Anestesiapparaten och inhalationsanestesi Flashcards

1
Q

Varför använder man anestesiapparater?

A

För att kunna ge precisa koncentrationer av inhalationsanestetika och/eller syrgas under kontrollerade och säkra förhållanden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka 4 delar/system har en anestesiapparat?

A

Färskgassystem, förgasare, andningssystem och gasevakueringssystem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad sker i färskgassystemet?

A
  • Består av cylindrar/gasflaskor placerade tex längs vägg eller skåp i ett förvaringsutrymme med varningsskylt. Flaskorna innehåller bärargas, som reglerar flöde av annan gas såsom syrgas.
  • Gasen leds från gasflaskor/syrgasgenerator och passerar tryckreducerande ventiler genom gasledningar till önskad plats. En så kallad tryckvakt övervakar trycket i ledningar och larmar vid fara. Uttag och gasslangar från apparaten är färgkodade
  • Flödesmätare reglerar flödet från gasledningarna till andningssystemet och sänker även trycket i systemet ytterligare. Flödet regleras utifrån patientens metaboliska syrebehov under anestesi (minimum 5-10 ml/kg/min), blanda syrgas med medicinsk luft för att undvika syrgasförgiftning.
  • Syrgasflush levererar ren syrgas mha knapp eller ventil, viktigt att flusha i korta stötar för att undvika övertryck.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad finns det för risker med färskgassystemet?

A

brandfarligt (lättantändligt – explosionsrisk), gas kan ta slut under pågående anestesi, kraftigt flöde av gas kan skada hud eller ögon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur kan man räkna ut antal fria liter gas kvar i en gasflaska?

A

Flaskans volym V (L) x Trycket P (bar) = antal liter fri gas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan man räkna ut hur lång tid gasen i en gasflaska räcker?

A

Dela antal liter gas med flödet (L/min) = antal minuter innehållet räcker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad sker i förgasaren i en anestesiapparat?

A
  • Här leds gasen från flödesmätaren vidare till förgasaren. I förgasaren är anestetikan i flytande form, men förångas sedan och blandas med bärargasen till ”färskgas”, för att sedan ledas vidare ut i andningssystemet till patienten.
  • Förgasare är specifika för olika anestesigaser, färgkodade
  • Vid påfyllning av förgasare används punktutsug med förslutande påfyllningsadapter, antingen ”key fill” eller ”quick fill” för att undvika läckage. Använd handskar och undvik kontakt med hud och ögon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad sker i andningssystemet?

A
  • Består av backventil/riktningsventil som reglerar flödet av gas genom cirkelsystemet vid in- och utandning.
  • Koldioxidabsorber innehåller absorberande granulat (mad kapacitet för 26L) och samlar upp koldioxid från utandningsgasen innan gasen leds tillbaka runt till patienten, och fuktar även luften för att den ska bli mer naturlig att andas in.
  • Finns även en reservoirblåsa/andningsblåsa som används som gasreserv eller manuell ventilering eller för att observera andningstakten.
  • Trycket i andningssystemet bestäms mha APL/överskott/berner-ventil och regleras med manuella inställningar. Ventilen motverka övertryck genom att leda ut överskottsgaser till ett evakueringssystem.
  • Gasen till och från patienten leds genom andnings/patientslangar och finns i olika storlekar och även olika slangar för in- och utandning.
  • Y-stycke och koppling till trachealtub/mask kopplar samman andningsslangarna med trachealtuben eller masken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för olika typer av andningssystem?

A
  • Återandningssystem/cirkelsystem (vanligast) är ett annan typ av system där delar av utandningsgasen återanvänds och cirkulerar runt i systemet, passar de flesta patienter. Billigare system pga återanvänder gas, men komplicerat och högt andningsmotstånd.
  • Bain-systemet är ett typ av andningssystem utan återandning, då patientens utandade gasvolym ersätts med ny vid nästa inandning. Lämpligt till mycket små patienter <3 kg (kan användas upp till ca 7 kg). Dyrare och kräver höga gasflöden, men lägre andningsmotstånd.
  • Q-system är ett tredje system som kombinerar de två alternativen. Är ett återandningssystem som kan omvandlas till ett icke-återandningssystem när absorbern kopplas bort.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka funktioner i andningssystemet bör man kontrollera regelbundet?

A

Kontrollera funktionen av ventilerna dagligen, rengör ca 1/v (monterar av, rengör, luftar), byt ut granulaten (när 50% av bytt färg till lila/blå/rosa, efter 6-8h användning eller var 30:e dag).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad sker i gasevakueringssystemet?

