Genital prolaps og urininkontinens Flashcards
Hva skyldes genital prolaps?
skyldes at gulvet i pelvis som holder strukturer på plass, blir svakere. (muskler, fascia, ligamenter, bindevev)
Risikofaktorer for genital prolaps?
De viktigste risikofaktorene er postmenopausal mangel på østrogen, og vaginal fødsel
Hysterektomi dobler risikoen for prolaps, og hysterektomi utført på grunn av prolaps gir
fem ganger så høy risiko for senere prolaps som hysterektomi utført av andre grunner.
Faren økes ytterligere av overvekt, genetikk, hardt fysisk arbeid, kronisk hoste og kronisk
konstipasjon.
Hvilke tre typer prolaps har man?
- Anteriort prolaps
- Posteriort prolaps
- Midtre prolaps
Hvor oppstår de ulike prolapstypene hen?
Anteriort prolaps utgår fra fremre vegg i
vagina, og er oftest et cystocele. Dette er
den vanligste formen for genital prolaps.
Posteriort prolaps kan være rektocele
eller enterocele, der henholdsvis
rektum eller et mer proksimalt segment
av tarm buler ut fra bakre vegg av vagina.
Midtre prolaps kan være enten et prolaps av
uterus, et prolaps av vagina etter at uterus og
cervix er fjernet, såkalt vaultprolaps, eller
elongatio cervicis
Hvilke symptomer kan man ha på prolaps?
Det vanligste symptomet er en
tyngdefølelse eller press i vagina.
Urin - pollakisuri, retensjon, urge, stress
Avføring - konstipasjon
Seksuell dysfunksjon
Hvordan diagnostiseres prolaps?
Klinisk us med isnpeksjon mens pas. gjør valsavas manøver, abdominal us, GU og rektal ekspl.
Behandling av prolaps?
Gjøres for å bedre symptomer!
Intravaginalt østrogen
Trening av bekkenbunnmuskulatur
Vektreduksjon
Vaginalt pessar
Kirurgi
Når oppstår urininkontinens?
Trykket i blæren blir høyere enn trykket i urethra
Hva er stressinkontinens og urgeinkontinens?
Stressinkontinens - ufrivillig lekkasje av små volumer urin ved enhver handling som øker trykket i abdomen, for eksempel hoste, nysing eller fysisk aktivitet. Dette skyldes at trykket i urethra er for svakt
Urgeinkontinens - en plutselig og intens vannlatingstrang som fører til ufrivillig lekkasje av større volumer urin før pasienten når fram til et toalett. Dette skyldes først og fremst blærepatologi, der detrusor kontraherer uten at dette er under viljestyrt kontroll.
Risikofaktorer for inkontinens?
Alt som svekker eller skader bekkenbunnen, øker faren for inkontinens.
Dette er spesielt fødsel. Sectio øker faren mindre enn vaginal fødsel, men enhver graviditet
øker faren mer enn å ikke være gravid. Andre risikofaktorer er økende alder, høy
BMI, hereditet og tidligere hysterektomi.
Hvordan utreder du urininkontinens?
Anamnese
Abdominal US
GU
U-stix
Stresstest
Cystometri
Behandling av urgeinkontinens?
Generelle tiltak og legemidler. Kvinnen må
oppfordres til vektreduksjon og røykeslutt (som reduserer hoste)
Blæretrening
Medikamenter - antikolinergika, b3-agonister eller lokalt østrogen. (betmiga ofte førstevalget)
Behandling av stressinkontinens?
Vektreduksjon og røykeslutt
Blæretrening - minst 3x i uka i 3mnd
Contrelle er en slags tampong som settes inn i
vagina for å øke trykket mot urethra og forhindre kvinnen fra å lekke under fysisk aktivitet.
Kirurgi - tensjonsfri vaginaltape (TVT)
