Narkotiska LM och infusionsutrustning Flashcards
Hur defineras narkotiska läkemedel?
- Läkemedel och hälsofarliga varor med beroendeframkallande egenskaper eller euforiserande effekter
- Varor som med lätthet kan omvandlas till varor med ovanstående egenskaper eller effekter
- Ämnet ska antingen finnas upptaget i en internationell överenskommelse som Sverige godkänt eller vara narkotikaförklarat av den svenska regeringen
Vad menas med en förbrukningsjournal och vad bör den innehålla?
- Alla kliniken som hanterar narkotiska läkemedel måste föra förbrukningsjournal med syfte att kunna ha koll på svinn, hur mycket som används, och vilka som använt för ökad säkerhet.
- Innehållande tex vad som köps in, används, kasseras och lagersaldo efter händelsen för att lättare eftersöka eventuella avvikelser.
Hur bör narkotiska LM förvaras?
- Ska förvaras i särskilt läkemedelsskåp med lås och förbrukningsjournal uppsatt utanför
- Ett alternativ är en läkemedelsautomat för narkotikaklassade läkemedel där endast behörig personal har tillträde via personlig inloggning/fingeravtryck
Ge exempel på några narkotiska LM inom djursjukvården
- Buprenorfin
- Metadon
- Morfin
- Fentanyl
- Ketaminol
- Bensodiazepiner (t.ex. midazolam, stesolid)
- Vissa barbiturater (t.ex. Allfatal och Somulose)
Vad får DSS göra med narkotiska LM?
Hantera och administrera (vet ordinerar)
Nämn några viktiga rutiner kring narkotiska LM och syftet med dessa
Rutiner: • Förvaring • Nycklar/tillgång till förvaringen • Avfall (kanyler i skärande/stickande, slattar) • Drogpolicy, följ arbetsplatsens system Varför? • För att minska risker och öka säkerhet • Undvika missbruk – bland personal och anhöriga • Undvika försäljning och stöld
Ge exempel på användningsområden för kontinuerliga infusioner
- Vätsketerapi
- Smärtlindring
- Sederande/sövande
- Sondmatning (mindre vanligt)
- Insulin
Vad är CRI (constant rate infusion)?
Infusion av ett intravenöst läkemedel med konstant hastighet.
Vad är TIVA (Total intravenös anestesi)?
Anestesiform med enbart intravenös LM utan inhalationanestesimedel. Styrs med infusionspumpar, men dosering kan kompletteras med manuellt givna doser av intravenösa LM vid behov.
Vad är PIVA (Partiell intravenös anestesi)?
Anestesi med intravenöst administrerade läkemedel i kombination med inhalationsanestetika
Vad är TCI (Target controlled infusion)?
Målstyrd infusion och koncentration av intravenöst anestesiläkemedel kontrollerad av en dator, för att få precis rätt koncentration av anestesi för patienten
Vad är PCA (Patient controlled analgesia)?
Används bara inom humanvården!
Infusion av anestesi som administreras av patienten själv, kan öka när den har mer smärta. Infusionen är dock programmerad av den som ordinerat, och ska därför inte kunna ge en överdos.
Hur fungerar ett infusionsaggregat av standardtyp?
- Hydrostatiskt tryck (motorn) skapas av vätskans tyngd
- Hastighet ställs in manuellt med hjälp av en rullklämma
- Avslutas vid lägsta tryck
Vad finns det för för- och nackdelar med infusionsaggregat av standardtyp?
Fördelar: • Billigt alternativ • Kräver ingen ytterligare utrustning • Finns särskilda aggregat för ljuskänsliga preparat Nackdelar: -risk för ocklusion -risk för under/övervätskning -påverkas av infartens läge -Ej exakt vid små mängder
Nämn 3 typer av infusionsaggregat
Standard (20 droppar/ml), ljuskänsligt (20 droppar/ml), mikro (60 droppar/ml)
När kan det vara passande att använda en volympump (volyminfusionspump, infusionspump, droppump)?
När man vill hantera stora volymer med god precision
Hur fungerar en volympump (pumpar, inställningar…)?
Ställer in inställningar manuellt, piper om något ej stämmer, kan ställa in mikro eller bolusinfusion.
• Har en aktiv pump – högre än ventrycket
• Peristaltisk pump – linjär eller roterande
- Linjär – pumpens “fingrar” pressar vätskan framåt med konstant hastighet.
- Roterande – de små rullarna på hjulet trycker mot slangen och vätskan transporteras framför dem då hjulet roterar.
• Särskilda aggregat används – måste monteras korrekt
• Larmar vid problem (beroende på modell)
- Vid högt tryck/ocklusion
- Luft i slangen
- Infusionsslut
- Stängd slangklämma mm
Vad är en sprutpump och när är den lämpligt att använda?
- Pump med sprutkolv
- För hög precision – kan ge ner till 0,1 ml/h
- Kan användas samtidigt som andra infusioner
- Sprutor i storlek 5-60 ml, Luerlock
- Kan ge bolusdos och underhåll
Vad är en infusionsregulator?
Typ av infusionsutrustning (droppräknare) som kontrollerar dropptakt. Fungerar som en slags “slangklämma” men saknar dock aktiv pumpfunktion och larm så den används sällan
Vad är en INFU-DISC och när är den lämplig att använda?
- Typ av infusionsutrustning som kan ge mkt små doser kontinuerligt, ger 0,03-4,0 ml/h
- Används vid ex. ögonbehandling
- Kan fästas på patienten
Vad bör man märka på infusionen (generellt, på infusionspåsen och på sprutor)?
Generellt • Djurets identitet • Datum och klockslag • Infusionshastighet • Signatur (den som har kopplat på infusionen) Droppåsar • Ev. tillsatta preparat eller urtappad mängd • Koncentration om tillsatt läkemedel Sprutor • Läkemedlets namn och styrka • Koncentration i eventuell spädning Märk droppslangen där den kopplas till en flervägskran
Vad är syftet med att använda vätsketerapi under anestesi?
• Upprätthålla god cirkulation - Normovolemi - Normotension • Återställa obalanser - Pga djuret dricker ej när det är sövt - Pga avdunstning via sår (t.ex. öppen buk)
Vad kan vätsketerapi under anestesi ge för risker? Hur kan dessa åtgärdas/undvikas?
Risker
• Ojämn vätsketillförsel
- Risk för under- eller övervätskning
- Övervätskning kan ge risk för bl.a. vävnadsödem
- Undervätskning kan ge risk för bl.a. hypotension
• Tänk på att katter är extra känsliga
Åtgärder
• Noggrann administrering (använd gärna pumpar, mikroaggregat etc.)
• Beräkna volymer noggrant
• Utvärdera effekt ofta (är det verkligen mer vätska patienten behöver?)
Vad är viktigt att tänka på kring handhavande, utrustning och hygien vid vätsketerapi?
Handhavande • Uppvärmd vätska/droppvärmare (obs på vissa vätskor/läkemedel) • Undvik luftbubblor Utrustning • Vård och hantering av pumpar • Anpassa storlek utifrån patient • Flervägskran med backventil • Infarten (pvk) Hygien • Aseptik • Handhygien • Nytt material till varje patient
Hur ska utrustningen rengöras och desinfekteras efter vätsketerapi?
- Mekanisk rengöring och desinfektion
* Kom ihåg skrymslen och vrår, glöm inte sladden!