A
  • För att evakuera överskottsgaser, dessa gaser evakueras mha ett överskottsutsug som suger ut anestesigaser från anestesiapparatens överskottsventil.
  • Bör klara av ett flöde på minst 25 L/min.
  • Leds till frånluftskanal eller ut i det fria (mindre miljövänligt).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Var kan man hitta föreskrifter på funktionskontroll av anestesiapparater?

A

Arbetsmiljöverket (AFS 2001:7)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ofta bör kontroll/mätning av anestesiapparater göras (minst) och varför är det viktigt att det dokumenteras?

A
  • Anestesigasutrustning skall kontrolleras innan den tas i bruk och därefter genomgå teknisk översyn minst var tolfte månad
  • Resultaten ska dokumenteras och dokumentationen skall kunna uppvisas för tillsynsmyndighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ofta bör täthetskontroll genomföras?

A

Före varje användning (och vid behov)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur stort läckage är accepteras att ha från anestesiapparaten?

A

Accepterat läckage 150 ml/min – dock alltid eftersträva 0 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ge exempel på övriga funktioner som är viktiga att kontrollera på anestesiapparaten?

A
  • Funktion av riktningsventiler
  • Granulaten i koldioxidabsorbern
  • Mängd anestesigas i förgasaren
  • Att det finns syrgas och luft i gasflaskorna
  • Att överskottsutsuget fungerar som det ska
17
Q

Vilken typ av inhalationsanestetika är vanligast inom djursjukvården?

A

Halogenerade anestetika - isofluran och sevofluran

18
Q

Vad ger halogenerad anestetika för effekt på CNS, cirkulation och respiration?

A
  • Påverkan på CNS är ej helt känd men har depressiv effekt på nervcellfunktion
  • Depressiv effekt på respiration, minskad tidalvolym och andningsfrekvens
  • Depressiv effekt på cirkulation, vasodilation, minskat CO -> minskat blodtryck och vävnadsperfusion
19
Q

Hur elimineras halogenerad anestetika främst? Vad är viktigt att ha i åtanke på grund av detta?

A

Elimineras främst via respiration alltså vid utandning, därför snabba uppvak med risk för excitation

20
Q

Vad betyder Minimum alveolar concentration (MAC)?

A
  • Mått/riktlinje på hur mycket anestesi som behövs för en patient vid kirurgi, även på hur potent anestetikan är
  • Definition: ”Den lägsta koncentrationen vid vilken 50% av patienterna inte visar någon reaktion på smärtsamt stimuli”
21
Q

Nämn några för- och nackdelar med isofluran

A
  • Passerar snabbt mellan lungalveolen och blodet – ger snabb induktion och uppvak och snabba koncentrationsförändringar i underhållsfasen
  • Stark doft – patienten kan reagera på lukten, dock kan även personalen detektera ev läckage
  • Ger tillräcklig god muskelrelaxion
  • Ingen smärtlindrande effekt
  • Billigare än sevofluran
22
Q

Nämn några för- och nackdelar med sevofluran

A
  • Passerar ännu snabbare mellan alveol och blodet än isofluran
  • Luktar ingenting och passar till maskinduktion
  • Tillräcklig muskelrelaxion
  • Ingen smärtlindrande effekt
  • Dyrare än isofluran
23
Q

Ge exempel på några viktiga säkerhets- och miljöföreskrifter kring (arbete med) anestesigaser

A
  • Arbete med anestesigas får endast utföras av den som har kunskap om risker och hur de ska förebyggas
  • Det ska finnas skriftliga hanterings- och skyddsinstruktioner på arbetsplatsen
  • Arbete med anestesigas ska utföras så att så lite läckage som möjligt uppstår
  • Arbete med inhalationsanestetika ska utföras så att uppkomst och spridning av luftföroreningar motverkas
  • Rester av inhalationsanestetikan ska hanteras så att risker för exponering minimeras
  • Öppnade förpackningar ska förvaras i avgränsat ventilerat utrymme
24
Q

Vad kan anestesigaser ge för korttidseffekter på hälsan?

A

Trötthet, huvudvärk, illamående, depression, irritabilitet, balansproblem, försämrad finmotorik

25
Q

Vad kan anestesigaser ge för långtidseffekter på hälsan?

A

Reproduktionsavvikelser, lever- och njurskador, benmärgsabnormaliteter, kronisk nervsystemdysfunktion

26
Q

Hur kan de som arbetar med anestesi minska påverkan på miljön?

A

Minska utsläppen av anestesigaser genom att använda cirkel-/återandningssystem samt lågflödesanestesi