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Module 14 Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du foie?

A

Organe impliqué dans le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines. Impliqué dans la défense des pathogènes et inactivation des toxines et médicaments. Impliqué dans la conjugaison des métabolites pour l’excrétion. Biosynthèse protéique aussi (albumines et globulines). Impliqué dans le stockage ; vitamines liposolubles (ADEK), B12 et fer

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2
Q

Quels sont les grandes classes de protéines retrouvées dans le sang qui sont formées par les hépatocytes?

A

Albumines et globulines (alpha et bêta) (gamma c’est les lymphocytes qui les synthétisent)

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3
Q

Quelles sont les 5 grandes fonctions des protéines plasmatiques synthétisées par les hépatocytes?

A

1) Fonctions enzymatiques
2) Rôle physico-chimique (maintien de la pression osmotique)
3) Protection
4) Transport (protéines vectrices – fer, cuivre, VLDL, vitamines ADEK…)
6) Rôle dans la coagulation (fibrinogène – facteurs de coagulation)

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4
Q

Nommez 4 moyens chimiques par lesquels le foie réussit à inactiver et à excréter les substances endogènes ou exogènes dans la bile ou l’urine.

A

1) Conjugaison (les rendre hydrosolubles) (avec l’acide glucuronique, acides aminés glycine ou taurine, sulfaté, méthylé et acétylé).
2) Oxydation
3) Réduction
4) hydrolyse

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5
Q

De façon générale, comment nomme-t-on le mécanisme de sécrétion de la bile ?

A

Cholérèse

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6
Q

Quelle est la composition des sécrétions hépatiques formant la bile?

A

Anions organiques (acides biliaires, cholestérol, phospholipides, protéines et pigments biliaires), H2O, électrolytes (Na+, K+, CI-, HCO3-)

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7
Q

Quelles sont les fonctions des sécrétions hépatiques et biliaires?

A

La bile est nécessaire pour la digestion adéquate et l’absorption par les entérocytes des substances lipidiques (lipides et vitamines liposolubles) contenus dans le chyme intestinal. Cette sécrétion du foie est aussi nécessaire dans l’élimination des produits endogènes (pigments biliaires, sels biliaires, phospholipides et cholestérol) et exogènes (médicaments, toxines, colorants, métaux…).

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8
Q

Quel est le rôle des sécrétions biliaires associé à la fonction digestive ?

A

Émulsifier les graisses pour permettre leur absorption adéquate et digestion.

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9
Q

La sécrétion biliaire est contrôlée par quels mécanismes (3) ?

A

Les sécrétions sont continues de la vésicule biliaire. Cependant, certains mécanismes augmentent cette sécrétion dans l’intestin. Par exemple, les sels biliaires permettent d’augmenter la cholérèse. Aussi, le CCK et le système parasympathique permettent d’augmenter la contraction de la vésicule biliaire et relaxation du sphincter d’Oddi pour augmenter les sécrétions. Finalement, la sécrétine augmente la sécrétion de bicarbonate et cellules canalicules biliaires.

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10
Q

La formation des acides biliaires origine initialement de quelle molécule synthétisée par les hépatocytes ?

A

Cholestérol

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11
Q

Que signifie acides biliaires primaires et secondaires?

A

Acides biliaires primaires c’est ceux qui sont formés directement par les hépatocytes. Ils sont donc sécrétés dans le PI

Acides biliaires secondaires sont dits comme cela lorsqu’ils proviennent de la modification des acides biliaires primaires avec des bactéries dans l’intestin.

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12
Q

Nommez les acides biliaires primaires.

A

Acide cholique et chénodésoxycholique

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13
Q

Pourquoi les acides biliaires sont-ils conjugués dans les hépatocytes et à quelles molécules sont-ils conjuguées ?

A

Modifiés pour augmenter leur solubilité et ils sont conjugués à des acides aminés comme la glycine et la taurine.

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14
Q

Pourquoi désigne-t-on les acides biliaires aussi par le terme “sels biliaires” ?

A

Car la seule différence entre les deux c’est le fait que les acides biliaires sont COOH et les sels biliaires sont associés à un Na+ et ionisés en COO-.

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15
Q

Expliquer le mode d’action des acides biliaires dans la fonction digestive.

A

Le résultat de leur présence dans l’intestin c’est que ça favorise une fragmentation des gros globules de lipides en une suspension de très fines gouttelettes. Ce processus est connu sous le terme d’émulsification et permet aux fines gouttelettes lipidiques de s’approcher des membranes des entérocytes où elles seront hydrolysées par la lipase puis le produit de la digestion sera absorbée.

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16
Q

Les acides biliaires favorisent l’absorption des vitamines liposolubles, nommez 4 vitamines liposolubles.

A

A, D, E et K

17
Q

Que signifie le cycle entéro-hépatique des acides biliaires ?

A

C’est le fait que l’iléon réabsorbe les acides biliaires qui ont été utilisés lors de la digestion (acides biliaires primaires qui sont réabsorbés) – on retrouve un transporteur spécifique à cet endroit . Petit intestin endroit de digestion et absorption imp!

18
Q

Les acides biliaires sécrétés dans le duodénum sont réabsorbés par les entérocytes à 20%, 50%, 70%, 80% ou 98% ?

A

À 98/99%

19
Q

Les acides biliaires déconjugués sont absorbés à quel(s) segment(s) du petit intestin (duodénum, jéjunum, iléon) et expliquez pourquoi ?

A

Les acides biliaires non conjugués peuvent être absorbés par diffusion passive par les entérocytes de l’ensemble du petit intestin.

20
Q

Les acides biliaires conjugués sont absorbés à quel(s) segment(s) du petit intestin (duodénum, jéjunum, iléon) et expliquez pourquoi ?

