Anestésicos Locais

Question 1

Definição de anestésicos locais?

Answer 1

Sao farmacos que inibem reversivelmente os processos de excitação e condução do impulso nervoso ao longo da fibra nervosa, sem produzir incosciência

Question 2

Via de admnistração dos anestésicos?

Answer 2

Injeção ou tópico

Question 3

Como é feito a aplicação dos anestésicos (localidade)

Answer 3

Question 4

V ou F
A aplicação tópica de anestésicos locais é mais aconselhada nas mucosas

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Primeiro anestésico local utilizados (1884) e seu substituto sintético

Answer 5

Cocaina (1884) e procaina (sintético)

Question 6

Em situações de repouso, qual a carga interna do neurônio e a carga extracelular?

Answer 6

Intracelular - Negativa
Extracelular - Positiva

Question 7

Como ocorre despolarização do neurônio e sua repolarização?

Answer 7

Entrada de Na pelos canais causa depolarização e entrada de potássio pós despolarização causa a repolarização

Question 8

Como agem os anestésicos locais?

Answer 8

Bloqueiam/fecham os canais de sódio dos neurônios

Question 9

Mecanismo de ação explicado em gráfico.

Answer 9

Question 10

Quais as vias que podem ser utilizadas para efetivar o mecanismo de ação?

Answer 10

• Via hidrofóbica
• Via hidrofílica

Question 11

Diferenção entre a via hidrofóbica e via hidrofílicos?

Answer 11

• Hidrofóbico - Consegue atravessar a membrana plasmática e fazer seu efeito
• Hidrofílico - Apenas adentram a célular se os canais iônicos de sódio estiverem abertos

Question 12

Fatores que interferem na ação dos anestésicos?

Answer 12

1. Tamanho molecular do anestésicos (as menores têm tempo de anestesia reduzido)
2. Solubilidade lipídica
3. Tipo de fibra bloqueada
4. pH no meio
5. Concentração
6. Associação com vaso constritores (prolonga o efeito do anestésico)

Question 13

V ou F

Fibras finas e de condução lenta possuem efeito mais rápido, enquanto fibras grossas e de condução rápida têm efeito mais lento.

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

V ou F
Quanto ao pH do meio que o anestésico será aplicado, caso esse pH esteja demasiadamente baixo, o anestésico ira sofrer neutralização e perderá seu efeito.

Answer 14

Verdadeiro
O anestésico pode perder efeito a depender do pH do meio

Question 15

V ou F
Os anestésicos apenas bloqueiam vias nociceptivas, preservando, por exemplo, a função motora e de tato.

Answer 15

Falso
Primeiramente há o bloqueio de fibras menores (aferentes da dor) e posterioremente as fibras maiores (tato e função motora)

Question 16

Comente sobre ações sobre outras membranas excitáveis dos anestésicos locais

Answer 16

• Possuem ações nas junções neuroefetores (musculo estriados).
• Ações sob as fibras cardíacas (podem ser utilizados com Antiarritmicos)

Question 17

Sequência do bloqueio dos anestésicos locais?

Answer 17

• Dor
• Frio
• Calor
• Tato e compreensão profunda
• Função motora

Question 18

Qual a classificação dos anestésicos locais e seus principais representantes?

Answer 18

• Ésteres (cocaina, procaína, tetracaína, benzocaína)
• Amidas (lidocaína, bupivacaina, ropivacaina, prilocaina..)

Question 19

Qual a principal diferença funcional dos anestésicos esteres e amidas?

Answer 19

Os ésteres têm duração curta duração de efeito por sofrerem hidróse mais rápida (colinesterase plasmática - excretado pela urina)

Question 20

Como são metabolizados os anestésicos derivados das amidas

Answer 20

Metabolizados por enzimas microssomais no fígado

Question 21

A potência do anestésico está relacionado principalmente a sua ________ (solubilidade lipídica/solubilidade hídrica)

Answer 21

Solubilidade liídica

Question 22

Ordem de potência da Lidocaina, Bupivacaina e Ropivacaina e correlação com lipossolubilidade

Answer 22

Question 23

Qual a correlação entre % NÃO ionizada do anestésico local e seu início de ação?

Answer 23

Quantou menor for a % de anestésico NÃO ionizado, mais rápido é o início de ação.

Question 24

Quem controla, marjoritariamente, a % ionizada dos anestésicos?

Answer 24

pH

Question 25

Por que a formular molecular (não-protonada) age de forma mais rápida?

Answer 25

Pois ele não depende do canal de sódio para adentrar na célula (neurônio)

Question 26

Os anestésicos ______ (amidas/esteres) possuem tempo de início de ação mais rápido porque sua % ionizada em pH=7,4 (fisiológico) é _________(maior/menor)

Answer 26

Amidas - Menor

Question 27

Quais os fármacos de curta, média e longa duração

Answer 27

Question 28

V ou F
Não se pode associair anestésicos locais

Answer 28

Falso
Na prática pode-se associais uma anestésico de inicio rápido com um de longa duração par amanter o efeito anestésico prolongado

Question 29

Maneira de aumentar a duração de ação dos anestésicos locais?

Answer 29

Associação com vasopressores (epinefrina, por exemplo)

Question 30

Porque a associação com vasopressores aumenta o tempo de duração da ação do fármaco?

Answer 30

Diminui absorção sistêmica e, consequentemente, diminui a toxicidade

Question 31

Contraindicação de associação de anestésicos + vasopressores?

Answer 31

Extremidades

Question 32

V ou F

A utilização de ropivacaina deve ser feita com associação com vasoconstrictores

Answer 32

Falso
Não se vê benefício em associar ropivacaína com vasoconstrictores

Question 33

Ações cardiovasculares do anestésicos locais?

Answer 33

• Redução da frequência cardíaca e colapso cardíaco

Question 34

Ações centrais (adversos) dos anestésicos locais

Answer 34

• Ansiedade com tremores, euforia e agitação
• Convulsões
• Depressão respiratória

Question 35

Porque os anestésicos locais podem levar aos efeitos colaterais já citados?

Answer 35

Neurotoxicidade
Ele bloqueia fibras inibitórias e excitatórias do córtex cerebral (que podem levar a convulsões e depressões generalizadas do SNC)

Question 36

Por que há cardiotoxicidade dos anestésicos?

Answer 36

Em função da ação central e periférica sobre o SNA, ação miocárdica e ação na eletrofisiologia intrísseca cardíaca

Question 37

Como evitar a toxicidade dos anestésicos locais?

Answer 37

• Injeção lenta e acompanhar a evolução de sintomas gerais do paciente. Paciente, com início de intoxicação por anestésciso locais, começam a sentir gostos metálicos, zumbidos e distúrbios visuais.
• Limitar dose total por peso

Question 38

A insuficiência cardíaca e doenças hepáticas ________ (aumentam/diminuem) a meia vida dos anestésicos locais em função, no caso da IC, da menor distribuição sanguínea, e no caso da doença hepática, da metabolização (principalmente os anestésicos amidas)

Answer 38

Aumentam