Farmakologi Flashcards
Vad innebär PK?
Farmakokinetik
F%
ett mått på hur stor del av den givna dosen som kan distribueras ut i kroppen via systemkretsloppet/blodbanan (biotillgängligheten)
T 1/2
halveringstiden (den tid det tar för koncentrationen i plasma att sjunka till hälften), bestämmer hur ofta läkemedlet bör ges
Terapeutisk koncentration
bestämmer effekten av läkemedlet
Vd
distributionsvolym, den volym som med samma koncentration i plasma, som behövs för att rymma allt läkemedel i kroppen
Cl
clerancemått på elimination, den volym plasma som renas från läkemedel per tidsenhet
Terapeutiskt intervall/fönster
koncentrationsintervall i blodet som ger önskad effekt
Steady state
stabilt tillstånd, jämviktsläge av läkemedelskoncentration när doshastigheten = eliminationshastigheten. Vid upprepad dosering är målet att steadystate hamnar inom det terapeutiska fönstret. Steadystate uppnås efter 3-5 halveringstider.
DSS ansvarar ofta för hantering och förvaring av LM, varför är det viktigt, vad bör man tänka på?
- för att skydda dig själv, personal, djur & djurägare.
- ha koll på journalföring, logg, låst förvaring och vilka som har tillgång
- ha koll på hur länge öppnad förpackning håller, samt förvaring, kyla, värme, skakas, blandas?
- Bredningsform, administrationssätt
Vad innebär compliance/concordance?
Överrensstämmelse med DÄ, få med de på tåget.
Informera om:
• Hur ska du ge LM? Hur ofta? Med vilken metod? Är det stressande för djuret?
• Är djurägaren med på medicineringen? Kan djurägaren medicinera sitt djur?
• Råd till djurägaren för optimalt tillfrisknande av det behandlade djuret
Ge exempel på vad som är viktigt att veta vid läkemedelsgiva
Dos, doseringsintervall
• Interaktioner, biverkningar, extra känsliga arter, raser & åldrar, sänkt Cl?, t½, startdos/stötdos (har lång halveringstid, lämpligt vid akut situation)
Ge exempel på faktorer hos patienten som är bra att anpassa läkemedelsgivan efter
- Art
- Ras
- Kön
- Dräktig/digivande
- Ålder (neonatala/gamla)
- Kroppsvikt
- Diet/Svält
- Interagerande läkemedel
- Miljö
- Hälsostatus (njure leverstatus)
- Enzymuppsättning
Hur är det vanligaste sättet att förvara LM efter det öppnats?
Svalt
Vad kan lokalanestesi ge för effekter och bieffekter?
Effekter
• tex nervblockad (blockering Na+-jon kanaler), minskar sympatiska påslaget.
• Dock sämre effekt på vävnad som redan är inflammerad
• Vanligt med tillsatt adrenalin för att kunna ge lägre dos med samma effekt
Bieffekter – kramper, arytmier, vasodilatation, blodtrycksfall
Vad är balanserad/kombinerad anestesi?
Kombinera LM med olika mekanismer med syfte att minska doser och minska risken för bieffekter men ändå ge fullgod analgesi.
Ge exempel på typer av balanserad anestesi
premedicinering, induktion, underhåll, PIVA (partiell intravenös anestesi), TIVA (total intravenös anestesi), CRI (constant rate infusion)
Vad kan vara bra att tänka på vid balanserad anestesi?
vilken påverkan det ger, lösning och blandbarhet hos LM, ASA-klassificering hos patienten (hälsotillstånd hos patienten i skala I-VI där ASA I är en i övrigt frisk patient och VI är hjärndöd)
Vad är syftet med premedicinering vid anestesi? Vad kan premedicineringen ofta innehålla?
