Infertilitet

Question 1

Risikofaktorer for infertilitet?

Answer 1

økende alder hos kvinner
røyking
stress
alkohol
overvekt eller undervekt
legemidler som NSAIDs eller kjemoterapi
eller eksponering for andre kjemikalier eller stråling.

Question 2

Årsaker til infertilitet?

Answer 2

Blokkerte tuber
Anovulasjon
Mannlig infertilitet
Endometriose
Andre årsaker

Question 3

Hva kan være grunnen til blokkerte tuber?

Answer 3

tidligere PID grunnet klamydia eller gonore
enhver tidligere inflammasjon i bekkenet, for eksempel på grunn av endometriose eller kirurgi, som må etterspørres under anamnesen.

Question 4

Anovulasjon kan skyldes?

Answer 4

forstyrrelser i den hormonelle aksen som medierer
ovulasjon
- Høy/lav BMI
- PCOS
- hypertyreose
- hypotyreose
- hyperprolaktinemi

Question 5

Mannlig infertilitet kan deles inn i abnormal spermatogenese og abnormal sædtransport.
Hva faller innunder de to kategoriene?

Answer 5

abnormal spermatogenese
- Kallman-syndrom
- Klinefelter-syndrom
- Anabole steroider/opioder
- Svulst i hypofyse regionen
- Røyking
+++

abnormal sædtransport
- tidligere urogenitale infeksjoner
- kirurgi
- cystisk fibrose

Question 6

Andre ting som kan forårsake infertilitet?

Answer 6

Redusert antall follikler
Patologi i endometriet
Turner-syndrom

Question 7

Ved utredning av infertilitet, hva vil du spørre kvinnen og mannen om?

Answer 7

Kvinnen
tidligere graviditeter, menstruasjoner, tidligere PID, patologi og kirurgi i abdomen, tidligere fertilitetsbehandling, resultater av celleprøver, yrke, generell helsetilstand og bruk av legemidler. Spesielt tyreoideasykdommer er relevant.

Mannen
tidligere har gjort noen gravide, om han har hatt kusma eller meslinger, pubertetsutvikling, eventuell kryptorkisme, traumer mot eller kirurgi på
testes, samt yrke, generell helsetilstand og bruk av anabole steroider eller legemidler

Question 8

Ved utredning av infertilitet, hvilke klinisk US må du gjøre? Kvinne og mann

Answer 8

Kvinnen
BMI (vekt, høyde)
Huden (anemi?)
Tegn på overskudd av androgener: hår- og fettdistribusjon, hirsutism, akne
GU + transvaginal UL

Mannen
Høyde, vekt, kroppsproposisjoner
+/-gynekomasti/lipomasti
Tanner stage
Palpere scrotum/testikler
+ helst en scrotal UL

Question 9

Hvilke supplerende us kan du gjøre (gjøres på indikasjon ut ifra anamnese)

Answer 9

Blodprøver: FSH, LH, AMH, TSH, (TPO)
Hysterosalpingogram
Serummåling av progesteron midt i lutealfasen
Sædanalyse
Laparoskopi (endometriose)

Question 10

Hvordan behandler man infertilitet?

Answer 10

Induksjon av ovulasjon
Intrauterin inseminasjon
IVF