A

Iléon puisqu’ils nécessitent un transporteur membranaire spécifique qui est localisé dans les entérocytes de l’iléon, c’est donc un transport actif.

21
Q

Quel est l’origine des pigments biliaires ?

A

Produit de la dégradation de l’hémoglobine (GR) (le plus important est la bilirubine).

22
Q

Nommez le type de cellule localisée dans le foie qui est responsable de capter (phagocyter) les globules rouges sénescents (âgés) ?

A

cellules de Kupffer dans le foie.

23
Q

L’accumulation de bilirubine dans les tissus occasionne quelle condition clinique, nommez 2 noms associés à cette condition ?

A

Jaunisse ou ictère (bilirubine non conjuguée qui s’accumule dans les muqueuses)

24
Q

Les pigments biliaires sont transformés par les enzymes des bactéries de l’intestin; nommez 2 composés produits.

A

Urobilinogène : Urobiline (urine) et stercobiline (fécès)

25
Q

La bilirubine sécrétée dans le duodénum est transformée :

a) sous quelles formes?
b) Quelle est la forme la plus réabsorbée
c) on estime le taux de réabsorption par l’intestin de la bilirubine sécrétée par le foie à (20%, 50%, 70%, 80% ou 98%) ?

A

a) Transformée en bilirubine conjuguée avec acide glucoronique (urobilinogène et stercobilinogène)
b) Urobilinogène
c) 20%

26
Q

Qu’arrive-t-il lors d’un problème pré-hépathique (hémolyse) sur la concentration des pigments biliaires?

A

Problème de GR; plus de bilirubine acheminée au foie car plus de composés hème en circulation sanguine. Résultat c’est qu’il y a une augmentation du taux de bilirubine conjuguée et l’urobilinogène augmente alors faisant augmenter sa concentration dans l’urine et les fèces. Aussi, il va y avoir une augmentation de la bilirubine dans le sang (bilirubine non-conjuguée).

27
Q

Qu’arrive-t-il lors d’un problème hépathique (hépatite) sur la concentration des pigments biliaires?

A

Il y a un taux normal de bilirubine envoyé au foie. Celui-ci a encore la capacité de conjugué la bilirubine. Cependant, il ne peut pas acheminé les sécrétions dans le duodénum. Ainsi, la bilirubine conjuguée se rend dans le sang. Les reins vont donc excréter une quantité augmentée de bilirubine conjuguée et d’urobilinogène, car le peu qui provenait de l’intestin et qui a pu se rendre va se faire transformé par les bactéries en urobilinogène.

28
Q

Qu’arrive-t-il lors d’un problème post-hépathique (blocage) sur la concentration des pigments biliaires?

A

Quantité augmentée de bilirubine conjuguée dans le sang et dans l’urine. Plus aucune urobilinogène dans l’urine parce qu’elle n’est pas excrétée dans le duodénum. Ainsi, les selles sont blanchâtre/grisâtre. Muqueuses peuvent devenir de plus en plus jaunâtre.

29
Q

Pourquoi la concentration des sécrétions biliaires dans la vésicule biliaire n’occasionne pas une augmentation de son osmolarité ?

A

Puisqu’il y a formation de micelles par le cholestérol, les acides biliaires et les phospholipides donc ça ne change pas l’osmolarité finalement de changer la concentration des sécrétions biliaires.

30
Q

Est-ce que toutes les espèces sont susceptibles de former des pierres ou calculs à la vésicule biliaire qui pourraient occasionner un blocage et pourquoi ?

A

Non, puisque ce n’est pas toute les espèces qui en ont une

31
Q

Nommez 3 espèces dépourvus de vésicule biliaire.

A

Cheval, rat, girafe

32
Q

En lien avec le fonctionnement du foie, définissez ce que signifie « enzymes de fuite » ?

A

Fuit les hépatocytes vers le sang à cause d’une concentration élevée (ALT) (exprime donc le bon fonctionnement ou non des hépatocytes)

33
Q

Lors de problème associé aux hépatocytes (par exemple lors d’une hépatite occasionnée par un virus), quel est l’enzyme qui est normalement en concentration élevée dans le cytosol des hépatocytes qui est libéré dans le sang et sert de marqueur biochimique du fonctionnement du foie (voir figure présentée en classe) ?

A

ALT (alanine amino transferase) (AST ils sont pour représenter la fonction hépatique)

34
Q

En lien avec le fonctionnement du foie, définissez ce que signifie « enzymes inductibles » ?

A

Agent/médicament/toxine qui viens induire/exprimer de façon plus élevée une enzyme (ALP ou GGT). Celle-ci se positionne sur la membrane des hépatocytes

35
Q

Lors de blocage du drainage de la bile par les conduits biliaires (cholestase), nommez l’enzyme formé et libéré par les cellules bordant les canaux excréteurs de la bile, cet enzyme se retrouvent dans le sang et sert de marqueur biochimique du fonctionnement du foie (voir figure présentée en classe) ?

A

ALP (aussi GGT)
hépatocytes gonflent et la ALP s’emmagasine et augmente et commence à bloquer le canal de libération de la bile, car enzyme inductible, et ensuite va aller prendre la voie sanguine lorsqu’en grosse quantité et donc devenir un marqueur.

36
Q

Donner un autre nom qui désigne des pierres ou calculs à la vésicule biliaire.

A

Cholélithiases

37
Q

Quelle espèce est le plus à risque de former des pierres à la vésicule biliaire et pourquoi ?

A

Les espèces qui produisent une quantité faible de sécrétion (acides biliaires) mais que la concentration est élevée, alors à ce moment-là on a une possibilité que ces éléments se précipitent dans la bile
Homme, singes, chats/chiens, poulet…

Gastro (16 decks)

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