Infeksjoner (gyn) Flashcards
Vaginale infeksjoner kalles også vaginitt
Hva er dominerende symptom?
Utflod
Vaginale infeksjoner kalles også vaginitt
Tre årsaker?
Bakteriell vaginose
Candidiasis (Candida)
Trichomoniasis
Bakteriell vaginose
Typiske symptomer
KOH-test/snifftest?
Behandling?
Utflod med vond lukt, tynn og homogen, grått eller hvitt
Fiskelukt ved KOH-test
Ofte ikke nødvendig, men kan behandles med klindamycin hvis kvinnen er gravid
Candidiasis
Typisk symptomer
Behandling
Kløe
Tykt, hvitt utflod
Antimyotika vaginalt eller po.
Trichomoniasis
Typiske symptomer
Behandling
Illeluktende skummende utflod, kan være grønngul.
Kløe, dysuri
metronidazol (flagyl)
PID
Kardinalsymptom
Behandling
Et kardinalsymptom er kraftige smerter ved bimanuell palpasjon og såkalt ruggeømhet av cervix, og abdomen er også reflektorisk stram
Ab
Bartholinitt
Hva?
Klinikk
Behandling
Infeksjon i gll. vestibulares majores, de såkalte Bartholins kjertler. inflammasjon og hevelse i utførselsgangen, som fører til retensjon av sekret fra kjertelen.
Infeksjonen viser seg som en rød,
hoven masse under bakre del av labium
majus. Den hovne kjertelen er øm og svært
smertefull.
Utelukke STI, analgetika og bredspektret ab. Tømme hvis abcess
Uspesifikk uretritt
Symptom
Diagnostikk
Behandling
typiske symptomene er dysuri og en brennende eller kløende følelse i urethra. Ofte forekommer tilstanden samtidig som en nedre UVI, cystitt eller bakteriuri,
slik at symptomer på dette også forekommer.
dyrkning av urin eller mikroskopi.
ukjent agens er doksycyklin.
Gonore
Agens, hvor rammer det hen?
Komplikasjoner
Symptom
Diagnostikk
Behandling
Gram-negative kokken Neisseria gonorrhoeae, som kan ramme cervix, urethra og rectum
Komplikasjoner kan være:
- Salpingitt ( med påfølgende infertilitet eller økt fare for ektopisk graviditet)
- Perinatale infeksjoner inkludert oftalmitt
Dysuri og puss. Kvinner kan også være asymptomatisk.
PCR + dyrkning for resistens
Tredjegenerasjons cefalosporiner
Klamydia
Hva forårsaker bakterien?
Mulige komplikasjoner
Symptomer
Diagnostikk
Behandling
Infeksjon med C. trachomatis, en Gramnegativ
intracellulær stavbakterie. Bakterien forårsaker en cervicitt og eventuelt PID med salpingitt
kan gi adheranser i tuba uterina, og dermed infertilitet
eller økt fare for ektopisk graviditet,
også i asymptomatiske tilfeller.
oftest asymptomatisk, men et mindretall av kvinner er plaget med mukopurulent fløde fra cervix, dysuri og/eller blødninger mellom menstruasjoner.
PCR
Førstevalget for behandling er
dermed tetrasyklinet doksycyklin, som hemmer proteinsyntese. Men også azitromycin brukes.
Syfilis
Primær
Sekundær
Tertiær
Diagnostikk
Behandling
Primær oppstår etter smitte, og sees som en såkalt
sjanker, som er en enkel genital ulcerasjon.
Sekundær kjennetegnes ved makulopapuløst eksantem, lymfadenopati, feber og genitale vorter, såkalte kondyloma lata.
Tertiær grunnen til at syfilis ofte kalles ’den
store imitatoren’. Symptomer i denne fasen er tallrike og kan inkludere hudlesjoner, aneurismer eller diverse nevrologiske symptomer.
PCR av eksudat, serologiske prøver
Screening av gravide
Penicillin
Kjønnsvorter/HPV
Hvor får man vanligst infeksjon
Klinikk
Diagnostikk
Infeksjon i vulva er vanligst, men viruset kan spres til vagina, perineum, anus og cervix
Vortene hever seg over huden og er varierende i størrelse. Oftest gir de ikke symptomer, men enkelte kvinner klager over kløe eller annet ubehag. Vorter på vulva eller i vagina kan gi dyspareuni.
Karakteristisk utseende, så trenger ikke suppl., men virus kan påvises med PCR
Genital herpes (HSV)
Hvilke type er vanligst?
Klinikk
Diagnostikk
Behandling
HSV type 2 i minst 60% av tilfeller
Innsiden av labia majora er det hudområdet hvor faren for infeksjon er størst.
Etter en inkubasjonsfase på 3-7 dager etter smitte, oppstår små, røde og smertefulle blemmer etter en kort prodromalfase med kløe eller smerter. Innen et døgn vil lesjonene sprekke og bli til smertefulle skorpebelagte ulcerasjoner.
PCR av prøvemateriale fra blemmer, og så tar man en full screening for STI
Under et utbrudd kan aciklovir eller andre antivirale midler gis oralt, som fører til redusert alvorlighetsgrad og varighet av utbruddet, samt redusere perioden da
kvinnen er smittsom.
HPV-vaksinasjon og kondomer kan beskytte
Ved mistanke om STI, hva må du spørre om og hvilke us?
Hvilke prøver?
fokusere på seksualanamnesen og prevensjons
bruk, og i tillegg generelle gynekologiske og obstetriske undersøkelser.
abdominalundersøkelse, en generell gynekologisk undersøkelse, samt eventuelt mikrobiologiske prøver og/eller celleprøver
Gonokokker, klamydia og Mycoplasma kan enkelt påvises med PCR, og det tas derfor én penselprøve for disse tre
Dessuten tas én dyrkningsprøve for påvisning av sopp og Gardnerella, og dessuten resistensbestemmelse av gonokokker.
Til slutt tas en urinprøve.
