobin-verdier

Answer 15

nei, feilmargin på +/- 3 % på CP3

(hva gjør jeg dersom en pasient har klinikk + 19 % SpCO?)

Question 16

gradering av akutt kullosforgiftning:

mild akutt kullosforgiftning = __ - __ %

moderat akutt kullosforgiftning = __ - __ %

alvorlig akutt kullosforgiftning = __ - __ %

død?? => __ %

Answer 16

__ = 10 - 20 %

__ = 21 - 40 %

__ = 41 - 59 %

død ?? => 60 %

Question 17

COHb medianverdi målt postmortem for 156 mors hvor dødsårsak var definert som kullosforgiftning = __ %

Answer 17

59 %

Question 18

kasus:

mann 24 år, 80 kg, alkoholpåvirket, tidligere frisk
brann- og inhalasjonsskadd
brannskaden: 40 % dyp/dermal
SpCO målt prehospitalt til 18 %
våken, smertepreget

prehospitale tiltak og logistikk?

Answer 18

be om luftstøtte tidlig !!
mild akutt kullosforgiftning og alvorlig brannskade
traumekriterie oppfylt og jeg ber om traumeteam
kun livreddende akuttbehandling prehospitalt:

normobar oksygenbehandling 15 L/min på maske m/ reservoar
2x PVK på uskadd hud
brannsårbehandling: nedkjøle, skylle og tildekke sterilt
smertecoctail ala Daniel (2 g paracetamol iv, 10 mg metoklopramid iv, diazepam, morfin, ketamin)
EKG, RF, SpCO, scopovervåkning av alle vitale parametre
fjerne alle klær, forebygge hypotermi

Question 19

repeter hvordan jeg vurderer en brannskade

Answer 19

1. omfang / TBSA i %
2. dybde

skadevurdering skal resultere i to ting:

% + 1-4.grad (eller overfladisk/dyp)

Question 20

visualiser TBSA-kartet for voksne og barn < 2år

Answer 20

hvordan beregnes arealet på u.ex og hode+hals?

barn 0-1 år = hodet utgjør __ %
pasienter > 10 år = hodet utgjør __ %

hva med barn 2-9 år?