Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesi och perioperativ vårdhygien > Anestesi och perioperativ omvårdnad - häst > Flashcards

Anestesi och perioperativ omvårdnad - häst Flashcards

1
Q

Beskriv kortfattat anestesiförloppet för hästar

A
  1. Svält 8-12 h innan (för att magsäck inte ska trycka på lungorna – underlätta gasutbyte)
  2. Prep – skor av (annars kan ge skada vid uppvak), borsta, fläta svans/man
  3. Kolla preop-status (av vet)
  4. PVK med NSAID
  5. Till op – klipp/rakning, spola ur munnen (inför intubering)
  6. Premedicinering
  7. Induktion
  8. Operation
  9. Sedering + uppvak
  10. Extubering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ge exempel på faktorer som är viktiga att tänka på och planera innan operation, för att få så bra operation och postoperativ vård som möjligt?

A
  • Hästens temperament och erfarenhet – pre, post (van häst lugnare, bedöm sedering beroende på temperament)
  • Vad kan/får ges (sedering, analgesi, anestetika m.m.) – pre, intra, post
  • Anestesidjup – intra, post
  • Urinblåsans fyllnad – post (med medveten och mer stress om fylld, snabbare uppvak)
  • Madrassering och placering – post (fördela jämnt tryck vid placering)
  • Personalens erfarenhet och uppmärksamhet – pre, intra, post (avläsning, hantera situationer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad behövs för “basutrustning” vid anestesi för häst?

A

• Endotrachealtuber + munkloss
• Narkosapparat
- Cirkelsystem (krävs alldeles för mycket färskgas med annat system)
- Ev. ventilator (inte alltid nödvändigt)
• Övervakningsutrustning
- Pulsoximeter, blodtrycksmätning, kapnografi, EKG m.m.
• Plats för induktion/kastning och uppvak, tex kastspilta
- Säkert för både personal och patient
• Lyftanordning
- Travers, hängmatta
• Operationsbord, madrass

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kan hästen ha kvar sina skor under operation eller bör de tas av?

A

Bör tas av pga skaderisk, men kan vänta med att ta av de tills hästen sover om hästen tex har fraktur i nått ben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka undersökningar kan vara bra att göra innan operation, något särskilt man bör tänka på?

A
  • Gör alla undersökningar man vill ha gjort (tex UL, röntgen…) innan premedicinering!
  • Viktigt att ta preop-status (vet gör detta) för att kunna planera och anpassa anestesin så bra som möjligt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bör hästen svältas innan operation och hur länge i sånna fall?

A

Lite olika åsikter kring detta. Kan svälta 8-12 h innan op, vissa säger dock att man kan ge mindre mål ett tag innan op och sen skippa frukost (då magen tömmer sig rel snabbt hos häst)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kan operationssalen förberedas inför op?

A
  • Ställ iordning operationsbord – placering och benstöd
  • Plocka fram och förbered material och instrument i operationssalen
  • Värm dropp (kan finnas värmeskåp)
  • Narkosapparat
  • Övervakningsutrustning
  • Akutmedicin – det som behövs om något går fel, plan för återupplivning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är viktigt att tänka på när man tillför läkemedel via pvk?

A
  • Aspirera innan varje LM

- Skölj med NaCl mellan varje giva för att få bort koagel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka steg/faser under anestesin är bra att kunna checka av från en checklista?

A

Innan induktion, innan op - “time out”, uppvak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ge exempel på saker att checka av från en checklista innan induktion

A
  • Hästens identitet konfirmerad, pass, vaccinationsstatus
  • Rätt ingrepp planerat, lokalisation (vilket ben/led/område) för rätt placering
  • Utrustning för att kunna säkerställa fri luftväg, kuff ok
  • Narkosapparat – provtryckt, ihopsatt, APL-ventil öppen, tillräckligt med syrgas för op, CO2-absorber ok
  • ”Akutlåda” tillgänglig
  • Identifiering/kommunikation om ev risker/kritiska delar av op
  • Person som ska övervaka narkosen utsedd
  • Anestesiprotokoll bestämt – premedicinering, induktion, underhåll, uppvak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ge exempel på saker att checka av från checklista innan operation inleds - “time out”?

