Module 1a Flashcards
Quelles sont les causes pouvant provoquer lésion du motoneurone sup.?
Atteinte d’une des structures suivantes:
- Cortex
- capsule int.
- Tronc cérébral
- Moelle épinière
- AVC
- Sclérose en plaques
- Lésion médullaire
- Déficience motrice cérébrale
- Tumeur
- Traumatisme crânien
Quelles sont les conséquences d’une diminution des influx des voies descendantes du SNC (cortico-spinale, pyramidale)?
Négatif:
- Diminution activation motoneurone alpha
- Diminution Force muscu.
- Diminution contrôle moteur
Adaptations:
- Altérations mécaniques et fonctionnelles du muscle (faiblesse muscu, raideur, diminution longueur)
Positif:
- Spasticité: Hyperact. du réflexe d’étirement
Facteurs influencant la force muscu.?
- Nb d’u. motrices recrutées
- Types d’u. motrices recrutées
- Caractéristiques de la décharge des u. motrices
- Caractéristiques du muscles (L, grosseur, etc.)
Sources de faiblesse muscu. ?
- Diminution des influx nerveux descendants -> diminution nb d’u motrices ou de fréquence de décharge -> difficulté à activer de façon volontaire et soutenue les muscles squelettiques
- Manque d’act. motrice et immobilisation -> chang. anatomiques, mécaniques et fonctionnels
Quelles sont les difficultés engendrées par une faiblesse muscu. ?
- Augmentation du sens de l’effort (+ d’u. motrices doivent être recrutées)
- Diminution de la capacité à moduler la force en fct du temps (augmentation t. nec.)
- Capacité altérée à peaufiner les intéractions entre les muscles
La raideur peut-elle s’installer même si l’AA est normale?
Oui, raideur peut être présente dès les premières semaines d’immobilisation, même s’il y a pas de contractures.
Comment évaluer la faiblesse muscu.?
- Bilan muscu.
- Dynamométrie manuelle
- Fmuscu. fonctionnelle
Interventions pour contrer une faiblesse muscu. lorsque la F = 0 / gravité > force?
Stimulation de l’act. muscu.:
- Utiliser techniques de facilitation (mobilisation bilat. en schème de flexion)
- Optimiser position de l’articulation
- Pas nécessaire d’atteindre l’Amplitude complète
- Contraction isométrique, excentrique et concentrique
- Exercices actifs simples (pht diminue friction)
- Exercices de marche simple et marche spécialisée
- Utiliser stimulation électrique
- Utiliser de façon occasionnelle, EMG biofeedback
- Utiliser pratique mentale
Intervention pour contrer une faiblesse muscu. lorsque où F > gravité, mais F < normale ?
Renforcement muscu. simple:
- Effectuer mouv. dans aa complète
- Encourager contractions soutenues
- Augmenter v de contraction
- Tâches bi-manuelles fonctionnelles de simple à complexe
Ajout d’une résistance possible (même si AA incomplète):
- Poids corps
- Thera-band
- Poids libres
- Appareils isocinétiques (ex: biodex)
- Exercices en piscine
Intervention pour contrer une faiblesse muscu. si gravité < force < normale OU F >= normale ?
Renfo. ds la fonction et entrainement de la tâche ds son ensemble. (ajout de composantes pour augmenter difficulté)
- Augmenter exigences cognitives (multi-tâche)
- Augmenter exigences physiques (surface instable, obstacles)
Qu’est-ce que la spasticité?
Phénomène complexe qui inclut:
- Vélodépendance
- Unidirectionnelle
- Hyperréflexie tendineuse
Hyperact. du réflexe d’étirement.
Quels outils d’évaluation peut-on utiliser pour évaluer la spasticité?
- Échelle d’Ashworth modifiée
- Échelle de Tardieu
Expliquer globalement l’échelle d’Ashworth modifiée.
Échelle ordinale à 6 niveaux.
On étire le muscle a une certaine v et sélectionne le niveau correspondant le mieux à la résistance évaluée
0 = pas de spasticité
Expliquer globalement l’échelle de Tardieu.
On vérifie l’angle d’apparition de la rxn musculaire à 3 v différentes et note la qualité de la réponse, dépendant la résistance perçue.
Différencier le clonus épuisable du clonus inépuisable?
Clonus épuisable: < 10 s
Clonus inépuisable: > 10s
