1. Dor Abdominal MED - Apendicite

Question 1

Localização do apêndice?

Answer 1

Aderida ao ceco na confluencia das tênias

Question 2

O que é um apendice?

Answer 2

Um mini intestino (tem muco, luz..)

Question 3

Em que ponto é mais provável de se localizar o apendice?

Answer 3

McBurney (1/3 entre cicatriz umbilical e crista ilíaca

Question 4

QUal a principal causa de abdome aguda?

Answer 4

Apendicite Aguda

Question 5

Porque nem sempre a dor estará em ponto de McBurney?

Answer 5

• Diferenças anatômicas entre os indivíduos (a ponta do apendice pode estar em diferentes posições)
• '’Anomalias’’ anatômicas
• Pacientes gravídicas

Question 6

Fisiopatologia da apendicite aguda?

Answer 6

1. Obstrução da luz do apêndice (causado por corpo estranho, fecalito, hiperplasia linfoide - na criança)
2. Distensão do apêndice (por causa que internamente ainda está acontecendo reações e proliferação bacteriana
3. Como ele está revestido pelo peritônio visceral -> Dor periumbilical
4. 12 - 24h - Isquemia (por causa da distensão)
5. Dor em FID

Question 7

Porque a dor da apendicite aguda se inicia periumbilical?

Answer 7

Porque a sensação dolorosa se origina da raiz nervosa das vísceras.

Question 8

Por que, após 12-24 horas, a dor da apendicite aguda não é mais na região periumbilical e sim na FID?

Answer 8

Pois, com a isquemia do apendicite, a dor passa a ser ‘‘percebida’’ pelo peritônio parietal, que por sua vez, possui fibras mielinizadas

Question 9

Clínica da Apendicite aguda

Answer 9

• Dor periumbilical que migra para FID
• Anorexia, náuseas, vômitos, febre, disúria

TUDO PODE SER

Question 10

Anorexia na apendicite aguda:

Answer 10

Muitos autores demonstram que tem que ter anorexia para positivar apendicite aguda, mas outros não citam anorexia.

Question 11

Sinais clássicos da apendicite aguda

Answer 11

• Blumberg - Descompressão subita dolorosa em McBurney
• Rovsing - Pressão FIE e dor FID, caso negativo, ir ‘‘ordenhando’’ até meio de colo transverso
• Dunphy - Dor FID que piora com tosse
• Lenander - Temp. Retal > T axilia em pelo menos 1°C

Question 12

Macete para lembrar de ROVSING

Answer 12

Você aperta de um lado e doi no VISING

Question 13

Lembre pra lembrar de Dunphy.

Answer 13

Dor em FID que piora com tosse

Question 14

Apendicite aguda é diagnóstico _______(clínico/cirúrgico)

Answer 14

Pegadinha

Question 15

Quais exames solicitar para apendicite para criança e gestante? e caracterização desse exame?

Answer 15

USG

1° imagem normal

Question 16

Caso USG inconclusivo na gestante, o que fazer (em ambiente superideais)?

Answer 16

RM

Question 17

Qual exame de imagem par ahomem ou não gestante? E qual a caracterização?

Answer 17

TC

Question 18

TTO de apendicite agudo caso simples e precoce (<48 horas)

Answer 18

Apendicectomia + ATB profilático

Question 19

TTO de apendicite agudo caso complicado ou tardia (>48 horas)

Answer 19

• Imagem - Caso não complicada - TTO igual apendicite simples
• Imagem - Abscesso - TTO com Drenagem + ATB + colono após 4-6 semanas - análise de apendicectomia
• Imagem - Fleimão (inflamação de TC) - TTO com ATB + Colono após 4-6 semanas - Análise de apendicectomia tardia

Question 20

Por que solicitar colonoscopia no TTO de apendicite tardia ou complicada?

Answer 20

Porque o normal é que a apendicectomia não complique, dando abertura para diagnósticos diferenciais.

Question 21

TTO de apendicite agudo caso peritonite difusa

Answer 21

Cirurgia de urgência + ATB

Question 22

A ______ (videolaparoscopia/cirurgia aberta) deve ser utilizada para o tto cirúrgico da apendicite

Answer 22

Pegadinha

Na maioria dos casos, fica a critério do cirurgião. No entanto, Mulheres, obesos e peritonite difusa (caso pct estável).

Question 23

Escore de alvarado

Answer 23