Fallgropar, perioperativa hygienrutiner Flashcards
“Typer” av fallgropar/misstag
- Misslyckande i utförande av handling
- Otillräcklig planering av handling
- Oförklarliga misstag
Skillnaden mellan error och komplikation?
- Error – kan undvikas, tex olika misstag
* Komplikation – ofta oundvikligt, kan bero på oförutsedda omständigheter eller sjukdomstillstånd.
Varför gör vi misstag?
- Personbundna misstag – glömska, ouppmärksamhet, låg motivation, övermod.
- Systemfel – misstag är ofta en effekt av brister i organisationen såsom bristande kommunikation och dokumentation, rutiner, ledarskap, utrustning mm.
Vad är swiss cheese-modellen?
Utvecklats i och för industrier med hög risk för skador eller olyckor, för att få en överblick och lättare kunna jobba för att ”täcka igen hål/fallgropar” och undvika problem.
Vad är SBAR (inom journalskrivning)?
Situation/problem
Bakgrund
Aktuellt tillstånd
Rekommendation
Hur kan en anestesiplan minimera fallgropar, vad bör den innehålla?
En plan att följa för både förutsedda och oförutsedda händelser under anestesin, gör en mer förberedd.
- Bokning och utvärdering av patient
- Premedicinering, förberedelse av patient, induktion och intubering
- Underhåll och övervakning
- Postoperativ omvårdnad och hemgång
Ge exempel på komplikationer vid induktion
- Anestesimedel injiceras på annat sätt än vad som är angivet på LM
- Patienten exciterar vid induktion
- Patienten får apné, kräks, aspirerar eller får andningsobstruktion
Vad innebär embolism?
Blodpropp eller luftbubbla vandrar i kärlen och täpper till (kroppen kan ta hand om luft, men oklart hur mycket) en förträngning kan uppstå så att blodtillförsel till hjärna, hjärta, lungor kan strypas.
Ge exempel på problem vid intubering och hur dessa kan förebyggas
• Trauma vid intubering på slemhinnor, tänder, larynx
• Trasig utrustning
• Djuret får laryngospasm
• Fel placerad – i esofagus
• För mycket eller för lite kuffad
Undvik genom att:
• Kontrollera kuffen innan
• Kontrollera reflexer innan – djuret måste sova!
• Forcera inte ner tuben, kan använda lokalbedövning eller gel
• Mät ut passande storlek på tuben noggrant
• Kontrollera kufftrycket
• Säkerställ position – monitorera C02, auskultera
Hur kan man undvika problem på den tekniska utrustningen?
genom regelbundna funktionstest, utbildad personal, ev uppdatering (av program, ny utrustning).
Ge exempel på problem med anestesiutrustningen och hur man kan hantera dessa “fallgropar”
• Fel andningssystem är inkopplat
• Övertrycksventilen är stängd (berner ska vara på sp!)
• Absorbern är förbrukad
• Läckage i andningsenhet eller anestesiapparat (max 150 ml/H2O)
• För litet oxygenflöde
• För lite anestetika i förgasaren
• Överskottutsuget fungerar inte
• Andningsblåsan är för liten
• Andningsblåsan är för stor
• Trackeotuben läcker
Viktigt att kontrollera och testa program innan samt gå igenom alla instrument så att dessa är hela!
Ge exempel på problem med övervakningsutrustningen samt hur det kan hanteras.
• Felkällor vid pulsoxymetrimätning
• Felkällor vid noninvasiv blodtryckksmätning
• Felkällor vid kapnografi
• Felkällor vid elektrokariografi, EKG
Därför viktigt att kontrollera och testa innan, samt ha koll på vem som ska kontaktas eller har extra ansvar.
Hur kan man undvika att fel doser ges vid anestesi?
- Väg djuret själv
- Kontrollera mängder noggrant
- Vid tillförsel av syre och inhalationsmedel – se till att slangar sitter i rätt
Ge exempel på problem som kan uppstå vid underhållet under anestesin samt hur det kan hanteras
- Patienten blir ytlig i sin anestesi
- Patienten får hypoxi/hyperkapni/hypotermi/hypertermi
Vad görs?
- Ha koll på ansvar, kommunicera
- Ha koll på symtom och åtgärda
- Utvärdera – orsak?
Vad kan man göra postoperativt för att undvika komplikationer?
- Fortsätt övervaka respiration, cirkulation, droger + utrustning
- Övervaka häst när den reser sig och ha någon ansvarig
- Hemgång – patienten ska inte gå hem innan den är tillräckligt vaken
- Tydlig information (både mellan DÄ och personal) – ska både finnas skriftligt och muntligt
