11. Antibioticos Flashcards
Que es una infeccion
Invasión a un individuo por MO patógeno
Multiplicación de estos y reacción de este individuo ante la presencia de estos MO y posibles toxinas producidas
Pueden ser locales o sistemicas
Que es una infeccion odontogenica
Origina a partir de diente o tej de soporte
Puede afectar huesos maxilares, hueso alveolar o cara
se localiza intraoralmente pero puede diseminar y generar complicaciones
Cuales son las causas comunes de las infecciones odontogenicas
- caries
- restauraciones profundas
- fracaso tratamiento de endodoncia
- enfermedad periodontal
Que complicaciones pueden ocurrir cuando se disemina una infeccion odontogenica
- sinusitis
- obstrucción vía área
- trombosis seno cavernoso
- abscesos cerebrales
- incluso muerte
Cual es la patogenesis de las infecciones odontogenicas
origen polimicrobiano: anaerobios facultativos
- Streptococcus viridans
- Streptococcus anginosus
porcion anaerobios vs aerobios 3:1
Cual es la patogenesis de las infecciones odontogenicas
origen polimicrobiano: Anaerobios estrictos
- cocos anaerobios
- Prevotella
- fusobacterium
porcion anaerobios vs aerobios 3:1
Como es la microbiota de abscesos apicales
Mixta –> predominantemente anaerobios
Cuales son los signos y sintomas en una infeccion en presencia de anaerobios
- signos y síntomas agudos en infecciones
- sensibilidad a la presión
- desarrollo de una celulitis.
Cuales son las caracteristicas de una infeccion causada por anaerobios
- abscesos
- pus
- mal olor
- destrucción tisular
Bact aerobias –> iniciadoras de la infección preparando las condiciones ambientales para una invasión de anaerobias
En que se basa la decision de tto y como se realiza el dx
Dx mediante historia y examen clinicos
Decision de tto basada en:
- causa infección
- severidad infección
- estado del mecanismo de defensa del px
ATB no son alternativas al tto dental –> coadyuvante
Cuando se usan los ATB en odonto
- tto infecciones agudas y crónicas de origen odontogénicos y no odontogénicos.
- Profilaxis antibiótica para evitar infección focal en px de riesgo
(endocarditis, válvulas artificiales, enfermedad cardiaca congénita) - Prevención de infección locales y diseminación sistémica en px sometidos a tto dental o quirúrgico.
Cuando esta indicado el atb
cuando el sistema inmune del px no puede controlar la infeccion
determinado por signos y síntomas clínicos que manifiestan esta diseminación
- edemas pronunciados
- trismus
- taquicardia
- disfagia
- malestar general
- fiebre
Cuando siempre estan indicados los ATB
pacientes inmunocomprometidos - VIH SIDA
- DM no controlada
- Quimioterapia
- Anemia falciforme
- Hepatitis
diabeticos de larga data desarrollan enfermedades micro-macrovasculares
Que es la resistencia antimicrobiana
capacidad de baterías y microorganismos, para resistir el impacto de un antibiótico al que eran previamente susceptibles, permitiéndole sobrevivir y desarrollarse
70% de las bact patógenas son resistentes al menos a un antibiótico
Cuales son los mecanismos de resistencia antibiotica
Puede ser natural o adquirida
Parte del proceso natural de las bact que desarrollen resistencia
Cual es la resistencia adquirida
Resultado de una bacteria adquiriendo material genético externo
traslación, conjugación o transposición
Cuales son los ATB con mayor numero de casos reportados con resistencia antimicrobiana
antibióticos betalactámicos, incluyendo derivados de la penicilina, cefalosporinas, clindamicina, ciprofloxacino, eritromicina
Cuales son los mecanismos de accion de los ATB
- Interferencia en la síntesis de la pared celular
- Inhibición de la biosíntesis de proteínas bacteriana
- Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos bacterianos
- Inhibición de vías metabólicas
- Inhibición de la función de la membrana bacteriana
Que ATB interfieren en la sintesis de la pared celular
Betalactamicos
- penicilinas y sus derivados
- cefalosporinas
- carbapenémicos
- vancomicinas
Cuales son los ATB que inhiben la biosintesis de proteinas bact
inhibidores de subunidad 30s
Estreptomicina, Neomicinas y Tetraciclinas
Cuales son los ATB que inhiben la biosintesis de proteinas bact
Inhibidores subunidad 50S
macrólidos como azitromicina, cloranfenicol
Que ATB inhiben la sintesis de ac nucleicos bacterianos
Rifampicina
Fluroquinolonas
Que ATB inhiben las vias metabolicas
sulfonamidas
Que ATB inhiben la función de la membrana bacteriana
Polimixina B y E
Cuando se indica la penincilina
efectivo contra aerobios gram positivo y anaerobios intraorales –> abscesos alveolares
Cuando se indica la amoxicilina
amplio espectro de actividad bactericida contra organismos gram positivos y negativos
ATB semisintetico (familia penincilinas) –> no tiene mejor cobertura
