Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesi och perioperativ vårdhygien > Intubering > Flashcards

Intubering Flashcards

1
Q

Varför intuberar vi patienten?

A
  • Upprätthåller fri luftväg (när reflexerna försvinner kan svalget kollapsa)
  • Minimerar risken för läckage av anestesigas
  • Optimerar gastillförsel till patienten
  • Minskar risken för aspiration – om patienten kräks finns det en sil i intuberingen som hindrar det från att aspireras ner till lungorna
  • Minskar anatomiskt deadspace
  • Möjlighet till assisterad ventilering
  • Möjlighet till monitorering av gasutbyte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka material är bra att ta fram inför intubering?

A
  • Trachealtub
  • Knytmaterial tex gasbinda – för att fästa tuben
  • Kuffspruta – för att blåsa upp en kuff som gör att tuben sitter på plats och tätt
  • Handskar
  • Sax – för att kunna klippa tuben till anpassad längd
  • Ev laryngoskop
  • Ev lokalbedövningsspray – för att lokalbedöva svalget
  • Ev ledare – för att göra tuben mer stabil
  • Ev tub-glidslem
  • Ev sug – ifall de börjar kräkas när man intuberar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad finns det för olika material på trachealtuber och vilket material är vanligast för smådjur respektive häst?

A
  • PVC – transparent, styvare (plast), vanligt till smådjur
  • Gummi – äldre tuber, ofta orange, mjuka (kan knickas)
  • Silikon – raka, dyrare, vanligt till häst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur får man önskad längd på trachealtub till smådjur respektive häst?

A

Smådjur - klipper till önskad längd

Häst - har fasta längder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är fördelen med att använda trachealtub med respektive utan kuff?

A
  • Med kuff – tätar mot slemhinnan, både smådjur och häst

* Utan kuff – är lättare att använda till mycket små smådjur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken är den vanligaste modellen på trachealtub och vad har den för speciell säkerhetsmekanism om tubens mynning skulle täppas igen?

A

Murphy tube heter tuben, den har en öppning i tuben som kallas “murphys eye” som luften kan gå igenom ifall tubens egentliga mynning skulle täppas igen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är ett laryngoskop och vad används det till?

A
  • Hjälpmedel vid intubering
  • Består av handtag, blad (flera olika längder) och ljuskälla
  • Placera spetsen på tungbasen (ej på epiglottis) och pressa ned tungbasen för att visualisera larynx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nämn några saker som är bra att checka av innan intubering på smådjur

A
  • Plocka fram allt material
  • Plocka gärna fram flera olika tubstorlekar (en mindre och en större än man tror)
  • Provtryck kuffen
  • Mät ut rätt längd och klipp till tuben
  • Kontrollera att tuben är ren
  • Gärna assistent som kan hålla i huvudet vid intubering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är en lämplig längd på trachealtub för smådjur?

A

från bröstbenets kraniala spets till incisiver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för risker om trachealtuben skulle vara för lång eller kort?

A
  • För lång – risk för att endast intubera ena lungan
  • För lång – risk för ökat deadspace utanför munnen, ökat andningsmotstånd
  • För kort – risk för spasm i trachea (drar ihop sig) nedanför tubens spets
  • För kort – risk att kuffen åker upp i svalget (blockerar då svalget) vid uppblåsning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är en lämplig diameter på trachealtub för smådjur?

A

så nära tracheas diameter som möjligt (hund 3-15 mm, katt 1.5-5.5 mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för risker med en för bred eller smal tracheltub?

A
  • För bred – risk för skador på trachea och svalg

* För smal – ökat andningsmotstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur kan kufftrycket mätas och vad är det rekommenderade kufftrycket?

A

• Rekommendation 20-30 cmH2O
• Mäta kufftryck:
- Mha specialspruta (med inbyggd manometer) eller manometer som kan mäta tryck
- Eller känna på kuffen, bör kännas som en rutten vindruva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan man kontrollera läckage från tuben?

A

genom att mäta in- och utandningsvolymer (bör vara samma, annars läcker det)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad finns det för risker med för högt/lågt kufftryck?

