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Neuro1 PHT-2004 > 6a: MS chez clientèle neuro. > Flashcards

6a: MS chez clientèle neuro. Flashcards

1
Q

Que faut-il observer lors de l’exécution d’une tâche fonctionnelle?

A
  • Position initiale
  • trajectoire
  • Vitesse
  • Fluidité
  • Effort
  • Précision
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Q

La récupération motrice suivant un AVC est-elle prévisible?

A

Oui, survient de manière prévisible avec mvts stéréotypés.

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3
Q

Quelle est la synergie de flexion au MS?

A
  • Scapula: Élévation et rétraction
  • Épaule: abd. 90degrés, rot.ext.
  • Coude: flexion
  • Avant-bras: Supination
  • Poignet: flexion
  • Doigts: Flexion
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Q

Quelle est la synergie d’ext. au MS?

A
  • Scapula: Dépression et/ou protraction
  • Épaule: add., rot.int.
  • Coude: ext.
  • A-b: pronation
  • Poignet: extension
  • Doigts: flexion
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5
Q

Quelles sont les composantes fortes de synergie de flexion au MS?

A

Flexion du coude

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6
Q

Quelles sont les composantes fortes de la synergie d’ext. au MS?

A
  • Add. et rot.int. de épaule
  • Pronation avant-bras
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7
Q

Distinguer les 7 stades de récupération motrice du Chedoke McMAster Stroke Assessment.

A

Stade 1: Aucun retour moteur
Stade 2: début mvts volontaires avec facilitation, début spasticité, réflexes
Stade 3: Synergies activées volontairement et spasticité marquée
Stade 4: Combinaison mvts simples déviant légèrement des synergies de base, atténuation spasticité, inversement synergie si ds synergie faible au départ
Stade 5: Indépendance relative des synergies de base pouvant être inversées, exécution de plusieurs composantes synergiques opposées lors d’un même mvt
Stade 6: présence mvts isolés, disparition spasticité, coordination ds la limite de la normale
stade 7: normal

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8
Q

Quel est le but du Chedoke McMaster Stroke Assessment ?

A

Déterminer la présence et sévérité d’une déficience motrice (stade moteur) résultant d’un AVC.

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9
Q

Outil de mesure pour la sensibilité/proprioception?

A

Nottingham Sensory Assessment

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10
Q

Outil de mesure pour la motricité?

A

CMSA (chedoke) - inventaire des déficiences

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11
Q

Outil de mesure pour la fct du MS?

A

Chedoke arm and hand activity inventory

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12
Q

Outil de mesure pour les dlr à l’épaule post-AVC?

A

Section du Chedoke

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13
Q

Quelles sont les interventions possibles au MS suite à AVC?

A
  • Ex’s passifs et actifs-assistés (ne vas pas ds dlr, évite compensations, techniques de facilitation au besoin)
  • Stimulation électrique fonctionnelle
  • Utilisation de thérapie par contrainte
  • Thérapie par le miroir
  • Réalité virtuelle
  • Prog d’entrainement suppl. (GRASP)
  • Ex’s de renfo.
  • Entrainement bilat.
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14
Q

Nommer les techniques de facilitation.

A
  • Étirement rapide
  • Toucher rapide
  • Contraction MS contralat.
  • Vibration
  • Compression/approximation (alignement structures)
  • Utilisation des synergies de mvts

Intégrer la contraction volontaire du pt., même si absence du mvt.

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15
Q

L’étirement rapide est efficace chez quels patients?

A

technique de facilitation efficace chez pt. ayant faible activation musculaire volontaire.

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16
Q

L’étirement rapide comme technique de facilitation est-il plus efficace avec un effort volontaire que seulement un effort volontaire?

A

Étirement + effort = meilleure activation musculaire

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17
Q

Quelles sont les techniques d’inhibition?

A
  • Étirement musculaire prolongé (avec orthèse, table basculante,…) Utilisation systématique d’attelle pas recommandé
  • Pression sur un tendon: diminution du réflexe de courte durée si pression continue appliquée, mais inhibition persiste si pression intermittente maintenue
  • Médication (effets secondaires de fatigue et somnolence fréquents)
  • Cryothérapie
18
Q

Outil de mesure pour la dextérité?

A

Nine hole peg test

19
Q

Qu’est-ce que le nine hole peg test?

A

Personne prend les chevilles du récipient une par une et les place dans les trous le plus vite possible. Puis, sort les chevilles des trous et les replace dans le récipient.

Chronométré.

20
Q

Selon quoi les outils d’éval. et les interventions sont déterminés?

A
  • Stade de récup.
  • Objectifs établis avec pt.
21
Q

Pour quels muscles du MS la stimulation électrique fonctionnelle peut-elle être envisagé suite à AVC ?

A
  • Poignet
  • A-b
22
Q

Que permet la stimulation électrique fonctionnelle?

A
  • Réduire chang. reliés aux propriétés du muscle
  • Initier l’act. muscu.
  • Prévenir l’étirement de la coiffe des rotateurs et de la capsule de l’articulation gléno-humérale
23
Q

Qu’est-ce que la thérapie par contrainte?

A
  • Combine la pratique de tâches significatives et la contention du MS sain.
  • Nécessite un retour moteur minimal pour utiliser cette thérapie
  • Déficits sensoriels et cognitifs minimauc
  • min 20degrés d’ext. poignet, 10degrés doigts ext.

