Anestésicos Locais Flashcards
Definição de anestésicos locais?
Sao farmacos que inibem reversivelmente os processos de excitação e condução do impulso nervoso ao longo da fibra nervosa, sem produzir incosciência
Via de admnistração dos anestésicos?
Injeção ou tópico
Como é feito a aplicação dos anestésicos (localidade)
V ou F
A aplicação tópica de anestésicos locais é mais aconselhada nas mucosas
Verdadeiro
Primeiro anestésico local utilizados (1884) e seu substituto sintético
Cocaina (1884) e procaina (sintético)
Em situações de repouso, qual a carga interna do neurônio e a carga extracelular?
Intracelular - Negativa
Extracelular - Positiva
Como ocorre despolarização do neurônio e sua repolarização?
Entrada de Na pelos canais causa depolarização e entrada de potássio pós despolarização causa a repolarização
Como agem os anestésicos locais?
Bloqueiam/fecham os canais de sódio dos neurônios
Mecanismo de ação explicado em gráfico.
Quais as vias que podem ser utilizadas para efetivar o mecanismo de ação?
- Via hidrofóbica
- Via hidrofílica
Diferenção entre a via hidrofóbica e via hidrofílicos?
- Hidrofóbico - Consegue atravessar a membrana plasmática e fazer seu efeito
- Hidrofílico - Apenas adentram a célular se os canais iônicos de sódio estiverem abertos
Fatores que interferem na ação dos anestésicos?
- Tamanho molecular do anestésicos (as menores têm tempo de anestesia reduzido)
- Solubilidade lipídica
- Tipo de fibra bloqueada
- pH no meio
- Concentração
- Associação com vaso constritores (prolonga o efeito do anestésico)
V ou F
Fibras finas e de condução lenta possuem efeito mais rápido, enquanto fibras grossas e de condução rápida têm efeito mais lento.
Verdadeiro
V ou F
Quanto ao pH do meio que o anestésico será aplicado, caso esse pH esteja demasiadamente baixo, o anestésico ira sofrer neutralização e perderá seu efeito.
Verdadeiro
O anestésico pode perder efeito a depender do pH do meio
V ou F
Os anestésicos apenas bloqueiam vias nociceptivas, preservando, por exemplo, a função motora e de tato.
Falso
Primeiramente há o bloqueio de fibras menores (aferentes da dor) e posterioremente as fibras maiores (tato e função motora)
Comente sobre ações sobre outras membranas excitáveis dos anestésicos locais
- Possuem ações nas junções neuroefetores (musculo estriados).
- Ações sob as fibras cardíacas (podem ser utilizados com Antiarritmicos)
Sequência do bloqueio dos anestésicos locais?
- Dor
- Frio
- Calor
- Tato e compreensão profunda
- Função motora
Qual a classificação dos anestésicos locais e seus principais representantes?
- Ésteres (cocaina, procaína, tetracaína, benzocaína)
- Amidas (lidocaína, bupivacaina, ropivacaina, prilocaina..)
Qual a principal diferença funcional dos anestésicos esteres e amidas?
Os ésteres têm duração curta duração de efeito por sofrerem hidróse mais rápida (colinesterase plasmática - excretado pela urina)
Como são metabolizados os anestésicos derivados das amidas
Metabolizados por enzimas microssomais no fígado
A potência do anestésico está relacionado principalmente a sua ________ (solubilidade lipídica/solubilidade hídrica)
Solubilidade liídica
Ordem de potência da Lidocaina, Bupivacaina e Ropivacaina e correlação com lipossolubilidade
Qual a correlação entre % NÃO ionizada do anestésico local e seu início de ação?
Quantou menor for a % de anestésico NÃO ionizado, mais rápido é o início de ação.
Quem controla, marjoritariamente, a % ionizada dos anestésicos?
pH
Por que a formular molecular (não-protonada) age de forma mais rápida?
Pois ele não depende do canal de sódio para adentrar na célula (neurônio)
Os anestésicos ______ (amidas/esteres) possuem tempo de início de ação mais rápido porque sua % ionizada em pH=7,4 (fisiológico) é _________(maior/menor)
Amidas - Menor
Quais os fármacos de curta, média e longa duração
V ou F
Não se pode associair anestésicos locais
Falso
Na prática pode-se associais uma anestésico de inicio rápido com um de longa duração par amanter o efeito anestésico prolongado
Maneira de aumentar a duração de ação dos anestésicos locais?
Associação com vasopressores (epinefrina, por exemplo)
Porque a associação com vasopressores aumenta o tempo de duração da ação do fármaco?
Diminui absorção sistêmica e, consequentemente, diminui a toxicidade
Contraindicação de associação de anestésicos + vasopressores?
Extremidades
V ou F
A utilização de ropivacaina deve ser feita com associação com vasoconstrictores
Falso
Não se vê benefício em associar ropivacaína com vasoconstrictores
Ações cardiovasculares do anestésicos locais?
- Redução da frequência cardíaca e colapso cardíaco
Ações centrais (adversos) dos anestésicos locais
- Ansiedade com tremores, euforia e agitação
- Convulsões
- Depressão respiratória
Porque os anestésicos locais podem levar aos efeitos colaterais já citados?
Neurotoxicidade
Ele bloqueia fibras inibitórias e excitatórias do córtex cerebral (que podem levar a convulsões e depressões generalizadas do SNC)
Por que há cardiotoxicidade dos anestésicos?
Em função da ação central e periférica sobre o SNA, ação miocárdica e ação na eletrofisiologia intrísseca cardíaca
Como evitar a toxicidade dos anestésicos locais?
- Injeção lenta e acompanhar a evolução de sintomas gerais do paciente. Paciente, com início de intoxicação por anestésciso locais, começam a sentir gostos metálicos, zumbidos e distúrbios visuais.
- Limitar dose total por peso
A insuficiência cardíaca e doenças hepáticas ________ (aumentam/diminuem) a meia vida dos anestésicos locais em função, no caso da IC, da menor distribuição sanguínea, e no caso da doença hepática, da metabolização (principalmente os anestésicos amidas)
Aumentam
