1. Dor Abdominal MED - Apendicite Flashcards
Apendicite
Localização do apêndice?
Aderida ao ceco na confluencia das tênias

O que é um apendice?
Um mini intestino (tem muco, luz..)
Em que ponto é mais provável de se localizar o apendice?
McBurney (1/3 entre cicatriz umbilical e crista ilíaca

QUal a principal causa de abdome aguda?
Apendicite Aguda
Porque nem sempre a dor estará em ponto de McBurney?
- Diferenças anatômicas entre os indivíduos (a ponta do apendice pode estar em diferentes posições)
- '’Anomalias’’ anatômicas
- Pacientes gravídicas
Fisiopatologia da apendicite aguda?
- Obstrução da luz do apêndice (causado por corpo estranho, fecalito, hiperplasia linfoide - na criança)
- Distensão do apêndice (por causa que internamente ainda está acontecendo reações e proliferação bacteriana
- Como ele está revestido pelo peritônio visceral -> Dor periumbilical
- 12 - 24h - Isquemia (por causa da distensão)
- Dor em FID
Porque a dor da apendicite aguda se inicia periumbilical?
Porque a sensação dolorosa se origina da raiz nervosa das vísceras.
Por que, após 12-24 horas, a dor da apendicite aguda não é mais na região periumbilical e sim na FID?
Pois, com a isquemia do apendicite, a dor passa a ser ‘‘percebida’’ pelo peritônio parietal, que por sua vez, possui fibras mielinizadas
Clínica da Apendicite aguda
- Dor periumbilical que migra para FID
- Anorexia, náuseas, vômitos, febre, disúria
TUDO PODE SER
Anorexia na apendicite aguda:
Muitos autores demonstram que tem que ter anorexia para positivar apendicite aguda, mas outros não citam anorexia.
Sinais clássicos da apendicite aguda
- Blumberg - Descompressão subita dolorosa em McBurney
- Rovsing - Pressão FIE e dor FID, caso negativo, ir ‘‘ordenhando’’ até meio de colo transverso
- Dunphy - Dor FID que piora com tosse
- Lenander - Temp. Retal > T axilia em pelo menos 1°C
Macete para lembrar de ROVSING

Você aperta de um lado e doi no VISING
Lembre pra lembrar de Dunphy.
Dor em FID que piora com tosse

Apendicite aguda é diagnóstico _______(clínico/cirúrgico)
Pegadinha

Quais exames solicitar para apendicite para criança e gestante? e caracterização desse exame?
USG
1° imagem normal

Caso USG inconclusivo na gestante, o que fazer (em ambiente superideais)?
RM
Qual exame de imagem par ahomem ou não gestante? E qual a caracterização?
TC

TTO de apendicite agudo caso simples e precoce (<48 horas)
Apendicectomia + ATB profilático
TTO de apendicite agudo caso complicado ou tardia (>48 horas)
- Imagem - Caso não complicada - TTO igual apendicite simples
- Imagem - Abscesso - TTO com Drenagem + ATB + colono após 4-6 semanas - análise de apendicectomia
- Imagem - Fleimão (inflamação de TC) - TTO com ATB + Colono após 4-6 semanas - Análise de apendicectomia tardia
Por que solicitar colonoscopia no TTO de apendicite tardia ou complicada?
Porque o normal é que a apendicectomia não complique, dando abertura para diagnósticos diferenciais.
TTO de apendicite agudo caso peritonite difusa
Cirurgia de urgência + ATB
A ______ (videolaparoscopia/cirurgia aberta) deve ser utilizada para o tto cirúrgico da apendicite
Pegadinha
Na maioria dos casos, fica a critério do cirurgião. No entanto, Mulheres, obesos e peritonite difusa (caso pct estável).
Escore de alvarado