Traditionnellement: 2sem x 6h/jour d’entrainement intensif

Cortex endommagé serait plus excitable suite à thérapie

Aire du côté lésé a augmenté et aire côté n-atteint a diminué

24
Q

Expliquer la thérapie par le miroir.

A
  • Cohérence entre intention motrice et afférences visuelles présentes. Exploite conflit entre afférences visuelles et proprioceptives pour recréer copie motrice.
  • TX complémentaire
  • Ciblé pour parésie sévère
25
Q

Dans quel contexte la réalité virtuelle est-elle pertinente?

A

Bénéfique pour améliorer la fct du MS et autonomie ds AVQ qd Tx complémentaire, car permet d’augmenter le temps global consacré au Tx.

26
Q

L’entrainement bilat. est-elle associé à un résultat sup. p/r à l’entrainement unilat. au MS suite à AVC?

A

NON. Mais, peut être intégrée à l’entrainement car fait référence aux tâches fonctionnelles.

27
Q

Quels sont les principes de prise en charge de dlr à épaule suite à AVC?

A
  • Prévention dlr à épaule hémiplégique et de la subluxation
  • Évaluation de la dlr à l’épaule hémiplégique
  • Oedème de la main
  • Syndrome douloureux régionnal complexe
28
Q

Quelles sont les strat. de prévention de dlr à l’épaule et de subluxation?

A
  • Strat. de protection et positionnement (bien positionner membre atteint pour ne pas l’oublier
  • Indications pour les mobilisations (alignement glénohuméral imp. avant mobilisations)
  • Pas de poulies suspendues
  • Stimulation électrique
  • Enseignement
29
Q

Que faut-il éviter en position assise pour prévenir la dlr/sublux. de l’épaule?#

A
  • Add. glénohuméral
  • Rot.int. GH
  • Pronation a-b
  • Flexion Poignet
  • Flexion doigts
30
Q

Que faut-il encourager en position assise pour prévenir la dlr/sublux. de l’épaule?

A
  • Flexion GH
  • ABD GH
  • rot. ext. GH
31
Q

Comment det. s’il y a une subluxation de l’épaule suite à un AVC?

A
  • Palpation: espace entre acromion et tête humérale
  • Radio
32
Q

Pourquoi ne faut-il pas utiliser de poulies suspendues chez des personnes post-AVC pour prévenir la dlr/suluxation de épaule?

A
  • Pas de controle de épaule
  • Amplitude excessive
33
Q

Que pourrait comprendre l’évaluation de la dlr à l’épaule?

A
  • Exam tonus
  • Mvts actifs
  • modif. longueur des tissus mous
  • Alignement articulations de la ceinture scapulaire
  • Posture tronc
  • Niveaux de dlr
  • Chang. orthopédiques de épaule
  • Répercussions sur santé physique et psycho.
34
Q

Quels sont les stades de dlr à l’épaule post-AVC pour le chedoke McMaster Stroke Assessment T

A

Stade 1: dlr constante, sévère, ne se limite PAS à épaule
Stade 2: Dlr intermittente, sévère, ne se limite PAS à épaule
Stade 3: Dlr constante, uniquement épaule
Stdae 4: Dlr intermittente, uniquement épaule
Stade 5: Dlr, mais act. fonctionnelles pas affectées
Stade 6: Aucune dlr, mais min. 1 indicateur de pronostic défavorable:
- Bras stade de récup. <
- Scapula mal aligné
- Perte AA à épaule
Stade 7: Absence dlr et d’indicateurs pronostic

35
Q

Est-ce qu’une épaule hémiplégique douloureuse influence la récup. motrice du MS?

A

Oui.

36
Q

Par quoi peuvent être causées les dlr à l’épaule dans l’année suivant l’AVC?

A
  • Étirement excessif des tissus péri-articulaires: peu de coordination et immobilisation prolongée -> chang. intrinsèque des tissus mous
  • Ischémie sus-épineux et LPB: Condition pré-existante ou trauma
37
Q

Que fait-on comme intervention pour prendre en charge la dlr à l’épaule?

A
  • Mobilisations et étirements délicatement
  • Ruban kinésiologique
  • Analgésiques
  • Injection de toxine botulique
  • Injection sous-acromiale de corticostéroides
38
Q

Quelles interventions peuvent être envisagées pour de l’oedème à la main?

A
  • Mobilisations passives, actives ou actives-assistées
  • Surélévation du bras au repos si possible
  • Massage rétrograde
  • Mobilisation douce de niveau 1-2 des mvts acc. de la main et des doigts
39
Q

Quels sont les signes et Sx du syndrome douloureux régional complexe?

A
  • Épaule: perte AA, dlr, hypersensibilité
  • Coude: Sans S&S
  • Poignet: Dlr, limitation ext., sensibilité palpation, oedème face dorsale du carpe
  • Main: Relativement peu de dlr spontanée,
  • Doigts: Dlr considérable à la mobilisation, limitation AA en flexion MCP et IP, oedème modéré, chang. cutané, chang. pilosité, chang. T/couleur/hydration.
40
Q

Que faire pour prévenir le syndrome douloureux régional complexe?

A

Ex’s d’amplitude passive, active ou active assistée

41
Q

Que faire pour la prise en charge du syndrome régional complexe?

A

Corticostéroides pour réduire oedème et dlr

Neuro1 PHT-2004 (15 decks)

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