A
  • För högt tryck – risk för tryckskador, ischemi i trachea

* För lågt tryck – risk för läckage, aspiration, otillräcklig gastillförsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv stegen vid intubering av hund

A
  1. Positionering – antingen bröstläge (svalget behåller då normal form) eller sidoläge (då slipper man positionerna om innan op)
  2. Peta ut tungan ur munnen – OBS inga fingrar i munnen!
  3. Dra tungan över underkäkens incisiver och öppna munnen
  4. Använd tubens spets för att trycka ned epiglottis
  5. Visualisera arybrosken  för in tuben mellan arybrosken
  6. Fixera tuben – knyt fast i överkäke, underkäke eller i nacken beroende på ingrepp
  7. Kuffa
  8. Säkerställ tubens position i trachea
17
Q

Vad är viktigt att tänka på vid intubering av katt (jämfört med tex hund)?

A
  • Katter känsligare i svalget än hundar – därför viktigt med försiktig teknik, undvik spasm i svalget
  • Överväg lokalbedövningsspray, tub-glidslem och eventuellt ledare om liten och böjlig tub
  • Viktigt att tänka på – dos lokalbedövning och att ledaren inte får sticka ut ur tuben (på patientsidan pg askadorisk, men ska finnas ett stopp på andra sidan för att lätt kunna dra ut ledaren när tuben sitter på plats)
18
Q

Beskriv stegen vid intubering av häst

A
  1. Fukta tuben med vatten
  2. Tungan åt sidan
  3. Sätt in munklossen
  4. Sträck ut huvudet/halsen
  5. Intubera genom hålet i klossen
  6. Forcera inte, vrid/backa tuben och för in igen – ska kännas lätt att föra in tuben (går det inte kan man intubera genom nosen, behövs dock smalare slang)
  7. Kuffa
  8. Säkerställ tubens position i trachea
19
Q

Nämn några sätt att kontrollera tubens positionering (i trachea eller felplacerad)

A
  • Säkraste sättet – kapnograf
  • Visualisera att tuben är placerad korrekt (smådjur)
  • Känn luftström genom tuben
  • Imma på tubens insida eller mot metalliskt föremål (tex bricka)
20
Q

Vad bör man förbereda innan extubering?

A
  • Knyt upp tubens fixering innan patienten börjar vakna

* Kuffa ur strax innan extubering

21
Q

När bör man extubera patienten?

A

när patienten återfått svalgreflex (ifall den skulle kräkas), eller om den börjar röra sig och vakna

22
Q

Vad bör man vara beredd på/tänka på vid extubering?

A
  • Var beredd på att intubera om!
  • Var beredd med sug och eventuellt syrgas (häst – syrgassnorkel i ena näsborren)
  • Tänk på risk för exponering av anestesigas
23
Q

Nämn några vanliga komplikationer vid intubering

A
  • Svårintuberad patient -> skador på trachea eller larynx
  • Intubering i esophagus -> risk för hypoxemi
  • Intubering i en bronk -> bara ventilation i ena lungan, risk för hypoxemi och vaken patient
  • Ockluderad eller knickad tub -> risk för kvävning
  • Läckage - risk för vaken patient och exponerad personal
  • Uppblåst kuff vid extubering - skador i trachea
  • Laryngospasm - risk för hypoxemi
  • Avbiten tub - tub kvar i trachea
24
Q

Vilka patienter är det vanligt att använda en mask som alternativ till intubering?

A

exotiska smådjur tex fåglar, råttor, möss, marsvin m.m. där det kan vara svårt att intubera

25
Q

Nämn några för- och nackdelar med att använda mask istället för intubering vid narkos

A 
Fördelar
•	Krävs ej intubering
•	Enkla att använda
•	Går snabbt att sätta ihop
•	Kan användas till många olika djurslag 
Nackdelar
•	Läckage  patienten vaknar ur narkos
•	Stress för patienten (induktion)
•	Säkrar inte luftvägar
•	Tillåter ej assisterad ventilation
26
Q

Vad är en larynxmask och vad finns det för för- och nackdelar med den?

A
  • En typ av mask som lägger sig över mynningen till trachea och inte går ner till trachea
  • Lättare och snabbare att placera än trachealtub, därför vanligast att använda på svårintuberade patienter som katt och kanin
  • OBS vanligt att hamnar ur läge, risk för att blockera trachea, bör alltid vara kopplad till kapnograf

Anestesi och perioperativ vårdhygien (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions