Infeksjoner (ob)

Question 1

Hvilke infeksjoner kan krysse placenta og skade fosteret? (3)

Answer 1

Rubella
Toxoplasmose
Parvovirus

Question 2

Feber med høy temp. under fødsel er farlig fordi?

Answer 2

Økt oksygenbehov som gjør at fosteret dårligere kan tåle endringer i oksygennivået

Question 3

Kan epidural forårsake feber?

Answer 3

Ja

Question 4

Feber under svangerskapet, hva er vanligste bakterielle årsak? (sykdommen)
Diff.diagnoser?

Answer 4

Cystitt = UVI

Covid
Influensa
Pneumoni
Appendisitt
Kolecystitt
Hepatitt

Question 5

Chorioamnionitt er infeksjon i chorion og amniotiske membraner og påvirker både mor og foster.
Hva er de diagnostiske kriteriene?

Answer 5

Klinisk chorioamnionitt er definert som temperatur ≥ 38°C rektalt og minst to av følgende funn:

• Maternell takykardi >100 slag pr. minutt
• Fetal takykardi > 160 slag pr. Minutt i minst 10 min
• Maternell leukocytose > 15 x 10^9 /L ,hvis ikke steroider gitt
• Ømhet over uterus
• Illeluktende fostervann/utflod

Question 6

Du har en fødende kvinne med mer enn 38 grader i feber. Hun har kriteriene for chorioamnionitt. Hvordan vil du behandle henne?

Answer 6

• Paracetamol
• Penicillin + Gentamicin
• Snarlig forløsning

Question 7

Du har en fødende kvinne med mer enn 38 grader i feber. Hvordan vil du behandle henne?

Answer 7

• Paracetamol
• Væske oralt og i.v.
• Redusere temperaturen i rommet

Question 8

Du har en fødende kvinne med mer enn 38 grader i feber. Du har prøvd vanlige behandlingstiltak uten effekt. Hva gjør du nå?

Answer 8

Penicillin

Question 9

Fosteret kan smittes på to måter, hvilke?

Answer 9

Transplacentalt eller transvaginalt

Question 10

Hvilke mekanismer beskytter fosteret mot infeksjoner fra mor? (3stk)

Answer 10

• mukuspluggen i cervix -> reduserer faren for ascenderende infeksjoner
• placentabarrieren -> reduserer faren for hematogen spredning.
• Vernix caseosa er et beskyttende
  lag på fosterets hud

Question 11

Barselfeber(puerperal pyreksi)
Vanligste årsak?
Agens?
Symptomer?
Behandling

Answer 11

• Endometritt
• E.coli, stafylokokker, streptokokker
• Feber, smerte, malaise, illeluktende utflod, avstøtning av placentavev/sen postpartum blødning. Ømhet over uterus
• bredspektret ab

Question 12

Endometritt (postpartum)
dd?

Answer 12

• UVI/pyelonefritt
• Mastitt
• Infeksjon i sår (perineum/sectio)
• Pneumoni
• Venøs trombose

Question 13

Urinveisinfeksjoner i svangerskapet
Symptomer
Funn på stix som holder til behandling?
Behandling

Answer 13

• Uvanlige, nedre ryggsmerter eller malaise.
  Kan forekomme trøtthet, hyppig vannlating og dysuri.
• Nitritt, evt. leukocytter
• 5-7 dager med ab

Question 14

Influensa i svangerskapet
Hvorfor farligere for gravide?
Risiko for fosteret hvis det smittes
Behandling

Answer 14

• viruset har affinitet for nedre luftveier, og gravide har redusert volum i thorax
• fosterdød, preterm fødsel, lav fødselsvekt,
  neonatale anfall, encefalopati og CP
• Paracetamol, Ozeltamivir

Question 15

Hvilke vaksiner bør gis gravide?

Answer 15

Influensa
Pneumoni

Question 16

Hvilke infeksjoner er ascenderende fra vagina?

Answer 16

• GBS
• E.coli
• Herpes
• HIV
• Hepatitt

Question 17

GBS (gruppe B streptokokker)
- Mest vanlige årsaken til hvilken tilstand hos nyfødte?
- Hva slags infeksjoner kan den forårsake hos nyfødte?
- Behandling

Answer 17

• Sepsis
• Sepsis, meningitt, pneumoni
• Penicillin

Question 18

GBS (gruppe B streptokokker)
I hvilke tilfeller vil man gi penicillin under fødsel?

Answer 18

• Tidligere GBS infeksjon i nyfødte
• GBS UTI under svangerskapet
• Pre-term ruptur av membraner
• Tegn på infeksjon eller feber under fødsel

Question 19

Hepatitt B og C
Smitter til fosteret gjennom?
Screening eller ikke?
Behandling?

Answer 19

• Blod
• Gravide screenes på indikasjon
• Barn som fødes av HBV pos. mor vaksinerer.

Question 20

HIV
Hvordan behandler man en gravid med HIV og hvordan gjør man det med fødsel og etter fødsel?

Answer 20

• Antiretroviral behandling under graviditet og fødsel
• sectio i stedet for vaginal fødsel
• flaske i stedet for amming,

Question 21

Hvordan identifiserer man intrauterine infeksjoner?
4 steg

Answer 21

1) Screening på første svangerskapskontroll
2) UL som viser eventuelle malformasjoner
3) IUFD - Seologiske us for TORCH- mikrobene, som er Toxoplasma, others, Rubella, CMV og Herpes
4) Kliniske tegn på infeksjon

Question 22

Hvilke tre er det rutine serologiscreening for i svangerskapet?

Answer 22

HIV
Syfilis
Hep. B

Question 23

TORCH står for hvilke mikrober?

Answer 23

Toxplasma
Other = andre
Rubella
Cytamegalovirus (CMV)
Herpes simplex virus (HSV)

Question 24

Toxoplasma infeksjon
Smitter gjennom?
Klassisk tetrade av tilstander
- Behandling/tiltak

Answer 24

• gjennom mat eller avføring fra katter.
• Chororetinitt, hydrocephalus, konvulsjoner, intrecereberale kalsifiseringer
• Unngå kontakt med fæces fra katter, og god hygiene under kontakt med rått kjøtt og rå grønnsaker.

Question 25

Zikavirus
Kan gi?
Diagnostikk?

Answer 25

• fosterdød, mikrokefali
• serologi, PCR amnionvæske, UL

Question 26

Parvovirus
- Hvilke barnesykdom?
- Hva kan skje med fosteret?
- Diagnostikk?
- Behandling?

Answer 26

• Femte, slapped cheek syndrom, erytema infectiosum
• Føtal anemi
• Serologi og PCR i blod/serum/plasma
• Intrauterin blodtransfusjon

Question 27

Cytomegalovirus
Barn som er smittet av mor kan være asymptomatiske eller føre til?

Answer 27

mikrokefali
hørselstap
synsforstyrrelser

Question 28

Rubella under svangerskapet
Kan gi?
Diagnostikk?

Answer 28

• Kardiovaskulære defekter, encefalitt
• Screening første svangerskapskontroll

Question 29

Varicella Zoster
En gravid kvinne har et barn som er smittet med Varicella Zoster, hva gjør du/hvilke spm stiller du?

Answer 29

• Har kvinnen selv hatt VZV? I så fall er hun immun, og fare for fosteret er ikke til
  stede.
• Er kvinnen ikke immun, fordi hun aldri har vært smittet eller ikke er vaksinert?
  Gis VZV-Ig IM raskt etter smitte, og eventuelt aciklovir
  dersom infeksjonen er alvorlig.