Multippel graviditet

Question 1

Chorion = fosterhinne
Hva er monochorionic og dichorionic?

Answer 1

Monochorionic - deler chorion og placenta
Dichorionic - har hver sin chorion og placenta

Question 2

Hva er forskjellon på MCDA og DCDA

Answer 2

MCDA = felles placenta, hver sin fostersekk

DCDA = hver sin placenta, adskilt fostersekk

Question 3

Ved ultralyd kan man se etter λ-tegn og T-tegn
Hva vil det si/hva ser man?

Answer 3

λ-tegn = dikorionisk og diamniotisk (DCDA = firelag (chorion, amnion, amnion, chorion))

T-tegn = monokorionisk og diamniotisk (MCDA = to lag (amnion, amnion))

Question 4

I en tvilling/flerlingegraviditet så har mor økt risiko for hvilke komplikasjoner?

Answer 4

Økt forekomst av hypertensive svangerskapskomplikasjoner (gestasjonell hypertensjon, preeklampsi og HELLP-syndrom)

Økt risiko for flere sjeldne komplikasjoner:
Intrahepatisk cholestase, hyperemesis gravidarum, placentaløsning og tromboemboli

Question 5

Gjennomsnittlig tvillinggraviditet er hvor mange uker?

Answer 5

36 uker

Question 6

Hvorfor er tvillinggraviditet såpass kort?

Answer 6

Fødselen starter tidligere spontant
Økt forekomst av PPROM
Settes oftere i gang/induksjon

Question 7

Hvilke tilstander ligger ofte til grunn for å indusere tvillinger?

Answer 7

Hypertensjon
IUGR
Abruptio placenta

Question 8

Når vil du indusere en med tvillinger?
Forskjell på MCDA og DCDA? Eventuelt hvorfor

Answer 8

(MCDA) 36-37 uker (felles placenta, hver sin fostersekk) pga. økt risiko for IUFD etter uke 37.

(DCDA) 38-39 uker (hver sin placenta, adskilt fostersekk)

Question 9

TTTS (Tvilling-tvilling transfusjonssyndrom)
Hva er det?
Hva kan du finne/se?

Answer 9

Tvillingene en felles placenta, og det forekommer anastomoser mellom de to fostrenes sirkulasjon

Det ene fosteret kan sende for mye blod til det andre. Et foster får polyhydramnion og er overvæsket, mens det andre får oligohydramnion og er dehydrert.

Question 10

Når skal du mistenkte TTTS?

Answer 10

Rask økende SF-mål i tvillingsvangerskap

Question 11

Hvordan behandles TTTS?

Answer 11

Tapping av amnionvæske
Laserablasjon av anastomoser

Question 12

Hva er TAPS (Twin anemia-polycytemia sequence)?

Answer 12

Atypisk form for langsom og kronisk transfusjon som etter hvert gir stor Hb forskjell mellom tvillingene, uten oligo/polyhydramnion sekvens.