Module 3b Flashcards

1
Q

Tableau cliniques (signes et symptomes) de la sclérose en plaques?

A
  • fatigue
  • Trouble de la marche/mobilité
  • Spasticité
  • Faiblesse
  • Prob. de stabilité posturale
  • Troubles de coordination/Ataxie
  • Atteintes cognitives
  • Dlr
  • Atteintes sphinctériennes/dysfonctions sexuelles
  • Atteintes sensorielles- engourdissements et picotements
  • Troubles visuels
  • Chang. émotifs/dépression
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Q

Distinguer la fatigue primaire de la fatigue secondaire.

A

Fatigue primaire:
- Résultat des dommages du SNC

Fatigue secondaire:
- Trouble de sommeil
- Anxiété/stress
- Effets secondaires de Rx pour sclérose en plaques
- Phénomène d’Uthoff
- Syndrome des jambes sans repos
- Atteintes cognitives

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3
Q

Qu’est-ce que peut influencer la fatigue?

A
  • Qualité de vie
  • Capacité à l’emploi
  • Relations sociales
  • Dépression
  • Anxiété
  • Autres symptomes de la sclérose en plaques
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4
Q

Causes des troubles de la marche/mobilité chez les personnes ayant SEP?

A
  • Fatigue
  • Faiblesse
  • Spasticité
  • Troubles somato-sensorielles
  • Diminution stabilité posturale
  • Troubles de coordination
  • Dlr
  • Déficits visuels
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Q

Quels sont les défauts du patron de marche les + courant chez les pt atteints de SEP?

A
  • Élévation du bassin
  • Circumduction
  • Pied tombant
  • Diminution poussée plantaire
  • Hyperextension et/ou dérobade du genou
  • Élévation sur la pointe du pied du côté le + fort.
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6
Q

Quelles sont les causes de manque d’équilibre chez les personnes ayant la SEP?

A
  • Moteur: Faiblesse, spasticité, coordination
  • Sensoriel: au niveau somato-sensoriel (proprioception), visuel, vestibulaire (atteinte du réflexe vestibulo-culaire)
  • Cognitif: difficulté avec mobilité complexe
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7
Q

Quel est l’impact sur la physio de la présence de troubles cognitifs chez la personne atteinte de SEP?

A
  • Difficulté à gérer horaires/rdvs
  • Oubli d’apporter matériel requis
  • Difficulté à se rappeler exercices/recommandations
  • Difficulté à mettre en pratique le plan d’intervention
  • Difficulté à apprendre une nouvelle tâche
  • Diminution motivation
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8
Q

Pourquoi les personnes atteintes de sclérose en plaques sont généralement référées en physio?

A
  • Chutes
  • Troubles de la marche
  • Prog. d’ex’
  • Dlr
  • Troubles d’équilibre
  • Gestion de la spasticité
  • Essai d’orthèses/aides à la marche
  • Diminution des capacités aux transferts
  • Nouveaux diagnostics avec besoins multi
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9
Q

Selon quelles informations base-t-on la planification des interventions?

A
  • Buts de la référence
  • Attentes/objectifs du pt.
  • Identification des déficiences/incapacités/restrictions
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10
Q

Pourquoi est-il important d’intervenir tôt en physio pour aider les personnes atteintes de SEP?

A
  • Diminuer risque chutes
  • Favoriser connaissances sur Mx
  • Minimiser/Gérer symptomes
  • Optimiser condition physique
  • Maintenir autonomie et sécurité aux transferts et aux déplacements
  • Prévenir les complications secondaires
  • Maintenir la participation aux act. significatives
  • Compenser pour une perte fonctionnelle
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11
Q

Quels sont les 2 types d’intervention possible en physio pour les personnes ayant SEP?

A
  • Suivi ponctuel: recommandations, prog d’ex’, enseignement, référence
  • Bloc thérapeutique avec objectifs fonctionnels: Généralement pour les pers. qui bougent -. plusieurs séances/sem. pendant qq semaines
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12
Q

Comment faut-il agit lorsqu’on fait une recommandation d’aide technique à un pt avec SEP?

A
  • Attention aux choix des mots
  • Laisser une période de réflexion à la personne sur ce qui lui est proposé
  • Lui faire essayer sans imposer son choix et/ou lui montrer le fonctionnement
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13
Q

Quel type d’ex’ ont le plus d’effets sur la fatigue?

A

Les ex’ d’équilibre

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14
Q

Stratégies pour remédier au phénomène d’uhthoff associé à la SEP?

