Modulo TDA: Tej de soporte

Question 1

Cuales son los signos y sintomas transversales de TDA

Answer 1

▪ Dolor
▪ Inflamación
▪ Sangrado crevicular
▪ Movilidad
▪ Desplazamiento
▪ Impotencia funcional
▪ Deformación de la arcada
▪ Pérdida y/o lesión de tejidos

Question 2

Cuales son los TDA de tejidos duros

Answer 2

▪ Infracción del esmalte o crack
▪ Fractura coronaria no complicada (FE-FED)
▪ Fractura coronaria complicada (FEDP)
▪ Fractura coronoradicular no complicada
▪ Fractura coronoradicular complicada
▪ Fractura radicular
▪ Fractura alveolar

Question 3

Cuales son los TDA de tejidos de soporte

Answer 3

▪ Concusión
▪ Subluxación
▪ Luxación extrusiva
▪ Luxación lateral
▪ Luxación intrusiva
▪ Avulsión

Question 4

Cuales son los traumas de tejidos blandos

Answer 4

▪ Contusión
▪ Hematomas
▪ Erosión
▪ Heridas –> cortantes, contusas, transifixiantes, a colgajo, por desgarro
▪ Avulsiones de tejidos

Pueden afectar labios, encía, mucosa oral, mucosa alveolar, piel, etc

Question 5

Cuales son las caracteristicas clinicas de la concusion

Answer 5

▪ Movilidad normal
▪ Sin desplazamiento ni sangrado crevicular
▪ Diente presenta dolor a la percusión o palpación digital
▪ Diente responderá a la prueba térmica de sensibilidad

No hay lesion en tejidos blanodos

Question 6

Cuales son las caracteristicas rx de la concusion

Answer 6

Sin hallazgos radiológicos

Question 7

Que rx estan recomendada en la concusion

Answer 7

▪ Periapicalcéntrica
▪ Otras rx sólo si existen otros signos y síntomas de otras lesiones

Question 8

Cual es el tto de urgencia de la concusion

Answer 8

▪ No se necesita tratamiento específico
▪ Monitorizar el estado pulpar
▪ Controles e indicaciones

D. primaria: igual

Question 9

Como deben ser los controles en el caso de una concusion

Answer 9

Las evaluaciones clínicas y rx son necesarias después de:
* 4 semanas
* 1año

Question 10

Que es una concusion

Answer 10

Recibir un golpe en los dientes
No tiene consecuencias a futuro
TDA + simple

dx clinico en ausencia de evidencia rx

Question 11

Cuales son las caracteristicas clinicas de la subluxacion

Answer 11

▪ Movilidad aumentada leve
▪ Sin desplazamiento
▪ Hemorragia crevicular
▪ Sensibilidad a la percusión y palpación
▪ Test de sensibilidad pueden estar negativos –> daño transitorio en la pulpa

aflojamiento del diente sin desplazamiento

Question 12

Que ocurre con la hemorragia crevicular en la subluxacion

Answer 12

No es el signo patognomonico pero es clasico
Sirve para comparar con otros TDA menos severos –> concusion C

Question 13

Cuales son las caracteristicas rx de la subluxacion

Answer 13

La apariencia radiográfica es generalmente normal

Question 14

Que rx se recomiendan en un caso de subluxacion

Answer 14

▪ Rx periapical céntrica
▪ Dos rx adicionales del diente, tomadas con diferentes angulaciones verticales u horizontales (desplazamiento)
▪ Rx oclusal

Question 15

Cual es el tto de urgencia de una subluxacion

Answer 15

▪ Ferulización f lexible para estabilizar el diente por 2 semanas
▪ Monitorizar la situación de la pulpa
▪ Controles e indicaciones
▪ D. primaria: igual

Question 16

Como son los controles en la subluxacion

Answer 16

Las evaluaciones clínicas y rx necesarias después de :
* 2 semanas –> Extracción de la férula
* 12 semanas
* 6 meses * 1año

Question 17

Cuales son las caracteristicas clinicas de la luxacion extrusiva

Answer 17

▪ Desplazamiento del diente fuera de su alvéolo –> sentido inciso/axial
▪ El diente parece estar elongado incisalmente.
▪ Movilidad aumentada.
▪ Sensibilidad a la percusión y palpación.
▪ Hemorragia crevicular.
▪ Respuesta - a las pruebas de sensibilidad

Question 18

Cuales son las caracteristicas rx de la luxacion extrusiva

Answer 18

• Aumento del espacio periodontal de ligamentos apical y lateralmente
• Diente no se asentará en su alveolo -> alargado incisalmente
• No hay fractura de tablas alveolares

Question 19

Que rx se recomiendan en un caso de luxacion extrusiva

Answer 19

• Periapical céntrica
• Dos rx adicionales del diente, tomadas con diferentes angulaciones verticales u horizontales (desplazamiento)
• Radiografía oclusal

Question 20

Cual es el tto de urgencia en un caso de luxacion extrusiva

Answer 20

▪ Anestesia
▪ Reposicionar o reducir el diente presionando cuidadosamente hacia el interior del alvéolo bajo anestesia local.
▪ Estabilizar el diente durante 2 semanas –> férula flexible.
▪ Si existe fractura del hueso marginal –> ferulizar durante 4 semanas.
▪ Controles e indicaciones

D. primaria: exodoncia o conducta expectante, ferulización

Question 21

Como son los controles en el caso de una luxacion extrusiva

Answer 21

• 2 semanas –> extraccion de ferula
• 4 semanas
• 8 semanas
• 12 semanas
• 6 meses
• 1año
• Anualmente durante al menos 5 años

