Modulo TDA: Generalidades de TDA Flashcards
Que entendemos como traumatismo dentoalveolar
segun definicion GES
lesioĢn traumaĢtica que afecta al diente propiamente tal y a las estructuras de soporte que lo rodean, pero consecutivo a un impacto violento
Que tejidos son afectos en un TDA
- Tejidos duros del diente.
- Tejido pulpar ā> depende del grado de compromiso
- Periodonto ā> de proteccioĢn e insercioĢn
- Hueso alveolar adyacente.
- EnciĢa y mucosa oral.
- Tejidos blandos adyacentes ā> piel, musculatura, labios
Cual es la prevalencia de TDA en Chile y a nivel mundial
entre un 4 y 30% de los ninĢos ha sufrido un TDA en dientes anteriores
Afecta mas a hombres que mujeres ā> proporcion 3:2
Que factores pueden provocar TDA frecuentemente
- deporte
- problemas de agresiones interpersonales
- scooters
- accidentes en bicicleta o piscina
Son mas transversales y afectan en todos los niveles socioeconomicos
Que dientes son mas afectados y por que
96% de los casos ā> Anterosuperiores
inferiores quedan protegidos por el labio y los dientes superiores
De que depende el tto
- Tiempo transcurrido entre ā> accidente y consulta
- Severidad del trauma
- Tipo y cant de tejido comprometido
- Disponibilidad de recursos humanos y materiales
- Capacidades y experiencias del tratante
Cuales son los factores de riesgo asociados a TDA
- Edad
- Genero
- ADM
- Enf neurologicas
- Alcoholismo y drogadiccion
- Deportes de contacto
- Accidentes
- Violencia
Los niƱos de que edades son mas prevalentes a sufrir TDA
7-12 aƱos pq tienen mas conductas de riesgo y dietnes recien erupcionados no tienen tejidos de soporte con sosten necesario (facil de avulsionar)
Adolescentes y AM tmb son mas faciles
Cual es la asociacion entre enfermedades neurologicas y TDA
alteraciones en la marcha que llevan a caiĢdas o desestabilizacioĢn al caminar
Como se clasifican los TDA de tejidos duros
segun la AsociacioĢn Internacional de Trauma Dental (IADT)
- No tener danĢo
- Fractura coronaria simple.
- Fractura corono-radicular.
Cuales son los posibles daƱo en tejido duro sin compromiso pulpar
Fisura
Fractura ā> esmalte o esmalte/dentina
Cual es la caracteristicas de la fisura
Es una trizadura del diente
Menos complejo
Sin perdida de sustancia
En que se diferencia la fractura de la fisura
de esmalte o esmalte/dentina
Hay perdida de sustancia
Cuales son los tipos de daƱo en tejido duro con compromiso pulpar
- Fractura en esmalte y dentina que exponen pulpa
- Fractura raiz, corono/radicular ā> sentido mas vertical
Como se clasifican los TDA de tejidos de soporte
segun la AsociacioĢn Internacional de Trauma Dental (IADT)
- Concusion
- Subluxacion
- Luxacion intrusiva
- Luxacion lateral
- Luxacion extrusiva
- Fractura radicular
- Fractura alveolar
- Avulsion
En que consiste una concusion
Golpe sin movilizacion del diente
En que consiste una subluxacion
Movilidad sin desplazamiento del diente de su alveolo
golpe mas complejo
Como se subdividen las luxacion y que tipos hay
Son maĢs frecuentes
Se subdividen seguĢn el eje del alveĢolo en que ocurrioĢ
- Lateral
- Intrusiva
- Extrusiva
En que consiste una luxacion intrusiva
diente se mueve hacia apical
Se va en sentido corono-apical. Tiene pronostico reservado
En que consiste una luxacion lateral
se mueve en el mismo eje del diente
se moviliza lateralmetne de su alveolo
en que consiste una luxacion extrusiva
diente cabalga hacia afuera del alveolo ā> se alarga
se sale un poco de su alveolo en sentido apico-coronal
en que consiste una fractura alveolar
fractura como en bloque o lego que se fractura en tejido oĢseo
Se lleva a los dientes relacionados a eĢl
Cual es la caracteristica de la avulsion
Diente se sale de su alveolo
maĢs compleja y de peor pronoĢstico
Que tipos de heridas pueden ocurrir en tejido blando
- Cortantes
- Punzantes
- Contusas
- Lacerantes
- Heridas avulsivas
Cuales son los sintomas y signos transversales
- Dolor
- Inflamacion
- Movilidad
- Impotencia funcional
- Sangrado o hemorragia crevicular.
