Menstruasjonsforstyrrelser og benigne gynekologiske tumores Flashcards
Menoragi? (trenger ikke nøyaktig def. bare sånn ca. hva det er)
Blødning i for store mengder (> 80 ml) og/eller med for lang varighet
(> 7 dager), men som skjer med regelmessige intervaller.
Metroragi? (trenger ikke nøyaktig def. bare sånn ca. hva det er)
Blødninger som kommer med (hyppige) uregelmessige intervaller (<21 dager mellom) eller intermenstruelle blødninger, såkalt spotting
Oligomenore? (trenger ikke nøyaktig def. bare sånn ca. hva det er)
Sjeldne blødninger (> 35 dager mellom).
Må ha vart i 6mnd
Amenore? (trenger ikke nøyaktig def. bare sånn ca. hva det er)
Hva er primær og sekundær?
Ingen menstruasjonsblødning siste 3 måneder.
Årsaken kan være primær = aldri hatt menstruasjon
eller sekundær = menstruasjon har stoppet, kvinnen har hatt menstruasjon før
Hva er dysmenore?
Smertefull menstruasjon
Du har en pasient med blødningsforstyrrelse på kontoret.
Hvilke prøver og undersøkelser vil du gjøre?
- Hemoglobin
- Ferritin
-Pregnancy test (if relevant)
Abdominal examination:
-Exclude tumors
Gynecological examination:
- Inspection, palpation
- Ultrasound: not usually offered at GP
- Cervical sampling (HPV/cyt from cervix)
- Endometrial tissue sampling (e.g. Pipelle)
Du har en postmenopausal kvinne på kontoret. Hun har vaginal blødning.
Nevn noen benigne og maligne(premaligne) årsake
Benign årsak
- Endometriehyperplasi
- Endometriepolypp
- Vaginal atrofi
(Pre)malign årsak
- Endometriehyperplasi
- Endometrie cancer
- Cervikal cancer
Hvordan kan man behandle blødningsforstyrrelser med hormonell årsak?
Medical treatment
* Iron supply
* NSAIDs
* Cyklokapron (tranexamic acid, fibrinolysis inhibitor) (starte med 3 tab daglig, ikke mer enn 5-6 dager)
* Oral contraceptives
* Cyclical gestagens (lurt for 40-45 år)
* Levonorgesterel IUD (Mirena, Novosert, Kylena)
Surgical treatment
* Endometrial ablation/resection (transcervical)
* (Hysterectomy)
Organiske årsaker til meno(metro)ragi?
- Endometrial hyperplasia
- Uterine fibroids (myoma uteri)
- Endometrial polyps
- Endometrial cancer
Endometriehyperplasi
Klassifikasjon
Risikofaktorer
Symptomer
Diagnostikk
Behandling
Classification:
- Hyperplasi uten atypi
- Hyperplasi med atypi
Risikofaktorer
- Overdreven østrogenstimulering
- Anovulasjon
- Overvekt
Symptoms:
- Meno-metrorrhagia
- Postmenopausal blødning
Diagnosis
* Vaginal UL
* Endometrie biopsi
(Pipelle or Dilatation &Curettage)
Treatment
* Uten atypi: Gestagens (3 mnd cyclical/IUD)
* med atypi: Hysterectomy
Årsaker til blødningsforstyrrelser?
Generell blødningsforstyrrelse
- hematologisk tilstand
- medisiner (antikoagulasjon)
Organisk
- skade - tearing
- uterin leiomyoma (fibroid)
- Endometriepolypp
- Cervikalpolypp
- Endometriehyperplasi
- Ovariecyste
- Endometriecancer
- Cervikal cancer
- Vaginal atrofi
Hormonell
- anovulasjon
- ovariecyste
- hypotyreodisme
Iatrogenisk
- IUD
- Prevensjon
Leiomyom er en ekstremt vanlig benign tumor i myometriet.
Er den østrogenavhengig eller ikke?
Østrogenavhengig
Leiomyom er en ekstremt vanlig benign tumor i myometriet.
Nevn noe om klassfikasjon (hovedgruppene holder)
- Subserøse: Vokser fra uterus og ut mot peritoneum. Disse kan dermed trykke
mot blæren eller andre organer og gi symptomer, og kan også torkvere og gi
akutte smerter. - Intramurale: Vokser inni uterusveggen.
- Submukøse: Buler inn i uterushulen, og kan eventuelt se ut som en polypp. Det er
først og fremst disse som kan føre til blødning. - Cervikale: Disse er veldig sjeldne (< 2% av tilfeller),
men kan gi større problemer enn de andre formene. - Leiomyom i ligamenter
Hvordan vil du diagnostisere leiomyom og hvilke symptomer kan man ha?
Vaginal UL evt. med SIS
Blødningsforstyrrelser i form av menoragi og dysmenore, eller menometroragi og anemi.
Trykkfølelse i bekkenet, en palpabel
abdominal masse, smerter grunnet torsjon, blødning eller sentral nekrose, eller sekundære
symptomer fra blære eller tarm som inkontinens, retensjon, pollakisuri, urgency
eller konstipasjon.
Hva er vanlig behandling for leiomyom?
Laparoskopisk fjerning
