Module 5a: troubles du mouv. Flashcards
Quels sont les troubles hypokinétiques?
Syndromes parkinsoniens
Quels sont les troubles hyperkinétiques?
- Tremblement
- Dystonie
- Chorée/dyskinésies
- Tics
- Myoclonies
- Troubles neuro fonctionnel
Qu’est-ce que le syndrome parkinsonien?
T: Tremblement de repos
R: Rigidité musculaire
A: Akynésie/bradykinésie
P:Instabilité posturale
Qu’est-ce que la bradykinésie?
Lenteur d’initiation du mouv., réduction progressive de la v et de l’amplitude d’un mouv. répétitif
Quels sont les signes distinctifs de la maladie de parkinson?
- Asymétrie
- Symptomes débutent d’un côté
- Tremblement de repos»_space;
- Peu/pas de trouble d’équilibre
- Rep. significative et soutenue au Rx
Quels sont les Sx prodromaux de la maladie de parkinson?
- Perte odorat
- Troubles du comportement en sommeil paradoxal
- Dysautonomie (constipation, dysfonction érectile)
Sx moteurs de la maladie de parkinson?
- Début insidieux
- Tremblement de repos unilat.
- Bradykinésie (ralentissement mouv. fins, micrographie, jambe qui traine)
- Rigidité (dlr, engourdissement, diminution balancement bras à marche)
- Atteinte crânio-faciale (Hypomimie, diminution clignement paupières, chang. ds la voix, dysphagie)
Évolution de la maladie de parkinson?
- Akinésie/bradykinésie + troubles de marche = deviennent + imp. (freezing, petits pas, festination)
- Tremblement peut s’aggraver et devenir mixte (repos + action)
- Apparition de fluctuations de la motricité: phases on et off.
- Très variable d’un individu à l’autre
Quelles sont les complications motrices de la maladie de parkinson?
- Fluctuations motrices: raccourcissement durée d’action médicaments
- Dyskinésies: mouv. involontaires qui accompagnent la phase on
Lequel du tremblement dominant vs akinéto-rigidité dominante sont associés à:
- Déclin + lent de Mx
- moins de troubles cognitifs
- Moins de chute
Tremblement dominant
Quels sont les symptomes non-moteurs de la maladie de parkinson?
- Sx neuro-psychiatriques: Dépression, anxiété, apathie, hallucinations/psychose, démence, fatigue non spécifique
- Troubles du sommeil
- Dysautonomie: dysfonction érectile, constipation, hypotension orthostatique, troubles urinaires, transpiration excessive en off.
- Troubles olfactifs /nosmie
Dlr neuropathique en phase off.
Âge moyen Mx de parkinson?
62 ans
Expliquer la neuropathologie de la maladie de parkinson.
- Dégénérescence des neurones dopaminergiques de la subs. noire = perturbation connections cortex moteur et thalamus = Sx moteurs
- Dégénérescence associée à la présence d’inclusions (corps de Lewy) ds la cellule = composée d’une prot. anormalement accumulée
- Excès des prot. + corps de Lewy = Dysfonction, puis mort cellules
- Accumulation progressie de corps de Lewy ds différentes régions du SN.
Distinguer le syndrome parkinsonien primaire du syndrome parkinsonien secondaire.
- Primaire: Dégénératif (ex: Mx parkinson, etc.)
- Secondaire: cause identifiable, soit médicamenteux (bloqueurs dopaminergique)
Quels sont les syndromes parkinsoniens primaire atypiques?
- Paralysie supra-nucléaire progressive (PSP)
- Atrophie multisystématisée (AMS)
- Démence à corps de Lewy (DCL)
- Dégénérescence cortico-basale (DCB)