Modulação e Neuroanatomia da dor

Question 1

O que é ‘‘DOR’’?

Answer 1

Experiência sensorial e emocional aversiva normalmente causa por ou semelhante à causada por lesão tecidual real ou potencial

Question 2

Componentes da dor?

Answer 2

• Sensório discriminativo
• Afetivo-emocional

Question 3

O que se vê dentro das carecterísticas sensorio-disciminativas?

Answer 3

• Detecção da intensidade, localização e duração
• Padrão temporal e qualidade

Question 4

O que se vê nas características afetivo-motivacional da dor?

Answer 4

• Reação emocional decorrente da percepção
• Integração do estimulo nocivo

Question 5

Qual a relação entre nocicepção, dor, sofrimento e comportomento doloroso?

Answer 5

Question 6

V ou F
A dor é uma entidade mensurável e igualmente percebida pelos indivíduos, quando esses são estimulados à mesma situação.

Answer 6

Falso
A percecepção da dor é individual e integrada com as características biopsicossociais.

Question 7

Quais os tipos de dor?

Answer 7

Aguda e crônica

Question 8

O que é dor aguda?

Answer 8

Função de alerta e acaba com a RESOLUÇÃO do processo patológico

Question 9

O que é dor crônica?

Answer 9

Dor crônica é aquela que persiste ou recorre por > de 3 meses, persiste por > de 1 mês após a resolução de uma lesão tecidual aguda ou acompanha uma lesão que não se cura

Question 10

Quais as etapas da nocicepção?

Answer 10

• Percepção - impulso integrado e percebido como dor
• Transdução - Impulso doloroso é recebido pelos nociceptores e transformado em potencial de ação
• Transmissão - Impulso é conduzido até CPME
• Modulação - O impulso é modulado via controle descedente

Question 11

As terminações nervosas (receptores) da dor são ________ (Terminações nervosas livres/Neurônios emcapsulados)

Answer 11

Terminalões nervosas livres

Question 12

Qual o neurotransimissor primário da nocicepção?

Answer 12

Glutamato

Question 13

Quais outras substâncias são cotransmissores no processo da via nociceptiva?

Answer 13

Substância P(recebida pelo NK1), CGRP

Question 14

Quais fibras estão relacionada a dor aguda e crônica?

Answer 14

• Dor aguda - Fibras A-delta
• Dor crônica - Fibras C

Question 15

O que gera a cronificação da dor?

Answer 15

'’A cronificação da dor pode surgir como resultado de alterações nas propriedades dos neurônios no sistema nervoso central pelo fenômeno da sensibilização central com constantes mudanças e alterações na excitabilidade da membrana, reduções na transmissão inibitória e aumento da eficácia sináptica, mediada por muitos convergentes e divergentes mecanismos moleculares sobre um fundo de modificações fenotípicas e alterações estruturais’’

(ASHMAWI, 2016)

Question 16

O que é sensibilização?

Answer 16

A sensibilização central corresponde a uma modificação no estado funcional dos neurônios e das em vias nociceptivas por todo o neuroeixo, causada pelo aumento na excitabilidade da membrana, da eficácia sináptica ou pela redução da inibição sobre este sistema

Question 17

Qual é a relação da estimulaçao das fibras A-delta e fibras C na dor crônica?

Answer 17

Question 18

Quais as vias da dor?

Answer 18

• Tratos espinotalâmico lateral
• Trato espinorreticulotalâmico
• Trato espinomesencefálico

Question 19

Qual a diferença entre alodinia e hiperalgesia?

Answer 19

• Alodínia - dor causada por um estímulo que normalmente não provoca dor
• Hiperalgesia - exacerbação da sensibilidade à dor; hiperalgia.

Question 20

Explique como a estimulação sensorial pode inibir a dor.

Answer 20

Na medula, os neurônios nociceptivos de segunda ordem, além de receberem projeções dos neurônios nociceptivos provenientes da periferia, também recebem projeções de interneurônios inibitórios, que, por sua vez, são ativados por fibras aferentes AB que conduzem estímulos táteis.

Question 21

Quais os neurotransmissores que podem ser inibitórios?

Answer 21

• GABA
• Opióides
• Serotonérgico
• Carabinoide
• Dopamina
• Noradenérgico

Question 22

As fibras do tipo C são ________(Mielinizada/Amielínicas) aprensentando um estímulo doloroso de velocidade mais _______(rápida/lenta), caracterizando, principalmentem a dor ________ (aguda/Crônica)

Answer 22

Amilínica - Lenta - Crônica

Question 23

O que pode estimular o receptor da dor?

Answer 23

Térmicos, químicos e mecânicas

Question 24

Área cerebrais da dor?

Answer 24

Áreas 3, 2 e 1 de Brodman

Question 25

Trajeto para se chegar até a área cortical sensitivo do cérebro?

Answer 25

1. Terminação nervosas livres
2. Ganglios espinais
3. Adentram na medula espinal
4. Ascende ao tronco encafálico
5. Formação reticular
6. Tálamo
7. Áreas límbicas
8. Cortex sensitivo

Question 26

A dor aguda utiliza a via ___________(Espinoreticulotalâmica/Espinotalâmica lateral) e a dor crônica a via ____________ (Espinoreticulotalâmica/Espinotalâmica lateral)

Answer 26

Espinotalâmica lateral - Espinoreticulotalâmica

Question 27

A via espinotâmica lateral faz parte da via _______ (Neoespinotalâmica/Paleoespinotalâmica) enquanto a via espinorreticulotalâmica faz parte da via ______(Neoespinotalâmica/Paleoespinotalâmica)

Answer 27

Neoespinotalâmica - Paleoespinotalâmica

Question 28

V ou F

Via paleoespinotalâmica possui fibras cruzada e não cruzadas

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

V ou F
Via neoespinotalâmica possui exclusivamente fibras cruzadas

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

V ou F

Via Paleoespinotalâmica possui projeções do nucleos da base, límbico e córtex cerebral sensitivo, enquanto a vio neoespinotalâmica só possui projetos para o córtex cerebral sensitivo

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Quais as fibras da via da dor espinotalâmica lateral?

Answer 31

Fibras alfadelta (12 a 30 m/s - Rápidas)

Question 32

Neurônio 1 da via espinotalâmica lateral?

Answer 32

• Pseudounipolar
• Terminações nervosas livres -> Nervos espinais, alcançando os ganglios espinhar.
• Entra pela raiz dorsal do sulco lateral posterior

Question 33

Neurônio 2 da via espinotalâmica lateral?

Answer 33

• Ocupa a lâmina I de rexed
• Cruza o plano mediano da comissara branca e ganha funiculo lateral oposto e ascende (lateralmente)
• Nivel de ponte, se uni ao espinotalâmico anterior (pressão) e se chama lemnisco espinal
• Faz sinapse no VPL (núcleo ventral posterolateral) no tálamo

Question 34

Qual a repercussão da chegada do estimulo do trato espinotalâmico lateral no tálamo?

Answer 34

Dor torna-se consciente

Question 35

Neurônio 3 da via espinotalâmica lateral?

Answer 35

Chega as áreas 3, 2 e 1 de Brodman (giro pós central)

Question 36

Fibras dos neurônio da via espinorreticulotalâmico?

Answer 36

Fibras C (0,5 a 2 m/s - Dor crônica, mal localizada, difusa, contínua em queimação)

Question 37

Quantidade de neurônios envolvidos na via espinorreticulotalâmica?

Answer 37

No mínimo 4, pode chegar até 16

Question 38

Neurônio 1 da via espinorreticulotalâmico?

Answer 38

Inicio identico à via espinotalâmica lateral. Ganha a coluna posterior da medula e faz sinapse com neurônio II

Question 39

Neurônio 2 da via espinorreticulotalâmico?

Answer 39

• Ocupa lâmica V e rexed
• Pode cruzar o não para o lado oposto pela comissura branca e dirigido-se ao funículo lateral para formar trato espinorreticular
• Junta-se ao tratoespinotalâmico até a formação reticular onde faz sinapses com os neuronios 3, 4 e 5

Question 40

Outros neurônios da via espinorreticulotalâmico?

Answer 40

• Na formação reticular, dão origem as fibras reticulotalâmica que terminam nos núcleo intralaminares do tálamo.
• Dessa área to tálamo ‘emitem’ neurônios que se derigem a área limbicas, nucleos da base e outros neurônicos.

Question 41

A percepção da dor decorre da intereção entre quais mecanismos?

Answer 41

Pro-nociceptivos e antinociceptivos

Question 42

Quais estímulo que atuam como mecanismo pró-nociceptivos?

Answer 42

• Estimulos nocivos (exemplo: corte agudo)
• Fenômenos inflamatórios (picada de abelha, depois de algumas horas…)
• Compressões neurais (exemplo: Hérnias)

Question 43

Significado de modulação da dor?

Answer 43

Inibir ou facilitar a dor

Question 44

Soldados ou atletas sob estresse momentâneo que acarreta na diminuição da percepção dolorosa enquanto pessoas com medo e ansiedade possuem percepção aumentada da dor.

O que modula essa percepção?

Answer 44

Projeções descendentes supramedulares.

Question 45

Correlação entre locus ceruleus e regulação da dor?

Answer 45

Axônios do locus alcançam o corno posterior da medula liberando norepinefrina, inibidno liberação de substância P - Diminui a percepção dolorosa

Question 46

Ação da PAG (Substância cinzenta periaquedutal) na percepção dolorasa.

Answer 46

Estimulação elétrica da região inibe seletivamente a dor

Question 47

Classes endógenas de opioides

Answer 47

• Encefalinas
• Dinorfinas
• betaendorfinas