Module 5a: troubles du mouv. Flashcards

1
Q

Quels sont les troubles hypokinétiques?

A

Syndromes parkinsoniens

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2
Q

Quels sont les troubles hyperkinétiques?

A
  • Tremblement
  • Dystonie
  • Chorée/dyskinésies
  • Tics
  • Myoclonies
  • Troubles neuro fonctionnel
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3
Q

Qu’est-ce que le syndrome parkinsonien?

A

T: Tremblement de repos
R: Rigidité musculaire
A: Akynésie/bradykinésie
P:Instabilité posturale

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4
Q

Qu’est-ce que la bradykinésie?

A

Lenteur d’initiation du mouv., réduction progressive de la v et de l’amplitude d’un mouv. répétitif

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5
Q

Quels sont les signes distinctifs de la maladie de parkinson?

A
  • Asymétrie
  • Symptomes débutent d’un côté
  • Tremblement de repos&raquo_space;
  • Peu/pas de trouble d’équilibre
  • Rep. significative et soutenue au Rx
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6
Q

Quels sont les Sx prodromaux de la maladie de parkinson?

A
  • Perte odorat
  • Troubles du comportement en sommeil paradoxal
  • Dysautonomie (constipation, dysfonction érectile)
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7
Q

Sx moteurs de la maladie de parkinson?

A
  • Début insidieux
  • Tremblement de repos unilat.
  • Bradykinésie (ralentissement mouv. fins, micrographie, jambe qui traine)
  • Rigidité (dlr, engourdissement, diminution balancement bras à marche)
  • Atteinte crânio-faciale (Hypomimie, diminution clignement paupières, chang. ds la voix, dysphagie)
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8
Q

Évolution de la maladie de parkinson?

A
  • Akinésie/bradykinésie + troubles de marche = deviennent + imp. (freezing, petits pas, festination)
  • Tremblement peut s’aggraver et devenir mixte (repos + action)
  • Apparition de fluctuations de la motricité: phases on et off.
  • Très variable d’un individu à l’autre
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9
Q

Quelles sont les complications motrices de la maladie de parkinson?

A
  • Fluctuations motrices: raccourcissement durée d’action médicaments
  • Dyskinésies: mouv. involontaires qui accompagnent la phase on
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10
Q

Lequel du tremblement dominant vs akinéto-rigidité dominante sont associés à:

  • Déclin + lent de Mx
  • moins de troubles cognitifs
  • Moins de chute
A

Tremblement dominant

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11
Q

Quels sont les symptomes non-moteurs de la maladie de parkinson?

A
  • Sx neuro-psychiatriques: Dépression, anxiété, apathie, hallucinations/psychose, démence, fatigue non spécifique
  • Troubles du sommeil
  • Dysautonomie: dysfonction érectile, constipation, hypotension orthostatique, troubles urinaires, transpiration excessive en off.
  • Troubles olfactifs /nosmie
    Dlr neuropathique en phase off.
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12
Q

Âge moyen Mx de parkinson?

A

62 ans

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13
Q

Expliquer la neuropathologie de la maladie de parkinson.

A
  1. Dégénérescence des neurones dopaminergiques de la subs. noire = perturbation connections cortex moteur et thalamus = Sx moteurs
  2. Dégénérescence associée à la présence d’inclusions (corps de Lewy) ds la cellule = composée d’une prot. anormalement accumulée
  3. Excès des prot. + corps de Lewy = Dysfonction, puis mort cellules
  4. Accumulation progressie de corps de Lewy ds différentes régions du SN.
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14
Q

Distinguer le syndrome parkinsonien primaire du syndrome parkinsonien secondaire.

A
  • Primaire: Dégénératif (ex: Mx parkinson, etc.)
  • Secondaire: cause identifiable, soit médicamenteux (bloqueurs dopaminergique)
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15
Q

Quels sont les syndromes parkinsoniens primaire atypiques?

A
  • Paralysie supra-nucléaire progressive (PSP)
  • Atrophie multisystématisée (AMS)
  • Démence à corps de Lewy (DCL)
  • Dégénérescence cortico-basale (DCB)
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16
Q

Quels sont les drapeaux rouges/signes suggérant un syndrome parkinsonien atypique?

