Module 4

Question 1

Quels sont les types de neurones qui transmettent la douleur vive localisée?

Answer 1

Type A delta

Question 2

Quels sont les types de neurones qui transmettent la douleur diffuse?

Answer 2

Type C

Question 3

Quelles sont les caractéristiques morphologiques expliquant pourquoi les neurones de type-C transmettent le message nerveux plus lentement ?

Answer 3

Puisqu’ils sont pas myélinisés leur vitesse d’influx est plus lente et ils sont de plus petit diamètre.

Question 4

Quels sont les deux modes de transduction des neurorécepteurs sensitifs?

Answer 4

Récepteurs inotropes (canal ionique ; rapide) et les métabotropes (signalisation intracellulaire via les protéines G ; action plus lente)

Question 5

Est-ce que les neurorécepteurs sensitifs sont responsables de générer des variations de potentiel membranaire ou sont-ils responsables de générer des potentiels d’action directement?

Answer 5

Responsable de générer des variations du potentiel membranaire qui permet donc à une certaine valeur d’ouvrir les canaux de Na+ pour ensuite générer un potentiel d’action.

Question 6

Dans quelles couches du TGI se localisent les nocicepteurs?

Answer 6

Muqueuse et séreuse

Question 7

Au point de vue douleur, le TGI serait plus sensible à l’écrasement ou au gonflement?

Answer 7

Plus sensible au gonflement dû aux signaux chimiques qui rendent les nocicepteurs plus sensibles.

Question 8

Puisque le TGI est de nature peu sensible à la douleur, d’où proviennent les molécules qui sensibilisent les nocicepteurs à la douleur ? Nommez deux agents sensibilisants.

Answer 8

Proviennent de destruction tissulaire ou inflammation des tissus environnants ; H+, K+, bradykinine, cytokines

Question 9

Comment ces composés (H+, K+, bradykinine) permettent de rendre plus sensible le neurone sensitif possédant les nocicepteurs ?

Answer 9

Modifient le fonctionnement des nocicepteurs (mécaniques, chimiques et thermiques) ainsi que des canaux ioniques voltage dépendant abaissant ainsi leur seuil d’activation. Ainsi, lors de maladies ou de dysfonctionnement, les nocicepteurs sont plus sensibles et se dépolarisent plus fréquemment et facilement.

Question 10

Que signifie le terme hyperalgésie?

Answer 10

C’est le fait que le système ait une sensibilité accrue à la douleur.

Question 11

Que signifie le terme allodynie?

Answer 11

C’est le fait que les stimulus non-douloureux devient douloureux à cause de la sensibilité des nocicepteurs.

Question 12

L’innervation viscérale qui permet la transmission de douleur est de nature très sensible ou peu sensible?

Answer 12

Peu sensible

Question 13

Qu’est-ce qui différencie le fonctionnement des neurones nocicepteurs du TGI de ceux localisés à la peau?

Answer 13

Ceux de la peau sont à faible seuil d’activation (donc plus facile à dépolariser)

Question 14

Pourquoi dit-on que les neurones sensitifs du TGI qui transmettent les stimuli nociceptifs sont “polymodaux”?

Answer 14

Puisqu’ils sont activés par divers stimulus ; mécanique, thermique et chimique

Question 15

Pourquoi le péritoine pariétal est plus sensible que le péritoine viscéral?

Answer 15

Puisque dans le péritoine pariétal on retrouve des neurones de type C et A-delta, alors que dans le péritoine viscéral on ne retrouve pas de nocicepteurs

Question 16

Le neurone sensitif nocicepteur à l’origine du TGI emprunte quel trajet et fait synapse à quel endroit dans la moelle épinière?

Answer 16

Le trajet des nerfs splanchniques et fait synapse à la corne dorsale avec un deuxième neurone qui lui achemine l’influx sensitif de douleur au cerveau.

Question 17

À la jonction synaptique entre le neurone afférent sensitif et le 2ième neurone dans la moelle épinière ; quel est le canal ionique et l’ion qui permet la libération des NT? Quel NT est libéré?

Answer 17

Canaux calciques sensibles à la dépolarisation et donc Ca2+. Entraîne la libération du glutamate (responsable de la transmission rapide de l’excitation).

Question 18

Nommez un neuromodulateur libéré par le neurone sensitif lorsque la fréquence des potentiels d’action est élevée ou que le stimulus de douleur persiste?

Answer 18

Neuropeptides CGRP (calcitonin gene-related peptide) ou substance P

Question 19

Quel est l’effet d’un neuromodulateur sur le 2ième neurone sensitif qui achemine l’influx de douleur au cerveau?

Answer 19

Ils agissent sur les récepteurs métabotropes du 2ième neurone et modifient la transmission synaptique et la rendant plus sensible (hyperalgésie et allodynie) (activent donc les NT aux glutamate.

Question 20

Quel est le nom du faisceau ascendant (2ième neurone) qui achemine les stimuli de douleur de la moelle épinière au cerveau ?