A
  • Éviter surchauffer pièce
  • Éviter exposition soleil
  • Maintenir temperature ambiante fraiche
  • Éviter bains chauds
  • Hydratation adéquate
  • Porter vêtements légers/réfrigérants
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15
Q

stratégies pour remédier aux troubles urinaires et intestinaux associés à la SEP?

A
  • Modif. des habitudes de vie (hydratation, caféine, alccol, tabac)
  • Sécuriser les déplacements
  • Gestion de la spasticité
  • Référer à d’autres professionnels
  • Enseignement et éducation
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16
Q

Quelles sont les interventions utilisées pour les troubles de la marche associé à la SEP?

A
  • Enseignement
  • ex’ spécifiques en lien avec la/les causes
  • Entrainement spécifique/fractionné
  • Groupes de marche
  • Médication
  • Aides à la marche
  • Orthèses
17
Q

Comment déterminer si les aides à la marche doivent être proposées/être changées?

A
  • Perte d’équilibre fréquentes ou lors de chang. de direction ou d’arrêts brusques
  • Apparition ou augmentation du nb de chutes
  • Importante déviation du trajet lors de la marche
  • Diminution de l’endurance à la marche
18
Q

Quelles sont les directives canadiennes en matière d’act. physique?

A
  • 30min. d’act. aérobie d’intensité modérée 2x/sem
  • 2x/sem d’ex’ de renforcement des grands groupes musculaires
19
Q

Quels conseils doit-on donner à une personne ateinte de sclérose en plaque pratiquant de l’activité physique?

A
  • Ne pas se rendre à l’épuisement ou nuire aux autres act. de la journée
  • Utiliser techniques de thermorégulation
  • Écouter signes de fatigue et prendre des pauses
  • Utiliser une échelle de perception de l’effort et viser une intensité modérée
  • Ajuster prog. si fatigue > 90-120min.
20
Q

Les personnes atteintes de sclérose en plaque peuvent-elles pratiquer l’exercice physique?

A

Oui. Important de suivre norme canadienne en matière d’act. physique pour aider à diminuer certains symptomes de la Mx

21
Q

Quelles sont les principales barrières de l’act. physiques chez les personnes atteinte de SEP?

A
  • Fatigue/dlr
  • Besoin/disponibilité d’assistance
  • Disponibilité de l’équipement adapté
  • Manque d’infos et de personnel qualifié
  • Coût/horaire des act.
  • Disponibilité du transport
  • N’aime pas/manque d’intérêt
  • Améliorations incertaines
22
Q

Quels sont les conseils/éducation pour les personnes atteintes de SEP avec un EDSS de 7 +?

A
  • Optimiser la santé générale: sommeil, nutrition/hydratation, ex’, tabac, act. sociales/intellectuelles
  • Enseignement sur la conservation de l’E.
  • Surveiller intégrité articulaire/éviter surcharge
  • Enseignement de varier le positionnement durant la journée pour prévenir les contractures et les plaies
  • Enseigner techniques de relâchement de pression
  • Act. phys. adaptées
23
Q

Quelles sont les interventions pour les pt atteints de SEP avec EDSS 7 +?

A
  • Pratiquer station debout sécuritaire
  • Mobilisation actives/auto-passives
  • Stabilité posturale assise
  • Sécuriser déplacements et transferts, minimiser risques de chutes, enseigner/ajuster techniques de transferts
  • Recommandation et enseignement d’aides techniques
  • Inhibition de la spasticité
  • Ensigner des techniques de respiration
  • Pédalier manuel
24
Q

Qu’est-ce que le Timed 25 foot walk (test de marche chronométrée sur 25min)?

A

Départ: statique sur ligne départ

v rapide, mais sécuritaire

aide technique au besoin

répéter 2x

chang. significatif de +- 20%

> 6s: canne simple, aide partielle pour AVD

> 8s: ambulateur, aide pratiquement complète pour AVD

25
Q

Quels sont les test et outils les plus utilisés pour évaluer la fct des personnes atteintes de SEP EDSS 7+ ?

A
  • 5 times sit to stand
  • Tolérance max. en position debout
  • Functional reach test, assis
  • Function in sitting test
  • QUestionnaire de qualité de vie
  • Questionnaire de fatigue
26
Q

Est-ce qu’une personne qui a le diagnostique de SEP jeune a moins d’incapcités à long terme que la personne âgée qui reçoit un diagnostique de SEP?

A

Non.

Avoir diagnostic jeune = + d’incapacités à long terme même si progresse + lentement.

Avoir diagnostic + vieux: Mx progresse + vite, mais sur - longtemps

27
Q

Quel est le meilleur Tx contre la fatigue?

A

L’act. physique