A
  • Alla känner varandra till namn och uppgift
  • Ingrepp och patientens identitet konfirmerad
  • Hästen har lämpligt narkosdjup
  • Säkerhetsaspekter/risker kommunicerade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ge exempel på saker att checka av från checklista innan uppvak?

A
  • Säkerhetsaspekter/risker kommunicerade (luftvägar, andning, cirkulation/vätskebalans, temp, smärta)
  • Bedömning och interventionsplan konfirmerad
  • Plan för analgesi konfirmerad
  • Person som ska övervaka uppvak utsedd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur kan man väga hästen om det inte finns våg tillgänglig?

A

Räkna ut vikten utifrån mått
Formler:
Vikt = (3 x A) + (4.3 x B) - 785
A= Mankhöjd i cm mäts vinkelrätt mot marken till mankens högsta höjd
B= Lansmärkesomfång i cm mäts från gropen framför manken och runt bålen
eller
Vikt = (C^2 x D) / 8900
C = Bröstomfång i cm mäts från bakom manke och armbåge runt bålen
D = Längd i cm mäts från armbåge till tuber ischii (bärbensknöl)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför premedicinerar man hästen?

A
  • För att få en lugn inledning på anestesin
  • För att få ett lugnt uppvak
  • För att kunna minska dosen anestesimedel
  • För att få en bra smärtlindring
  • För att få en bra muskelrelaxering
  • För att motverka anestetikans bieffekter
  • För personalens säkerhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ge exempel på LM att ge under premedicinering, samt dess effekter

A
  • NSAID, tex flunixin (iv)
  • Antibiotika (iv) – kan ge fatala arytmier om ges intraop
  • Neuroleptikum, tex acepromazin (im) – lugnande
  • Alfa-2-agonist, tex romifidin, detomidin, xylazin (iv) – sederande effekt och muskelrelaxation, kan dock ge ataxi (vingliga) så ge ej inför uppvak
  • Opioider, tex butorfanol, morfin/metadon (iv) – smärtlindrande, kan dock ge excitation och minskad tarmmotorik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ge exempel på muskelrelaxantia LM att ge som induktion

A

• bensodiazepiner (iv)
• guaifenesin (iv)
Ingen av dessa ger någon analgesi

17
Q

Ge exempel på injektionsanestetika som man kan ge som induktion, samt dess effekter

A
  • ketamin (iv, kombineras alltid med alfa-2-agonist) – kan dock ge katalepsi (muskelstelhet)
  • thiopental (iv) – snabb insomning men kan ge ataxi med risk för häftiga uppvak vid höga doser
  • propofol (iv) – snabbverkande, dock ej lämpligt till stora hästar pga krävs höga doser och därför svårt att undvika excitation
18
Q

Vad kan man mer göra för att få så bra induktion som möjligt, förutom att anpassa LM efter patient och eftersträvad effekt?

A

Anpassa miljön så att det blir lugnt, kan sätta i bomull i öronen och dämpa belysning

19
Q

Nämn 4 vanliga kombinationer av LM vid induktion

A

Alt 1. Diazepam + Ketamin (måste kombineras med en α2-agonist på vuxen häst)
Alt 2. Diazepam + Thiopental
Alt 3. Guaifenesin + Ketamin
Alt 4. Guaifenesin + Thiopental

20
Q

Vad är bra att tänka på när hästen ska lyftas upp med travers till operationsbordet?

A
  • Gå aldrig över hals eller mellan ben pga vet ej när hästen vaknar
  • Håll upp huvudet när den lyfts upp så att undre ögat inte skrapar i
21
Q

Hur bör benen och huvud/hals placeras på operationsbordet för att undvika tryck?

A
  • Benställningar – placera benen i nivå så att de är parallella med kroppen, dra även fram det undre frambenet
  • Huvud/hals i ”naturlig” position – ej hoptryckt men ej heller för utsträckt position
22
Q

Vad kan man använda för material/utrustning på operationsbordet för att minska tryck mot hästens kropp?

A
  • Mjuk madrass – fördelar trycket på muskulaturen

* Kuddar – för att stödja/hålla i rätt position, samt minska tryck på undre ögat om ligger på sidan

23
Q

Varför bör man ta av grimman innan operation?

A

För att den kan ge tryck på ansiktsnerver när hästen ligger ner på operationsbordet

24
Q

För- och nackdelar med inhalationsanestetika som underhåll?