Answer 20

Système spinothalamique

Question 21

Le faisceau ascendant de type spinothalamique permet la transmission de 2 types de douleur pourquoi ?

Answer 21

Une douleur rapide (via le faisceau néospinothalamique) et une douleur lente (via le faisceau réticulospinothalamique)

Question 22

Le faisceau rapide de la douleur excite quelle région du cerveau et pourquoi?

Answer 22

Fonction est de transmettre la localisation, la durée et intensité de la douleur alors il envoi ses influx vers le cortex cérébral

Question 23

Le faisceau lent de la douleur excite quelle région du cerveau et pourquoi?

Answer 23

Responsable de la composante émotionnelle de la douleur donc il envoi ses influx à la zone réticulée et au système limbique définissant donc l’aspect désagréable, insupportable et à l’origine d’anxiété et ou de dépression

Question 24

Les faisceaux descendants qui origine du cortex ou de la région réticulée peuvent moduler le signal de douleur. Nommez trois neurotransmetteurs importants qui peuvent être libérés dans la corne dorsale à la jonction entre le 1er neurone (sensitif) et le 2ième neurone (ascendant).

Answer 24

Opioïdes, GABA et noradrénaline et sérotonine

Question 25

Quel est le mécanisme d’action de ces 3 neurotransmetteurs (GABA, opioïdes, NE) sur la membrane pré-synaptique qui permet d'atténuer (d'inhiber) le signal de douleur ?

Answer 25

Ces neuromodulateurs permettent de diminuer l'entrée de Ca2+ à la membrane présynaptique et donc empêche l'exocytose du neurotransmetteur glutamate et neuropeptides qui sont nécessaire pour générer le potentiel d'action au deuxième neurone.

Question 26

Nommez deux mécanismes possibles par lequel ces neurotransmetteurs (GABA, NA, opioïdes) peuvent inhiber la transmission nerveuse à la membrane post-synaptique

Answer 26

Créer une hyperpolarisation post-synaptique en ayant une action sur les canaux d'écoulement aux K+ (GABA, opioïdes et NA) et au CI- (GABA) favorisant une entrée de CI- ou une sortie de K+ du neurone et donc une hyperpolarisation et donc pas de transmission du potentiel d'action par le NT (glutamate)

Question 27

Nommez 3 raisons pourquoi la sensation de la douleur viscérale transportée par le réseau de nerfs spinaux (sympathique) est plus diffuse que la douleur somatique qui est plus localisée et douloureuse ?

Answer 27

1) Contrairement aux afférences sensitives cutanées qui se projettent de manière dense sur 2 ou 3 segments de la moelle épinière correspondant aux dermatomes, les neurones viscéraux se distribuent de manière diffuse sur une dizaine de segments thoraciques et lombaires (douleur bcp plus diffuse) 2) Afférence sensitive arrivent des deux côtés de la chaîne thoracolombaire à la moelle épinière. Résulte en une douleur centrale au nombril 3) Innervation viscérale est moins développée que la somatique et a beaucoup moins de neurones de type A-delta et bcp plus de neurones de type C résultant en une douleur diffuse

Question 28

Quelle est l’explication anatomique qui explique pourquoi une douleur viscérale pourra être perçue provenant de la peau ou d’origine musculaire ?

Answer 28

Étant donné que les neurones nociceptifs des viscères font synapse à la corne dorsale dans la couche cellulaire 5 ; qui elle contient plusieurs neurones nociceptifs afférents comme viscéraux, musculaires et cutanées. La douleur viscérale est fréquemment accompagnée d’une douleur rapportée dans une région somatique. Elles sont rapportées par erreur lors de l’analyse dans le cortex.

Question 29

Nommez un exemple de douleur viscérale qui donnera une douleur rapporté cutanée ou musculaire?

Answer 29

Une douleur aux intestins ou au côlon ascendant sera perçu de manière cutanée sur la région du nombril. Ischémie cardiaque = douleur ressentie à l'épaule

Question 30

Lors de douleur viscérale qui origine du TGI pourquoi dans certains cas peut-on observer une sensibilité accrue à la peau ou une rigidité des muscles abdominaux ?

Answer 30

Lors de douleur intense, il peut se créer un réflexe de protection qui résulte en une rigidité musculaire. Les afférences viscérales à partir du site lésé du TGI convergent à la corne dorsale vers des interneurones. Ces derniers stimulent à leur tour des motoneurones provoquant une contraction des muscles sollicités (même principe pour la peau).

Question 31

Expliquer les 4 façons dont la sévérité de la douleur viscérale peut évoluer dans le temps ?

Answer 31

1) La douleur peut augmenter et se résorber d’elle-même (courbe A) 2) La douleur augmente puis se résorbe pour un certain temps et revient (courbe B) 3) La douleur s’accentue avec le temps occasionné par la destruction tissulaire et l’inflammation (courbe C) 4) La douleur qui évolue rapidement avec un résultat catastrophique (courbe D)