Anestesi och perioperativ omvårdnad på smådjur Flashcards
Vad betyder perioperativt?
Före, under och efter operation
Vad innebär det att ett ingrepp är elektivt?
Att ingreppet är planerat
Hur kan en operation bokas på telefon och vilka uppgifter är bra att ta upp?
- Typ av ingrepp och operation, samt om det kan bokas (elektivt) eller bör tas akut
- Kolla journal (op föregås ofta av veterinärundersökning vid tidigare besök)
- Ta uppgifter till djur (namn, art/ras, ålder, kön, ev. sjukdomar mm) och ägare (namn, kontaktuppgifter, personnummer mm)
- Kolla försäkring – aktuellt vid direktreglering
- Meddela ungefärlig kostnadsuppgift
Vilken information är bra att meddela till djurägaren innan operation?
- Bokad tid
- Rutiner/hur det går till – intag på morgonen men op under dagen, kontakt under dagen, tid för hemgång
- Fasta – ej äta men får dricka
- Bada dagen innan
Varför är det viktigt att väga djuret igen även om djurägaren berättar vad djuret väger?
DÄ kan ibland runda av neråt, viktigt att veta exakt vikt för att kunna dosera rätt mängd LM
Varför ska DÄ skriva på ett djurägarmedgivande innan op?
DÄ skriver då under att de lämnar in djuret på vissa villkor, vilket vi behöver för att ha tillåtelse att skriva in djuret (betalning, medvetna om risker, lovar att komma och hämta djuret mm)
Vad kan vara bra att ta upp som en kort anamnes när DÄ kommer för att lämna sitt djur på operation?
Fråga om djuret är fastad, sjukdomar/överkänslighet, tidigare narkoser, utomlandsvistelse, djuret preferenser (foder tex)
Varför genomförs alltid en klinisk undersökning (av vet) och klassifikation av ASA?
För att kunna planera anestesin efter det
Var skrivs djuren in inför operation när DÄ lämnat de på kliniken?
Djuret får stå på uppstallning helst med högre rumstemp, ev med tid för behandling och prover innan op (vätsketerapi, urinprov…)
Vad finns det för typer av allmän anestesi?
- Inhalation
- TIVA (total intravenös anestesi)
- PIVA (partiell intravenös anestesi)
- Dissociativ
Vad finns det för typer av lokal/regionalanestesi?
- Lokalbedövning
- Blockader
- Epidural
Varför är det viktigt att alltid ha akutläkemedel nära till hands under operation?
Ifall något skulle gå dåligt eller patienten plötsligt blir sämre under op är det bra att ha:
•Akutläkemedel – reverserande, akuta/återupplivande
•Doser – räkna ut doserna vid förberedelse av fallet, bör även finnas lathundar tillgängliga
Ge exempel på vanligt förekommande sedativa LM för premedicinering
- Alfa2-agonist: Medetomidin, Dexmedetomidin, Xylazin
- Acepromazin
- Bensodiazepin: Midazolam, Diazepam
Ge exempel på vanligt förekommande analgetiska LM för premedicinering
- Opioider: Metadon, Morfin, Buprenorfin, Butorfanol, Fentanyl
- NSAID: Meloxicam, Carprofen, Robenacoxib (Onsior)
- Lokalanestetika: Lidokain, Bupivacain
Ge exempel på vanligt förekommande antikolinergika för premedicinering
- Atropin
* Glykopyrronium
Vilken utrustning behöver förberedas och hur görs operationssalen redo innan operation?
Se till att operationssalen är redo: • Allting framplockat, värmedyna startad, lampor fungerar Narkosapparat: • Välj slangar och andningsblåsa • Se till att alla delar finns • Provtryck och dokumentera Övervakningsutrustning: • Se till att den är startad och alla delar finns Narkosbricka: • Allt som behövs till sövningen Omvårdnadsutrustning: • Bäddmaterial/kuddar, ev. värmeterapi förberedd, att uppvaket är förberett m.m. Akutvagn/-låda
Hur går induktionen till (förklara stegen kortfattat)?
- Lugn och tyst omgivning, bekvämt placerad patient
- Preoxygenera (tillför syre via mask, ta hjälp av medhjälpare)
- Anlägg/kontrollera PVK
- Administrerar induktionsmedel (tex propofol och kemainol) – dokumentera
- Håll koll på reflexer (ffa blinkreflex och käktonus), andning, puls och slemhinnor
- Intubera
- Koppla upp på anestesiapparat och övervakningsutrustning
- Dokumentera (tid, läkemedel, om något avvikande. Börja föra anestesijournal)
Hur kopplar man upp patienten på anestesiapparaten (förklara stegen kortfattat)?
- Kontrollera att bernerventilen är på SP = spontan!
- Flusha systemet med färskgas
- Anslut patienten (andningsslangar och tuben)
- Säkerställ att tub och slangar är fixerade (för att undvika drag)
- Säkerställ att djuret andas (titta på djuret, titta/känn på andningsblåsan)
- Vrid på förgasaren på lämplig inställning
Vilka typer av gas kan man ge som underhåll under operationen?
- Färskgas – syrgas (O2) och luft (kombinera)
* Anestesigas – isofluran (lila) och sevofluran (gul)
Hur förbereds djuret för ingrepp och var bör det helst ske?
- Positionera för förberedelse, se till att det ligger bekvämt
- Värmeterapi
- Raka och tvätta - stämt av område som behöver rakas med veterinär preop), bra att ha dammsug eller roller för att få bort hårrester
- Grovtvätta mekaniskt med tvål, gärna med klorhexidin
- Desinficera med klorhexidinsprit (anpassa mängd)
- Ev. ytterligare analgesi
Sker helst i förberedelserum.