Bliksund UNN: Brannskader og inhalasjonsskader Flashcards
typer brannskader
åpen ild inhalasjonsskader elektriske skader syre/lut skader (lut = base) friksjonsskader skåldeskade (barn!!) eksplosjonsskade
__ er viktig å spørre brannskadepasienten om
eksponeringstid !!
en brannskadepasients klinikk
smerter i varierende grad hoste, luftveisirritasjon redusert bevissthet, koma patologisk nevrologi: uro, hodepine, kvalme, svimmel mors
kliniske tegn på inhalasjonsskade
sot rundt / i munn, svelg, nese sot i spytt (be pasienten spytte) dyspnø brannskader i og rundt ansikt slimhinneødemer (munn, svelg, nese, lunge) hoste og heshet cyanose
typisk tegn på obstruktivitet hos en brannskadepasient
stridor !! cyanose, forhøyet SpCO
CP3 kan måle __, et svært viktig vitalparameter ved mistanke om __ og bør benyttes på alle __
__ kan måle SpCO, et __ som bør benyttes med mistanke om inhalasjonsskader og på alle brannskadepasienter
spør pasienten “har du pusta inn __? hvor lenge?”
“har du pusta inn røyk hvor lenge?”
tenk: mistenker jeg __ eller __? tegn til fysiske __?
spør meg selv: __ jeg inhalasjonsskade eller brannskade? er det tegn til __ traumer?
prehospitale tiltak for __-/__skadde:
__-bar oksygenbehandling, gi __ med flow på__-__ L/min for å forkorte __ sin halveringstid i blodet
__ tiltak:
normobar __, 10-15 L/min for å __ halveringstiden til CO i blodet
prehospitale tiltak for __-/__skadde:
skyll __ etter brannskaden med __ vann i - sekunder/minutter/timer
__ tiltak for brann-/inhalasjons-__:
__all brent hud umiddelbart etter __ med kaldt __ i 3-5 minutter
etter - sekunder/minutter/timer med nedkjøling av __, skylles med __ vann i __ sekunder/minutter/timer
etter 3-5 minutter med nedkjøling kaldt vann, snø, isbiter av all brent hud, __ med lunkent __ i 15-20 minutter
etter nedkjøling og skylling av __, tildekk __ med fuktige kompresser, spesialiserte brannskadekompresser (finnes i mange ambulanser og på legevakt) eller __ !!
etter __ og __ av brannskaden og all brent hud, __ med __, __ eller plastfolie (genialt hjelpemiddel, obs ikke for stram fordi?)
alle brannskader bør tildekkes med stram teip
brannskader bør nedkjøles, skylles og tildekkes med egnede fuktige kompresser, egne brannskadebandasjer eller __ (naboer har!)
ikke stramt pga hevelse/ødem
klær skal ikke fjernes fordi dette er til sjenanes for pasienten og han/hun kan risikere å fryse
alle klær må klippes og fjernes for å avdekke hele skaden og for å hindre at stramme klær, smykker etc fører til ubehag ved ødemdannelse
brann- og inhalasjonsskade pasienter bør helst avvente med å få venekanyle på grunn av at dette kan ta tid
alle disse pasientene skal ha minst 1, helst 2, venekanyler i uskadd hud (hva gis typisk prehospitalt?)
prehospital medikamentell behandling av brann- og inhalasjonsskadde
normobar oksygenbehandling 10-15 L/min
helst 2x venekanyler, evt med treveiskran
smertelindrende + kvalmestillende
beta2-agonist på forstøver (obstruktivitet/slimhinneødem)
antiinflammatorisk / steroider for store brannskader
CPAP for dyspnø/toksisk lungeødem
RA/væske (Parklands formel) (obs masseskade?)
prehospitale ikke-medikamentelle tiltak for inhalasjons- og brannskadde
Trygghet, informasjon og omsorg
nedkjøling -> skylling -> tildekking av brannskade
GOD AKUTTMEDISIN = (__ + __) + (__ * __) * __
__ = (fag + logistikk) + (FOLKESKIKK* MEDMENNESKLIGHET) * TEAMARBEID
brannskadde er ekstra utsatt for __ og __
hypotermi og infeksjoner
hvordan vurderer jeg mindre og spredte brannskader?
håndflateregelen (min eller pasientens?)
min håndflate er 2 % av pasientens kroppsareal
pasientens egen håndflate = 1 % av hans/hennes kroppsareal
repeter klassifisering av brannskadedybde
epidermal / overfladisk / 1. grads brannskade
dermal / delhuds / 2. grads brannskade
fullhuds / 3. grads brannskade
4. grad / skade av dypere strukturer som muskler, sener, bein (ofte mors?)
brannskader klassifiseres som grad 1-3
brannskader klassifiseres somgrad 1-4, dog vil 4.grads brannskade sannsynligvis ofte være på mors(?)
prehospitalt bør brannskader omtales som epidermal, dermal og fullhud
prehospitalt bør brannskader omtales som overfladisk og dyp
overfladisk brannskade = __
dyp brannskade = __
\_\_ = 1. grad (klinikk?) \_\_ = 2. / 3. grad (klinikk?)
dybden er enkel å vurdere og det brø brukes tid prehopsitalt på en skikkelig vurdering!
dybdevurdering av brannskade er vanskelig og det skal kun gjøres “enkle skadevurdering” i henhold til nasjonal veieleder i masseskadetriage. for brannskadde vil det si omfang+overfladisk/dyp brannskade
1.grads brannskade betegnes aldri som alvorlig
omfang > 15 % og dybde overfladisk = alvorlig brannskade for barn
omfang > 30% og dybde overfladisk = alvorlig brannskade for voksne
alle 3.grads brannskader med omfang > 2 % omtales som “alvorlig brannskade”
alle 3.grads brannskader med omfang > 10 % omtales som “alvorlig brannskade” (samme for voksne og barn?)
andre skader har ingen innvirkning på alvorlighetsgraden av pasientens brannskade
andre skader/traumer øker brannskadens alvorlighet tilsvarende en fordobling av forbrent område
forbrent område
brannskadeomfang