- Desplazamiento de dientes en luxacioĢn y avulsioĢn.
- DeformacioĢn de la arcada.
- PeĢrdida de tejidos duros y blandos.
Cuales son los objetivos del tto
- Optimizar la cicatrizacioĢn periodontal y pulpar.
- Evitar lesiones adicionales y/o complejizar las ya existentes
- Devolver fisiologiĢa, anatomiĢa, funcioĢn y esteĢtica.
- Evitar lesiones a los sucesores permanentes (caso de TDA en primarios)
- Preservar dientes permanente involucrados (volver a poner el diente)
- Preservar y favorecer la cicatrizacioĢn de todos los tejidos adyacentes comprometidos.
Cual es el manejo clinico inicial
- Historia clinica y examenes complementarios
- Contencion px y acompaƱante
- Anamnesis general
- Circunstancias del accidente
- Consultar por perdida de conciencia, cefalea, nauseas, vomitos o amnesia (evaluar daƱo neurologico)
- Preguntat si tiene diente avulsionado o fragmentos
- Historia de trauma previo
- Anamnesis dental general
- Ev. primaria de todo el cuerpo
- Ev. neurologica
- Examen odontologico extra e intraoral
- Registro en fica clinica
- Solicitud rx
- Registro fotografico
Cuales son los pasos del examen clinico inicial
- Limpiar la cara y cavidad oral con agua o solucioĢn salina previo a comenzar el examen
- Examinar ā> cara, labios, muĢsculos orales y faciales para constatar si existen lesiones de tejidos blandos.
- Palpar esqueleto facial ā> ver si hay fracturas
- Inspeccionar zona del trauma dental ā> fracturas, posicioĢn anormal del diente, movilidad o traba del diente
- Observar alteraciones de la oclusion
- Test de sensibilidad pulpar (dientes permanentes)
En que huesos del esqueleto facial podemos encontrar fracturas tras un golpe traumatico
- CigomaĢtico
- Malar
- Articulacion o hueso mandibular
Que sucede con los test de sensibilidad pulpar
Poca validez pq al px le duele todo
Que sucede con los test de sensibilidad pulpar
Poca validez pq al px le duele todo
Cual es la rx que mas frecuentemente se solicita y pq
Periapical en dientes afectados
esta disponible en casi todos los servicios y entrega harta informacion
En que casos se solicita rx panoramica
sospecha de fractura mandibular, condilar o del proceso alveolar
Cuando no se debe solicitar la rx panoramica
pq no es de gran utilidad
Cuando los dientes afectados son los anterosuperiorres
no aporta mucha info pq esa parte se vera difusa
En que casos se debe solicitar conebeam o TC
Casos mas complejos
radiacion es mayor que una retroalveolar
Cuando se solicitan rx de tejidos blandos
Cuando hay sospechas de inclusion de cuerpos extraƱos
- fractura dientes anterosuperiores y no se encuentran fragmentos
- herida en labio y al palpar esta duro
Cuando se debe usar compresas frias
Primeras 24 a 48 hrs
Para bajar inflamcion inicial
Evitar que sigan llegando metabolitos y disminuir inflamacion
Cuando se debe aplicar calor local
Despues de las 48 hrs para reducir el daƱo
Cuales son las indicaciones de la aplicacion topica de CHX al 0.12%
Con un cotonito o gasa humedecida
2 veces al dia por 1 semana
Cuales son las indicaciones transversales
- Reposo relativo ā> depende gravedad
- Compresas friĢas intermitentes
- Calor local dsp 48 hrs
- Analgesia y atb si corresponde
- dieta blanda por 1 a 2 semans
- Cepillado prolijo con cepilllo suave dsp de cada comida
- Enjuague con CHX 0,12%
- Aplicacion topica CHX al 0,12%
- Lubricacion tejidos blandos
- Vacuna antitetanica
- Derivacion a especialidad
- Necesidad control y seguimiento ā> hasta 5 aƱos dsp
