module 5b: Démarche clin. Mx parkinson Flashcards
Rôles circuits ganglions de la base?
- Initiation, régulation + arrêt mouv. automatiques
- Production mouv. complexes
- Modulation tonus
Comment est la rigidité parkinsonnienne?
- Augmentation résistance au mouv. passif ds toute l’amplitude et toute direction, indépendamment de la vitesse
- Constante et uniforme
- Asymétrie
- Affecte pas mouv. volontaires
- Prédominance des muscles flech., attitude posturale en flex.
Comparer l’akinésie à la bradykinésie.
- Akinésie: absence de mouv.
- Bradykinésie: lenteur mouv.
Quelles sont les caractéristiques de l’akinésie et de la bradykinésie?
- Dépendance à la dopamine
- Diminution/absence de mouv. spontannés ou automatiques
- Perte réflexes posturaux
Quels sont les troubles de la marche chez les personnes atteintes de la Mx de Parkinson?
- Ext. hanches-genoux limitée
- Diminution flex. plantaire à la poussée des orteils
- Augmentation durée du double appui
- Diminution initiation flex. du genou et de la hanche
- Diminution de la frappe du talon
- Diminution balancement bras
- Diminution dissociation des ceintures
Donc:
- Diminution v de marche
- Diminution longueur pas
Quelles sont les complications observées à long terme chez les personnes atteintes de la Mx de parkison?
- Perte mobilité: AA, contractures, déformations
- Fluctuations motrice: off = freezing, on = dyskinésie
Qu’est-ce que le « freezing » ?
Brève épisode (absence ou réduction) marquée de la progression vers l’avant des pieds en dépit de l’intention de marcher.
Présent à l’initiation, virage, approche de destination, double-tâches, car prend bcp de capacités attentionnelles
Est-ce que les personnes atteintes de la Mx de Parkinson chutent plus ou - que les autres conditions neuro?
Chutent +
Influencé par âge et comorbidités associées
Quels sont les facteurs de risque de chute chez les personnes atteintes de la Mx de parkinson?
- Hx de chutes = + prédicteur
- Déficits cognitifs ( - attention)
- Peur de tomber
- Freezing of gait
- DIminution act. et mobilité
Les personnes atteintes de la Mx de parkinson ont-elles de la dlr?
Oui, peuvent en avoir.
Peut être reliées à la Mx ou associé à Mx secondaire
Peut être musculosquelettique ou radiculaire/neuropathique
À quoi peuvent être dû les douleurs des personnes atteintes de la Mx de parkinson?
- Dystonie: Contractions muscu. très fortes et douloureuses
- Dlr primaire: brulure, picotement, fourmillement,…
- Syndrome des jambes sans repos
Quels peuvent être d’autres problèmes des patients atteints de la Mx de Parkinson autre que les Sx non-moteurs?
- Participation: act. sociales, transport, travail
- Act.: marche, transferts, capacités cognitives, chutes
- Déficiences: posture, équilibre, tonus, dlr
Qu’est-ce que la classification de Hoehn et Yahr?
Permet d’identifier le stade de la Mx de parkinson.
Stade 1: atteinte unilat.
stade 2: Bilat. sans déséquilibre
stade 3: atteinte légère à modérée bilat., instabilité posturale, physiquement ind.
Stade 4: atteinte sévère, peut marcher ou rester debout sans assistance
stade 5: confiné au fauteuil roulant ou au lit
Évaluation d’une personne atteinte de la Mx de parkinson?
- Classification Hoehn et Yahr
- Ecq pt a des dlr? Dlr fluctue? Type? Intensité?
- Journal des chutes
- Journal 24h: portrait objectif des fluctuations motrices pour ajustement des Rx, Périodes de dyskinésie (on) et d’hypokinésie (off)
- Prosupination: tester mains séparement
- Tapotement des doigts
- Fermeture et ouverture de la main
- Tapotement orteils et du pied
- Évaluation v de marche sur 10m
- 2 min ou 6 min de marche
- Mini-BESTest: évaluer équilibre dynamique
- Timed up and Go: transfert, déplacement et chang. de direction
- Nec bcp d’attention lors de la marche, tâche secondaire/automatismes perturbés
- Transferts et déplacements au lit: Souvent placé en diago ds lit
Distinguer la tâche primaire de la tâche secondaire.
- Tâche primaire: nec. bcp d’attention
- Tâche secondaire: devient automatisme
