Infeksjoner (ob) Flashcards
Hvilke infeksjoner kan krysse placenta og skade fosteret? (3)
Rubella
Toxoplasmose
Parvovirus
Feber med høy temp. under fødsel er farlig fordi?
Økt oksygenbehov som gjør at fosteret dårligere kan tåle endringer i oksygennivået
Kan epidural forårsake feber?
Ja
Feber under svangerskapet, hva er vanligste bakterielle årsak? (sykdommen)
Diff.diagnoser?
Cystitt = UVI
Covid
Influensa
Pneumoni
Appendisitt
Kolecystitt
Hepatitt
Chorioamnionitt er infeksjon i chorion og amniotiske membraner og påvirker både mor og foster.
Hva er de diagnostiske kriteriene?
Klinisk chorioamnionitt er definert som temperatur ≥ 38°C rektalt og minst to av følgende funn:
- Maternell takykardi >100 slag pr. minutt
- Fetal takykardi > 160 slag pr. Minutt i minst 10 min
- Maternell leukocytose > 15 x 10^9 /L ,hvis ikke steroider gitt
- Ømhet over uterus
- Illeluktende fostervann/utflod
Du har en fødende kvinne med mer enn 38 grader i feber. Hun har kriteriene for chorioamnionitt. Hvordan vil du behandle henne?
- Paracetamol
- Penicillin + Gentamicin
- Snarlig forløsning
Du har en fødende kvinne med mer enn 38 grader i feber. Hvordan vil du behandle henne?
- Paracetamol
- Væske oralt og i.v.
- Redusere temperaturen i rommet
Du har en fødende kvinne med mer enn 38 grader i feber. Du har prøvd vanlige behandlingstiltak uten effekt. Hva gjør du nå?
Penicillin
Fosteret kan smittes på to måter, hvilke?
Transplacentalt eller transvaginalt
Hvilke mekanismer beskytter fosteret mot infeksjoner fra mor? (3stk)
- mukuspluggen i cervix -> reduserer faren for ascenderende infeksjoner
- placentabarrieren -> reduserer faren for hematogen spredning.
- Vernix caseosa er et beskyttende
lag på fosterets hud
Barselfeber(puerperal pyreksi)
Vanligste årsak?
Agens?
Symptomer?
Behandling
- Endometritt
- E.coli, stafylokokker, streptokokker
- Feber, smerte, malaise, illeluktende utflod, avstøtning av placentavev/sen postpartum blødning. Ømhet over uterus
- bredspektret ab
Endometritt (postpartum)
dd?
- UVI/pyelonefritt
- Mastitt
- Infeksjon i sår (perineum/sectio)
- Pneumoni
- Venøs trombose
Urinveisinfeksjoner i svangerskapet
Symptomer
Funn på stix som holder til behandling?
Behandling
- Uvanlige, nedre ryggsmerter eller malaise.
Kan forekomme trøtthet, hyppig vannlating og dysuri. - Nitritt, evt. leukocytter
- 5-7 dager med ab
Influensa i svangerskapet
Hvorfor farligere for gravide?
Risiko for fosteret hvis det smittes
Behandling
- viruset har affinitet for nedre luftveier, og gravide har redusert volum i thorax
- fosterdød, preterm fødsel, lav fødselsvekt,
neonatale anfall, encefalopati og CP - Paracetamol, Ozeltamivir
Hvilke vaksiner bør gis gravide?
Influensa
Pneumoni
Hvilke infeksjoner er ascenderende fra vagina?
- GBS
- E.coli
- Herpes
- HIV
- Hepatitt
GBS (gruppe B streptokokker)
- Mest vanlige årsaken til hvilken tilstand hos nyfødte?
- Hva slags infeksjoner kan den forårsake hos nyfødte?
- Behandling
- Sepsis
- Sepsis, meningitt, pneumoni
- Penicillin
GBS (gruppe B streptokokker)
I hvilke tilfeller vil man gi penicillin under fødsel?
- Tidligere GBS infeksjon i nyfødte
- GBS UTI under svangerskapet
- Pre-term ruptur av membraner
- Tegn på infeksjon eller feber under fødsel
Hepatitt B og C
Smitter til fosteret gjennom?
Screening eller ikke?
Behandling?
- Blod
- Gravide screenes på indikasjon
- Barn som fødes av HBV pos. mor vaksinerer.
HIV
Hvordan behandler man en gravid med HIV og hvordan gjør man det med fødsel og etter fødsel?
- Antiretroviral behandling under graviditet og fødsel
- sectio i stedet for vaginal fødsel
- flaske i stedet for amming,
Hvordan identifiserer man intrauterine infeksjoner?
4 steg
1) Screening på første svangerskapskontroll
2) UL som viser eventuelle malformasjoner
3) IUFD - Seologiske us for TORCH- mikrobene, som er Toxoplasma, others, Rubella, CMV og Herpes
4) Kliniske tegn på infeksjon
Hvilke tre er det rutine serologiscreening for i svangerskapet?
HIV
Syfilis
Hep. B
TORCH står for hvilke mikrober?
Toxplasma
Other = andre
Rubella
Cytamegalovirus (CMV)
Herpes simplex virus (HSV)
Toxoplasma infeksjon
Smitter gjennom?
Klassisk tetrade av tilstander
- Behandling/tiltak
- gjennom mat eller avføring fra katter.
- Chororetinitt, hydrocephalus, konvulsjoner, intrecereberale kalsifiseringer
- Unngå kontakt med fæces fra katter, og god hygiene under kontakt med rått kjøtt og rå grønnsaker.
Zikavirus
Kan gi?
Diagnostikk?
- fosterdød, mikrokefali
- serologi, PCR amnionvæske, UL
Parvovirus
- Hvilke barnesykdom?
- Hva kan skje med fosteret?
- Diagnostikk?
- Behandling?
- Femte, slapped cheek syndrom, erytema infectiosum
- Føtal anemi
- Serologi og PCR i blod/serum/plasma
- Intrauterin blodtransfusjon
Cytomegalovirus
Barn som er smittet av mor kan være asymptomatiske eller føre til?
mikrokefali
hørselstap
synsforstyrrelser
Rubella under svangerskapet
Kan gi?
Diagnostikk?
- Kardiovaskulære defekter, encefalitt
- Screening første svangerskapskontroll
Varicella Zoster
En gravid kvinne har et barn som er smittet med Varicella Zoster, hva gjør du/hvilke spm stiller du?
- Har kvinnen selv hatt VZV? I så fall er hun immun, og fare for fosteret er ikke til
stede. - Er kvinnen ikke immun, fordi hun aldri har vært smittet eller ikke er vaksinert?
Gis VZV-Ig IM raskt etter smitte, og eventuelt aciklovir
dersom infeksjonen er alvorlig.
