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Neuro1 PHT-2004 > module 3a: Sclérose en plaques > Flashcards

module 3a: Sclérose en plaques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la sclérose en plaques?

A

Mx inflammatoire chronique qui atteint le SNC et qui est auto-immune

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Q

Quelle est la cause d’invalidité la + fréquente chez l’adulte?

A

Sclérose en plaque

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3
Q

À quel endroit la prévalence pour la sclérose en plaque est-elle plus élevée?

A

Prévalence augmente plus on se rapproche des pôles

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4
Q

Est-ce qu’il y a plus de femmes ou d’hommes qui sont touchés par la sclérose en plaque?

A

+ de femmes

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Q

Quelle forme de sclérose en plaques retrouve-t-on le + souvent?

A

Forme poussée-rémission

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6
Q

Quels sont les mécanismes présumés de la sclérose en plaques?

A
  1. Susceptibilité génétique
  2. Environnement:
    -Avoir eu la mononucléose (EBV +)
    - Soleil (faible taux de vitamine D augmente possibilité d’avoir SP)
    - exposition au virus étant jeune
    - Sel (+inflammation)
    - Tabac (pire pour aggravation Mx)
    - Surpoids
    - Microbiome intestinal
    - Statut socio-énomiques défavorisé
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7
Q

Expliquer l’activation spécifique du système immunitaire.

A
  1. Virus entre dans cellule inflammatoire.
  2. Production de cytokines comme rep. inflammatoire (IL-1 et TNF)
  3. Activation de cellule T
  4. Démyélinisation dû à inflammation et/ou dégénérescence
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8
Q

Quel est le seul nerf touché par la Sclérose en plaques?

A

Nerf optique

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9
Q

Quels sont les 2 types d’atteintes corticales pour la sclérose en plaques?

A
  • Poussée-rémission
  • Secondaire-progressive
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10
Q

Est-ce qu’il y a perte de myéline en présence de sclérose en plaques?

A

Oui.

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11
Q

Est-ce qu’il y a perte de l’axone en présence de sclérose en plaques?

A

Oui.

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12
Q

Est-ce qu’il y a présence d’inflammation en présence de sclérose en plaques?

A

Oui. quand plaques actives

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13
Q

Est-ce qu’il y a présence d’une atrophie diffuse ou spécifique?

A

Atrophie diffuse corticale et sous-corticale

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14
Q

Distinguer les 3 variantes de la sclérose en plaques.

A
  • Poussée-rémission: poussées indépendante avec récupération complète ou partielle
  • Primaire progressive: Pas de poussée, symptomes augmentent graduellement, progression > 1 an
  • Secondaire progressivement: secondaire à poussée-rémission. poussée -> 2e poussée avec progression ds temps.
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15
Q

À quoi correspond un cas de sclérose en plaques bénin/bénigne?

A

après 10-20 ans, EDSS < 4

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16
Q

À quoi correspond un cas de sclérose en plaques agrressif?

A
  • < 10 ans
  • Chaise roulante
17
Q

À quoi correspond un cas de sclérose en plaques fulminant ?

A
  • < 2 ans
  • Chaise roulante
18
Q

Qu’est-ce qu’une poussée ds le cas de sclérose en plaques?

A
  • > 24h
  • > 30jours de délais entre début des 2 poussées
  • Objectivé par clinicien
19
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome clinique isolé?

A

Premier épisode clinique chez un pt. présentant des signes et symptomes d’une act. inflammatoire du SNC.

  • > 24h
  • Aucune fièvre/infection
  • Pas d’évidence clinique d’encéphalopathie
  • Monofocale ou multifocale
20
Q

Qu’est-ce que le critère de McDonald pour sclérose en plaques?

A

Dispersion ds le t. et ds l’espace

  • 2 poussées
  • 2 lésions cliniques à des sites différents du SNC
21
Q

Quels sont les critères pour diagnoster une SEP primaire progressive?

A

faut 2/3 critères:
- IRM cérébrale +
- IRM moelle +
- LCR (ponction lombaire) +

22
Q

Quels sont les symptomes possibles lorsqu’il y a sclérose en plaques?

A
  • Fatigue: aggravée par chaleur, interfère avec act. phys. soutenues et responsabilités, survient au moindre efforts
  • Dépression
  • Troubles cognitifs (capacité d’adaptation diminue, ralentissement exécution tâche)
  • Paresthésie: sensation de picotement, fourmillements, généralement aux extrémités
  • Dlr
  • Faiblesse: Asymétrique, fatigabilité, souvent aux jambes, en proximal aux jambes et en distale aux bras
  • Ataxie (trouble d’équilibre): Diminution distance marche, augmentation polygone de sustentation, spastique, chutes
  • Troubles urinaires
  • Difficulté avec les selles
  • Signe de l’Hermitte: choc électrique le long de la colonne, bras, jambes suite à flexion cervicale
  • Syndrome de Uthoff: Tcorporelle augmente symptomes
23
Q

Est-ce qu’il y a une corrélation entre la fatigue perçue et les déficits associés à la sclérose en plaques?

A

Non.

24
Q

Expliquer globalement le EDSS.

A

Échelle de mesure de 0 à 7+ qui donne une idée générale de l’évolution de la personne.

0: aucun signe
1 à 3,5: perte sensibilité, qq symptomes sans réelle incapacité
4 à 5,5: troubles d’équilibre
6: Besoin canne/béquille
6,5: Besoin marchette
7+: chaise roulante

25
Q

La fréquence des poussées est-elle généralement + élevé au debut de la Mx de sclérose en plaque ou vers la fin?

A

Au début + élevé

26
Q

L’espérance de vie est-elle diminuée avec sclérose en plaques?

A

Très peu.

27
Q

Expliquer le phénomène de Will Rodgers?

A

Comme on diagnostique plus de personnes qu’avant. On prend en compte + de gens, car nous sommes mtn capable de diagnoster même ceux avec - de symptomes.

Impression qu’il y a en moyenne une meilleure évolution de la Mx juste parce qu’on prend + de gens en compte.

28
Q

Est-il facile de prédire l’évolution de la Mx dès le début?

A

Non, difficile de prédire évolution, car grande variabilité interpersonnelle.

29
Q

Quel est le premier choix d’imagerie pour la sclérose en plaques?

A

IRM, car + sensible et + précis

30
Q

Avantages d’utiliser le TDM pour la sclérose en plaques?

A
  • plus rapide
  • plus dispo.
31
Q

Pourquoi la ponction lombaire est-elle un bon examen pour la sclérose en plaques?

A

Car ds la plupart des cas, présence de bandes oligoclonales

32
Q

Le Tx précoce fait-il une réelle différence dans la vie de personnes avec sclérose en plaques?

A

Oui. Peut permettre une - grande perte d’axones, peut permettre de ralentir l’apparition d’incapacités

33
Q

Quelle sont les effets bénéfiques du Tx pour la sclérose en plaques?

A
  • Retarde la conversion de SCI en SEP
  • Réduit nb de poussées
  • Réduit nb d’hospitalisations
  • Réduit séquelles/handicap à long terme (EDSS)
  • Réduit conversion de SEP poussée-rémission en secondaire progressive
  • Améliore survie à long terme
34
Q

Quels sont les Tx utilisés pour contrer les poussées lors de la sclérose en plaques?

A
  • Corticothérapie à hautes doses
  • Plasmaphérèse
35
Q

Quels sont les principes de conservation de l’énergie pour les pts. atteints de sclérose en plaques?

A
  • Établir priorités
  • Planification d’act. + légères et + lourdes au cours de la journée
  • Balance entre act. et repos
  • Rythme de l’act.
  • Fragmentation de l’act.
36
Q

L’exercice physique a-t-il un effet sur la fatigue dûe à la sclérose en plaques?

A

Absent ou aventageux

37
Q

L’exercice phys. a-t-il un effet sur la force des pts. atteints de sclérose en plaques?

A

Amlioration de la force des jambes après exercices progressifs contre résistance

38
Q

L’exercice phys. a-t-il un effet sur le syst. cardiovasculaire des pt. atteints de sclérose en plaques?

A

Exercices aérobiques augmentent capacités pulmonaires et cardiaques

39
Q

L’exercice phys. a-t-il un effet sur l’évolution de la sclérose en plaques?

A

Non.

Neuro1 PHT-2004 (15 decks)

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