- Ges för att underlätta hantering, minska ångest, ge muskelavslappning och minska mängden anestesimedel
- innehåller ofta lugnande/sederande + opioid= neuroleptanalgesi där opioiden förstärker den sederande effekten av sedativum, och sedativum förstärker opioidens analgetiska effekt
Vad innebär excitation?
andra steget i sövning, att djuret vaknar till, får panik och vill fly
Vad är induktion av anestesi och hur kan det genomföras?
- Anestesi induceras företrädesvis med injicerbara läkemedel eftersom det ger en smidig och snabb övergång till medvetslöshet och underlättar intubering.
- Hur? Via injektion, inhalation, mask, bur
Vad kan påverka induktionstiden för inhalationsanestetika?
- inandad koncav gas
- alveolär ventilation
- gasens löslighet i blodet
Ge exempel på hur underhåll av anestesi kan ges? Vad är för/nackdelarna med dessa metoder?
• En enstaka injektion av narkosmedel för att inducera en kort immobilisering
• Upprepade injektioner av narkosmedel
• Kontinuerlig infusion av narkosmedel
• Övergång till inhalationsanestesi.
För/nackdelar med olika metoder:
Inandningsanestesi: + snabbt och narkosdjupet snabbt kan justeras efter behovet.
Infusion: + enkel att administrera, låg kostnad och inget behov av sofistikerad utrustning.
-narkosmedlet förblir i kroppen tills det metaboliserats eller utsöndras.
Vad innebär farmakokinetik?
Beskrivning av tidsförloppet för ett läkemedels absorption, distribution och elimination samt relationen av dessa processer till terapeutiska effekter och biverkningar.
Hur kan farmakokinetiken delas upp?
- A – absorption (LM tas upp av kroppen, upplöses och absorberas av blodet)
- D – distribution (hur LM sprids i kroppen, blod och vävnad)
- M – metabolism (hur LM metabolismeras i kroppen och ger effekt)
- E – elimination (utsöndras ur kroppen via urin och avföring)
Hur kan LM delas upp?
- typ av administrationsväg
- tiden för medicinering, när den ges
- effekt
- kemisk, hur LM beter sig
Viktiga riktlinjer för smådjur innan sedering och anestesi
Djurägaren ska informeras om risker med sedering och anestesi. Patienter ska alltid undersökas kliniskt av veterinär innan sedering eller premedicinering inför generell anestesi
Speciell hänsyn krävs vid sedering och anestesi av valpar och kattungar. Njurar, lever och nervsystem är inte fullt utvecklade, andelen kroppsfett är lägre, hematokriten är lägre och upp till 16 veckors ålder är upprätthållandet av cirkulationen mer beroende av hjärtfrekvensen än hos vuxna individer.
Anestesins påverkan på hjärnan
Reversibel depression av CNS -> medvetslöshet
Anestesins påverkan på cirkulationen
Depression p.g.a. CNS-depression och/eller läkemedlets effekt perifert -> cardiac output sänks
Anestesins påverkan på respirationen
Depression p.g.a. CNS-depression -> känslighet för CO2 sänks
Anestesins påverkan på levern
Cardiac output sänks -> blodflöde genom levern sänks
Anestesins påverkan på njurarna
Cardiac output sänks -> blodflöde genom njurarna sänks -> påverkan på urinproduktion + elektrolyter
Vad bör man fundera över innan val av administrationssätt?
- Allmäntillstånd
- Önskat verkningssätt
- Önskad absorptionshastighet
- Läkemedlet
- Djurslaget
- Djurets hanterbarhet
Vad står OTM för (administrationsväg)?
oral transmucosal
Vad innebär farmakokinetiska skillnader?
olika koncentrationer av läkemedlet i målorgan/vävnader
Vad innebär farmakodynamiska skillnader?
skillnad i svaret på ett läkemedel trots att koncentrationen i målorgan/vävnader är lika
Vad är alfa-2-agonister?
- Receptorer som påverkar bl.a. ryggmärgens bakhornceller under stress och rädsla, verkar smärtstillande, och interagerar med opioider.
- Dess effekt är ålderberoende, könberoende och storleksberoende (små behöver högre dos än stora).