Question 22

Cuales son las caracteristicas clinicas de la luxacion lateral

Answer 22

▪Desplazamiento del diente en cualquier dirección lateral –> vestíbulo/ palatina
▪Asociada a fractura del hueso alveolar vestibular
▪Hemorragia crevicular
▪ Diente inmóvil ápice bloqueado por fractura ósea
▪Pueden existir contactos prematuros
▪La percusión será con un sonido metálico (anquilótico) –> dolorosa.
▪Ausencia de respuesta a las pruebas de sensibilidad

Question 23

Cuales son las caracteristicas rx de la luxacion lateral

Answer 23

▪ Espacio periodontal aumentado, asimétrico, apical.
▪ Fractura de tabla vestibular

Question 24

Que rx se recomiendan en el caso de una luxacion lateral

Answer 24

▪ Periapical céntrica
▪ Dos rx adicionales del diente, tomadas con diferentes angulaciones verticales u horizontales (desplazamiento)
▪ Rx de perfil
▪ Rx oclusal*

Question 25

Cual es el tto de urgencia de la luxacion lateral

Answer 25

▪ Anestesia
▪ Reposicionar el diente digitalmente o con fórceps (quirúrgica), destrabándolo y llevándolo a posición
▪ Estabilizar el diente durante 4 semanas con una ferulización flexible.
▪ Controles e indicaciones

D.primaria: expectante, exodoncia, reducción y ferulización

Question 26

Que sucede en el caso de un diente con formacion radicular incompleta frente a una luxacion lateral

Answer 26

Puede ocurrir una revascularización espontánea.

Question 27

Que se debe hacer si la pulpa se necrosa o hay signos de reabsorción inflamatoria en un caso de luxacion lateral

Answer 27

Tto endodóntico a la brevedad.
Considerar ttos endodónticos para dientes inmaduros si están afectados.

Question 28

Como son los controles en la luxacion lateral

Answer 28

• 2 semanas
• 4 semanas –> extraccion de la ferula
• 8 semanas
• 12 semanas
• 6 meses
• 1año
• Anualmente durante al menos 5 años

Question 29

Cuales son las caracteristicas clinicas de la luxacion intrusiva

Answer 29

▪ Desplazamiento del diente en dirección apical dentro del hueso alveolar –> axialmente dentro del hueso alveolar
▪ Deformación de la arcada
▪ Sin alteración oclusal
▪ Diente inmovil –> vertice de la raiz bloqueado
▪ La percusión con sonido metálico (anquilótico) –> sensible
▪ Ausencia de respuesta a pruebas de sensibilidad

Question 30

Cuales son las caracteristicas rx de la luxacion intrusiva

Answer 30

▪ Espacio periodontal puede no ser visible para una parte o toda la raíz (especialmente apicalmente)
▪ Unión esmalte-cemento localizada + apical en el diente intruído que los adyacentes no lesionados

Question 31

Cuales son las rx recomendadas en un caso de luxacion intrusiva

Answer 31

▪ Periapical céntrica
▪ Dos radiografías adicionales del diente, tomadas con diferentes angulaciones verticales u horizontales (desplazamiento)
▪ Radiografía de perfil
▪ Radiografía oclusal

Question 32

Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes primarios

Answer 32

▪ Dejar que el diente se reposicione espontáneamente –> independiente de la dirección del desplazamiento
▪ Reposición espontánea normalmente tiene lugar dentro de los primeros 6 meses
▪ Coordinar una derivación rápida a ODP o equipo con experiencia en TDA.

Question 33

Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes permanentes inmaduros

Answer 33

▪ Permitir re-erupción sin intervención
▪ Si no hay re-erupción dentro de las primeras 4 semanas –> iniciar la extrusión ortodóntica
▪ Monitorizar el estado pulpar
▪ En dientes con formación radicular incompleta puede ocurrir la revascularización espontánea.

Question 34

Que se debe hacer luxacion intrusiva en dientes permanentes si se detecta necrosis pulpar o signos de reabsorcion inflamatoria

Answer 34

Tto endodontico lo antes posible
Procedimientos endodonticos para dientes inmaduros

Question 35

Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes permanentes maduros con intrusion menor de 3 mm

Answer 35

• Re-erupcion espontanea
• Si no ocurre despues de las 8 semanas –> reposicionar quirurgicamente y ferulizar

Forma alternativa: reposicionar con ortodoncia –> evitar anquilosis

Question 36

Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes permanentes maduros con intrusion entre 3-7 mm

Answer 36

Reposicionar quirurgicamente y ferulizar
Reposicionar ortodonticamente

Question 37

Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes permanentes maduros con intrusion mayor a 7 mm

Answer 37

▪ Reposicionar quirúrgicamente y ferulizar.
▪ Pulpa casi siempre se necrosará –>tto endodóntico debería iniciarse a las 2 semanas

Question 38

Que medicamentos intraconducto se deben usar en el tto endodontico de dientes permanentes maduros con luxacion intrusiva mayor a 7 mm

Answer 38

• Corticoesteroide antibiótico
• Hidróxido de Calcio

Question 39

Cuales son las consideraciones especiales en denticion primaria

Answer 39

▪ Px pueden ser de difícil manejo, por corta edad y/o comportamiento inadecuado.
▪ Puede requerir sedación endovenosa o anestesia gral
▪ Rx a veces no se pueden tomar –> Clínica es importante.
▪ Tto orientado a proteger la integridad de los dientes permanentes
▪ Generalmente se opta por el mín tto posible –> conducta expectante. (casos severos la opción es la exodoncia)
▪ Si el paciente lo permite realizar el tratamiento ideal.
▪ Derivar a ODP para tto inmediato y controles
▪ Instruir a los padres en los cuidados que debe recibir el niño