Cuando esta indicada la clindamicina
Excelente cobertura para coccos gram positivo y bacterias anaeróbicas
Ideal –> px alérgicos a la penicilina o resistentes
fármaco inhibe síntesis de prot bact / bactericida en altas dosis (300 mg)
Cuando esta indicado el metronidazol
- Sospecha infección por bacterias anaerobias
- Casos serios de infección odontogénica aguda –> combinado con penicilinas
Como actua la azitromicina
- efecto bacteriostático –> inhibe la síntesis de proteínas dependientes de ARN
- adecuada concentración en los tejidos por 7 días dsp tto 3 días
- Buena a actividad contra aerobios, MO facultativos gram + y anaerobios
Cuando esta indicada la azitromicina
px alergicos a la penincilina
primera linea para la triada del tto de infecciones odontogenicas
px pediatricos en tto corta duracion
Contra que bacterias es efectivo el moxifloxacino
fluoroquinolona de cuarta generación de amplio especto
- Eikenella
- bacteroides
- Prevotella
- mayoría de las cepas productoras de betalactamasa
Cuando esta indicado el moxifloxacino
Opcion ideal para tto de infecciones que no responden a penicilina
Por cuanto tiempo se indica un ATB por algun cuadro de infeccion odontogenica
Limitada 2-3 dias –> ciclo más corto capaz de prevenir tanto la reincidencia clínica como microbiológica
Mayoria de las infecciones son resueltas en 3-7 dias
Que caracteristicas requieren los ATB para realizar una terapia corta
- Poder comenzar a actuar rápidamente
- Actividad bactericida
- Carecer de la propensión a inducir resistencia
- Facil penetración en los tejidos
- No se vea afectado por condiciones adversas como bajo pH, anaerobiosis, presencia de pus, etc.
- Administración en dosis optima y régimen de dosificación optima.
Todo esto pensando en mejorar la adherencia al tratamiento
Cual es la dosis indicada para la amoxicilina
500 mg cada 8 hrs o 1 gr cada 12 hrs
Considerar que son comprimidos de 1 gr y NO 2 comprimidos de 500 mg.
Cual es la dosis indicada para la Amoxicilina con ac. clavulanico
- 500 mg/125 mg cada 8 hrs
- 875 mg/125 mg cada 12 hrs
Cual es la dosis indicada de clindamicina
- 300 mg cada 8 hrs
- 600 mg cada 8 hrs –> vía endovenosa
Cual es la dosis indicada de metronidazol
500 mg cada 8 hrs –> no más de 5 días
Cual es la dosis indicada para azitromicina
500 mg cada 24 hrs por tres dias
Cual es la dosis indicada para moxifloxacino
500 mg cada 24 hrs –> 5 y 21 días,
En que tiempos se puede dar la profilaxis ATB
tiempo preoperatorio, perioperatorio, postoperatorio
Cual es el tiempo preoperatorio
desde que sucede la noxa o lesión que se va a intervenir hasta dos horas antes de que se realice la intervención quirúrgica.
Cual es el tiempo perioperatorio
desde dos horas antes de la intervención quirúrgica hasta la finalización de esta
Cual es el tiempo postoperatorio
desde la finalización del procedimiento quirúrgico
En que casos se realiza la profilaxis ATB
- Presencia de válvulas protésicas
- Historia previa de endocarditis, cardiopatía cianótica congénita no reparada
- Periodo de 6 meses posteriores a una reparación de un defecto cardiaco con material protésico o algún tipo de aparato
- Cardiopatías congénitas reparadas con defectos residuales adyacentes a un sitio de parche protésico o de un aparato.
- Pacientes con trasplante cardiaco que desarrollan valvulopatías
Cuando es el momento optimo de la administracion de profilaxis antibiotica
Administracion endovenosa dentro de los 60 minutos previos a realizacion de la incision quirurgica
Como es la interaccion de las penicilinas con el metotrexato
aumentan la toxicidad del metotrexato
Como es la interaccion de las penicilinas con las tetraciclinas
afecta la actividad de las penicilinas
Que interacciones con otros medicamentos tienen la eritromicina y claritromicina
aumentan el efecto anticoagulante oral
Cual es la relacion entre el ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino con insulina
genera hipoglicemia
Cual es la relacion entre el ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino con corticoesteriodes
aumenta el riesgo de tendinitis y rotura de tendones
Cual es la relacion entre el ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino con warfarina y acenocumarol
aumenta el efecto anticoagulante
Como interacciona el metronidazol con ciclosporina
aumenta los niveles de ciclosporina
Como interacciona el metronidazol con disulfiram
provoca reacciones adversas psicoticas
Como interacciona el metronidazol con alcohol
- enrojecimiento en la cara
- dolor de cabeza
- sudoracion profusa
- taquicardia
- nauseas y vomitos
- vertigo
- hipertencion arterial y sincope
Como interacciona el metronidazol con warfarina y acenocumarol
Aumenta el efecto anticoagulante