A
  • Sx symétriques depuis le début
  • Absence tremblement
  • Progression rapide (< 5 ans = fauteuil roulant)
  • Chutes à répétition
  • Dysautonomie disproportionnée/sévère < 5 ans
  • Démence précoce et sévère
  • Absence de réponse au Rx
17
Q

Tx non pharmaco pour la Mx de parkinson?

A

Éducation au pt et à l’aidant

18
Q

Quand faut-il commencer l’utilisation des Rx pour la Mx de parkinson?

A

Dès qu’il y a atteinte fonctionnelle

19
Q

Quel est le Rx de choix pour la Mx de parkinson?

A

Lévodopa

20
Q

À qui sont réservées les approches plus invasives et chirurgicales pour traiter la Mx de parkinson?

A

Pt en stade + avancé dont thérapie pharmaco est compliquée de dyskinésies et de fluctuations invalidantes

21
Q

Quelles sont les interventions + invasives et chirurgicales pour le Tx de la Mx de parkinson?

A
  • Adminsitration intra-jéjunale d’un gel de levodopa
  • Pompe sous-coutanée
  • Implantation neurochirurgicale d’électrodes dirigées vers certains noyaux profonds (« pacemaker »)
22
Q

Caractériser le tremblement comme trouble du mouv. hyperkinétique.

A
  • Tremblement d’action&raquo_space;
  • Symétrique ou légèrement asymétrique
  • Atteinte préférentielle des mains
  • Tremblement isolé depuis > 3 ans
  • Peut impliquer la tête, maxillaire, voix, rarement jambes
23
Q

Quelles sont les signes clin. de tremblement?

A
  • Hx familiale
  • 15-25 ans OU 45-55 ans
  • Progression lentes sur décennies
  • Homme
  • Amélioration par la prise d’alcool
24
Q

Quels sont les facteurs aggravant le tremblement ?

A
  • Stress (exercice intense, fatigue, anxiété)
  • Métabolique (fièvre, hypoglycémie, hyperthyroidie)
  • Aliments (café, glutamate monosodique)
  • Rx (cortico, ventolin, lithium, …)
25
Q

Quels sont les Tx pour les tremblements?

A
  • Éviter stimulants (caféine)
  • Alccol (intermittent)
  • Rx
  • Chx de stimulation cérébrale profonde
26
Q

Qu’est-ce que la dystonie?

A

Type de mouv. anormal caractérisé par des contractions musculaire soutenues, intermittentes, à l’origine de postures et/ou mouv. répétitifs

Profil stéréotypé rotatoire ou associé à un tremblement

Initié ou aggraver par l’action.

Peut impliquer tout muscle volontaire du corps

Délais imp. ds diagnostique

27
Q

Selon quoi peut être classifiée les dystonies?

A
  • âge de début
  • Distribution (focale = + adulte, généralisée = + enfants)
  • Cause: primaire = entraine dérèglement chimique ds SNC, secondaire = Mx SNC, trauma, Rx
28
Q

Quelle est la + fréquente dystonie segmentaire?

A

Dystonie cervicale

29
Q

Cause de dystonie cervicale?

A

Idiopathique (inconnu) pour la plupart

30
Q

Âge pour dystonie cervicale?

A

40 ans (entre 20 et 60)

31
Q

F ou H + atteint de dystonie cervicale?

A

Femme

32
Q

Quels sont les sous-types de dystonie cervicale?

A
  • Rotocollis/torticollis: rotattion
  • Latérocollis: flexion lat.
  • Rétrocollis: vers l’arr.
  • Antérocollis: vers l’avant
  • déviations sagittales/lat.
33
Q

Quels sont les approches thérapeutiques pour la dystonie cervicale?

A
  • Injection botox dans muscles dystoniques (hyperactifs) pour les affaiblir
  • Physio
  • Geste antagoniste: peut rétablir partiellement une posture normale de la tête
34
Q

Quels sont les moyens de rééducation de dystonie cervicale?

A
  • Apprendre à contracter muscles qui corrigent le torticolis spasmodique
  • Renforcer en répétatn leur contraction
  • Être capable de maintenir la tête ds position inverse de celle du torticolis spasmodique
  • Apprendre à stabiliser tête ds position correcte grâce à la contration volontaire et contrôlée de tous les muscles cervicaux
  • Réussir à maintenir position corrigée ds AVQ