A
  • För snabb eliminering och lätt att justera narkosdjup, ger dock depression på både cirkulation och respiration.
  • Tex isofluran och sevofluran.
25
Q

För- och nackdelar med injektionsanestetika som underhåll?

A
  • Lämpligt vid kortare anestesier tex vid DT, ger mindre miljöpåverkan och mindre cirkulationspåverkan, dock ej lika snabb metabolism vilket kan ge längre uppvak och svårstyrd anestesi.
  • Tex ”triple drip” med Guaifenesin + Ketamin + Xylazin (glöm ej syrgas)
26
Q

Vilka (ungefärliga) inställningar kan man sätta på narkosapparatens färskgasflöde, i början på operation och vid steady state?

A
  • Färskgasflöde i början av anestesin ca 10 L/min
  • Vid ”steady state” – börja dra ner färskgasflöde (till ca 1 L/100 kg/min)
  • Sedan justera efter narkosdjup
27
Q

Vad kan man göra om hästen börjar vakna/bli ytlig i anestesin?

A
  • Höj narkosgas
  • Höj samtidigt färskgasflöde
  • Ge ketamin (~ ⅕ av induktionsdosen) – längre anslagstid än thiopental men ej andningsdeprimerande
  • Ge thiopental – snabbt anslag och effektivt/potent
28
Q

Vad kan vara bra att tänka på angående dropp intraop?

A
  • Kan ge kristalloidvätska (t.ex. RA) i.v. 5 ml/kg första timmen, justeras sedan efter behov (rek. från AVA)
  • Se till att ej kyls ner, ffa viktigt på föl
29
Q

System i kroppen som är viktigt att övervaka intraop?

A
  • CNS – anestesidjup, reflexer, smärtkänsel, ögonposition, ögonrörelser
  • Respiration – RR, andningsdjup, kapnografi
  • Cirkulation – HR, slh (färg, CRT), blodtryck (NIBP, blodigt), pulsoximetri (saturation), EKG
  • Koncentration gaser – EtISO, FiO2
  • Blodgaser – O2, CO2, pH mm
  • Övervakningsjournal
30
Q

Vad är viktigt att kommunicera intraop?

A
  • Kirurg säger till innan smärtsamt ingrepp

* Anestesör säger till om hästen börjar bli ytlig

31
Q

Det är bra att planera uppvaket i tid, men vad kan man göra för att förbereda?

A
  • Tex sätta urinkateter alt. töm blåsa innan uppvak

* Uppvaksmedicinering – låg dos sedering (xylazin, romifidin), smärtlindring t.ex. morfin i.m.

32
Q

Hur bör uppvaksrummet se ut?

A
  • Tillräckligt stort för att rymma hästen men ej för stort för att minska skaderisk
  • Madrasserat
  • Ohalt golv
  • Rundade hörn för att hästen ej ska fastna
  • Stora dörrar
  • Ej för kallt, reglerbart ljus
33
Q

Hur lämnas hästen i uppvaksrummet?

A
  • I lämplig placering – på vänster sida (pga höger lunga större), helst samma sida som legat på under narkos (för att undvika kompressionsatelektaser), och även opererat ben uppåt (underlättar vid resning)
  • Med syrgas (10-15 L/min 100% syre), behövs punkutsug för anestesigaserna
  • Monitoreras via små fönster eller övervakningskamera
34
Q

Vad finns det för hjälpmedel om hästen behöver assisterat uppvak?

A

Rep, hängmatta eller pool

35
Q

Varför är det så viktigt att uppvaket går bra?

A 
Finns många risker med uppvaket, kan lätt bli skador då hästar är tunga och stora flyktdjur, ex på risker:
•	Luftvägsobstruktion
•	Lungödem
•	Fraktur
•	Pareser – myopati, neuropati
•	Huvudtrauma
•	Skador på öga
•	Traumatisering av op-område
36
Q

Vad är bra att tänka på efter operation?

A
  • Byt permanentkanyl om gett guaifenesin
  • Täcke – om nerkyld/kall
  • Mat och vatten – använd munkorg, men ge så snart som möjligt efter när den börjat vakna till, kan ev. ge paraffinolja i maten
  • Fortsatt plan – vård beroende på patient, tex medicinering, vätsketerapi, sårvård/bandagebyte, motion (hur ofta och hur länge?)

Anestesi och perioperativ vårdhygien (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions