Modulo TDA: Tej de soporte Flashcards
Cuales son los signos y sintomas transversales de TDA
▪ Dolor
▪ Inflamación
▪ Sangrado crevicular
▪ Movilidad
▪ Desplazamiento
▪ Impotencia funcional
▪ Deformación de la arcada
▪ Pérdida y/o lesión de tejidos
Cuales son los TDA de tejidos duros
▪ Infracción del esmalte o crack
▪ Fractura coronaria no complicada (FE-FED)
▪ Fractura coronaria complicada (FEDP)
▪ Fractura coronoradicular no complicada
▪ Fractura coronoradicular complicada
▪ Fractura radicular
▪ Fractura alveolar
Cuales son los TDA de tejidos de soporte
▪ Concusión
▪ Subluxación
▪ Luxación extrusiva
▪ Luxación lateral
▪ Luxación intrusiva
▪ Avulsión
Cuales son los traumas de tejidos blandos
▪ Contusión
▪ Hematomas
▪ Erosión
▪ Heridas –> cortantes, contusas, transifixiantes, a colgajo, por desgarro
▪ Avulsiones de tejidos
Pueden afectar labios, encía, mucosa oral, mucosa alveolar, piel, etc
Cuales son las caracteristicas clinicas de la concusion
▪ Movilidad normal
▪ Sin desplazamiento ni sangrado crevicular
▪ Diente presenta dolor a la percusión o palpación digital
▪ Diente responderá a la prueba térmica de sensibilidad
No hay lesion en tejidos blanodos
Cuales son las caracteristicas rx de la concusion
Sin hallazgos radiológicos
Que rx estan recomendada en la concusion
▪ Periapicalcéntrica
▪ Otras rx sólo si existen otros signos y síntomas de otras lesiones
Cual es el tto de urgencia de la concusion
▪ No se necesita tratamiento específico
▪ Monitorizar el estado pulpar
▪ Controles e indicaciones
D. primaria: igual
Como deben ser los controles en el caso de una concusion
Las evaluaciones clínicas y rx son necesarias después de:
* 4 semanas
* 1año
Que es una concusion
Recibir un golpe en los dientes
No tiene consecuencias a futuro
TDA + simple
dx clinico en ausencia de evidencia rx
Cuales son las caracteristicas clinicas de la subluxacion
▪ Movilidad aumentada leve
▪ Sin desplazamiento
▪ Hemorragia crevicular
▪ Sensibilidad a la percusión y palpación
▪ Test de sensibilidad pueden estar negativos –> daño transitorio en la pulpa
aflojamiento del diente sin desplazamiento
Que ocurre con la hemorragia crevicular en la subluxacion
No es el signo patognomonico pero es clasico
Sirve para comparar con otros TDA menos severos –> concusion C
Cuales son las caracteristicas rx de la subluxacion
La apariencia radiográfica es generalmente normal
Que rx se recomiendan en un caso de subluxacion
▪ Rx periapical céntrica
▪ Dos rx adicionales del diente, tomadas con diferentes angulaciones verticales u horizontales (desplazamiento)
▪ Rx oclusal
Cual es el tto de urgencia de una subluxacion
▪ Ferulización f lexible para estabilizar el diente por 2 semanas
▪ Monitorizar la situación de la pulpa
▪ Controles e indicaciones
▪ D. primaria: igual
Como son los controles en la subluxacion
Las evaluaciones clínicas y rx necesarias después de :
* 2 semanas –> Extracción de la férula
* 12 semanas
* 6 meses * 1año
Cuales son las caracteristicas clinicas de la luxacion extrusiva
▪ Desplazamiento del diente fuera de su alvéolo –> sentido inciso/axial
▪ El diente parece estar elongado incisalmente.
▪ Movilidad aumentada.
▪ Sensibilidad a la percusión y palpación.
▪ Hemorragia crevicular.
▪ Respuesta - a las pruebas de sensibilidad
Cuales son las caracteristicas rx de la luxacion extrusiva
- Aumento del espacio periodontal de ligamentos apical y lateralmente
- Diente no se asentará en su alveolo -> alargado incisalmente
- No hay fractura de tablas alveolares
Que rx se recomiendan en un caso de luxacion extrusiva
- Periapical céntrica
- Dos rx adicionales del diente, tomadas con diferentes angulaciones verticales u horizontales (desplazamiento)
- Radiografía oclusal
Cual es el tto de urgencia en un caso de luxacion extrusiva
▪ Anestesia
▪ Reposicionar o reducir el diente presionando cuidadosamente hacia el interior del alvéolo bajo anestesia local.
▪ Estabilizar el diente durante 2 semanas –> férula flexible.
▪ Si existe fractura del hueso marginal –> ferulizar durante 4 semanas.
▪ Controles e indicaciones
D. primaria: exodoncia o conducta expectante, ferulización
Como son los controles en el caso de una luxacion extrusiva
- 2 semanas –> extraccion de ferula
- 4 semanas
- 8 semanas
- 12 semanas
- 6 meses
- 1año
- Anualmente durante al menos 5 años
Cuales son las caracteristicas clinicas de la luxacion lateral
▪Desplazamiento del diente en cualquier dirección lateral –> vestíbulo/ palatina
▪Asociada a fractura del hueso alveolar vestibular
▪Hemorragia crevicular
▪ Diente inmóvil ápice bloqueado por fractura ósea
▪Pueden existir contactos prematuros
▪La percusión será con un sonido metálico (anquilótico) –> dolorosa.
▪Ausencia de respuesta a las pruebas de sensibilidad
Cuales son las caracteristicas rx de la luxacion lateral
▪ Espacio periodontal aumentado, asimétrico, apical.
▪ Fractura de tabla vestibular
Que rx se recomiendan en el caso de una luxacion lateral
▪ Periapical céntrica
▪ Dos rx adicionales del diente, tomadas con diferentes angulaciones verticales u horizontales (desplazamiento)
▪ Rx de perfil
▪ Rx oclusal*
Cual es el tto de urgencia de la luxacion lateral
▪ Anestesia
▪ Reposicionar el diente digitalmente o con fórceps (quirúrgica), destrabándolo y llevándolo a posición
▪ Estabilizar el diente durante 4 semanas con una ferulización flexible.
▪ Controles e indicaciones
D.primaria: expectante, exodoncia, reducción y ferulización
Que sucede en el caso de un diente con formacion radicular incompleta frente a una luxacion lateral
Puede ocurrir una revascularización espontánea.
Que se debe hacer si la pulpa se necrosa o hay signos de reabsorción inflamatoria en un caso de luxacion lateral
Tto endodóntico a la brevedad.
Considerar ttos endodónticos para dientes inmaduros si están afectados.
Como son los controles en la luxacion lateral
- 2 semanas
- 4 semanas –> extraccion de la ferula
- 8 semanas
- 12 semanas
- 6 meses
- 1año
- Anualmente durante al menos 5 años
Cuales son las caracteristicas clinicas de la luxacion intrusiva
▪ Desplazamiento del diente en dirección apical dentro del hueso alveolar –> axialmente dentro del hueso alveolar
▪ Deformación de la arcada
▪ Sin alteración oclusal
▪ Diente inmovil –> vertice de la raiz bloqueado
▪ La percusión con sonido metálico (anquilótico) –> sensible
▪ Ausencia de respuesta a pruebas de sensibilidad
Cuales son las caracteristicas rx de la luxacion intrusiva
▪ Espacio periodontal puede no ser visible para una parte o toda la raíz (especialmente apicalmente)
▪ Unión esmalte-cemento localizada + apical en el diente intruído que los adyacentes no lesionados
Cuales son las rx recomendadas en un caso de luxacion intrusiva
▪ Periapical céntrica
▪ Dos radiografías adicionales del diente, tomadas con diferentes angulaciones verticales u horizontales (desplazamiento)
▪ Radiografía de perfil
▪ Radiografía oclusal
Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes primarios
▪ Dejar que el diente se reposicione espontáneamente –> independiente de la dirección del desplazamiento
▪ Reposición espontánea normalmente tiene lugar dentro de los primeros 6 meses
▪ Coordinar una derivación rápida a ODP o equipo con experiencia en TDA.
Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes permanentes inmaduros
▪ Permitir re-erupción sin intervención
▪ Si no hay re-erupción dentro de las primeras 4 semanas –> iniciar la extrusión ortodóntica
▪ Monitorizar el estado pulpar
▪ En dientes con formación radicular incompleta puede ocurrir la revascularización espontánea.
Que se debe hacer luxacion intrusiva en dientes permanentes si se detecta necrosis pulpar o signos de reabsorcion inflamatoria
Tto endodontico lo antes posible
Procedimientos endodonticos para dientes inmaduros
Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes permanentes maduros con intrusion menor de 3 mm
- Re-erupcion espontanea
- Si no ocurre despues de las 8 semanas –> reposicionar quirurgicamente y ferulizar
Forma alternativa: reposicionar con ortodoncia –> evitar anquilosis
Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes permanentes maduros con intrusion entre 3-7 mm
Reposicionar quirurgicamente y ferulizar
Reposicionar ortodonticamente
Cual es el tto de luxacion intrusiva en dientes permanentes maduros con intrusion mayor a 7 mm
▪ Reposicionar quirúrgicamente y ferulizar.
▪ Pulpa casi siempre se necrosará –>tto endodóntico debería iniciarse a las 2 semanas
Que medicamentos intraconducto se deben usar en el tto endodontico de dientes permanentes maduros con luxacion intrusiva mayor a 7 mm
- Corticoesteroide antibiótico
- Hidróxido de Calcio
Cuales son las consideraciones especiales en denticion primaria
▪ Px pueden ser de difícil manejo, por corta edad y/o comportamiento inadecuado.
▪ Puede requerir sedación endovenosa o anestesia gral
▪ Rx a veces no se pueden tomar –> Clínica es importante.
▪ Tto orientado a proteger la integridad de los dientes permanentes
▪ Generalmente se opta por el mín tto posible –> conducta expectante. (casos severos la opción es la exodoncia)
▪ Si el paciente lo permite realizar el tratamiento ideal.
▪ Derivar a ODP para tto inmediato y controles
▪ Instruir a los padres en los cuidados que debe recibir el niño
