3. Abdome agudo Flashcards
O abdome agudo _____ (é/não é) causa frequente de procura de serviços de emergência
É
Conceito de abdome agudo?
Dor de aparecimento súbito, não traumático e intensidade suficiente para levar o paciente ao atendimento médico, requer tratamento imediato
Tipos de tratamento para abdome agudo?
- Clínico
- Cirúrgico
V ou F
O trauma pode vim a ser abdome agudo
Falso
Abdome agudo não entra em características traumáticas.
Classificação do abdome agudo
- Inflamatório
- Obstrutivo
- Perfurativo
- Vascular
- Hemorrágico
Principais causa de abdome agudo inflamatório
- Apendicite
- Colecistite
- Diverticulite
- Pancreatite
- Doença inflamatória pélvica
As ITES
Principais causas de abdome agudo obstrutivo
Principais causas de abdome agudo perfurativo
Principais causas de abdome agudo vascular?
- Isquemia intestinal
- Trombose mesentérica
- Torção do cisto
- Infarto esplênico
Principais causas de abdome agudo hemorragíco?
- Gravidez ectópica
- Rotura de aneurisma
- Cisto ovariano roto
- Necrose tmoral
- Endometriose
Objeitvo do atendimento inicial do abdome agudo?
- Chegar ao diagnóstico sindrômico
- Instituir tratamento inicial
- Controle de sintomas
- Direcionar a investifação diagnóstica e o tratamento definitivo
Perguntas que devem ser feitas para conduzir/abordar o paciente com dor abdominal
- Qual o diagnóstico?
- Trata-se de abdome agudo?
- Necessidade de investigação ou tratamento de urgência?
Quais os passos para chegar no diagnóstico de abdome agudo?
- Anamnese
- Exame físico
- Exames complementares
O que se avaliar na dor?
ALICIA FRE DU SA
Acomentimento (quando começou)
Localização
Irradicação
Caracterização
Intensidade
Atenuação e Acentuação
Frequencia que aparece
Duração
Sintomas associados
O que causa dor visceral?
- Distensão
- Estiramento
- Contração vigorosa
- Isquemia
TIpos de dor abdominais
- Alta
- Média
- Baixa
Principais orgãos acometidos em dor alta
Fígado, estômago, jejuno, pâncrea, vesículas biliares e esôfago baixo
Principais orgãos acometidos em dor média
Dor de colon, apendice, intestino delgado
V ou F
A localização da dor é importantíssima para o diagnóstico, pois indica quais órgãos são acometidos conforme sua localiação. Exemplo: Dor em abdome superior leva a diagnósticos relaciodos a estruturas mais altas
Falso
A localização, na dor abdominal, é menos influente para diagnóstico preciso, mas deve-se levar em consideração Não se deve superestimar a localização da dor
O que se deve considerar ao se perguntar sobre sintomas gerais?
Correlacionar a dor com os os órgãos intestinais, portanto: Averiguar sintomas digestivos, urinários, ginecológicos e urológicos.
O que se avaliar no exame físico do abdome agudo?
- Exame físico completo (além do abdominal)
- Exame físico do abdome
O que se avaliar especificamente em relação ao abdome?
- Inspeção (distensão, hérnias, circulação)
- Ausculta (presença ou ausência de ruidos hidroaéreos)
- Percussão (Fazer em sentido de caracol)
- Palpação (examinar pontos de dor e tentar, ao início, se afastar do ponto de dor, para, por último, chegar no ponto referido de dor)
Quais exames complementares para exame físico de abdome?
- Exame proctológico (toque retal)
- Exame ginecológico
Febre, hipotensão arterial, taquicardia e taquipneia ou Insuficiência respiratória são sintomas de:
Infecção sistêmica
Sinal de blumberg
Dor à descomprenssão brusca no ponto de mMcburney
Sinal de rovsing
Palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome causa dor no quadrante inferior direito
Sinar de murphy
Interromper respiração por dor à palpação
Sinal de giordano
Punho-percussão dolorosa das regiões lombares
Sinal de cullen
Manchas equimóticas ao redor da cicatriz umbilical
Sinal de grey-tuner
Manchas equimóticas em flancos
Sinal de jobert
Perda da maciez hepática à percussão (pneumoperitônio) em posição ortostática
Sinal de lenandes
Temperatura retal > Axilar em 1°
O que pode causar o abdome agudo?
- Causas abdominais
- Extra-abdominais
Causas não abdominais
Apesar de muitos dos casos não terem diagnóstico preciso (25%), o que se dever ser feito SEMPRE?
- Tratamento sindrômico
- Avaliar desfecho mais adequedo (interveção cirúrgica, internação para observação, investifação ou tratamento clínico, alta com observação domiciliar)
Quais os exames complementares para dor abdominal?
- Exame laboratorial (sangue e urina)
- Exame de imagem (RX, USG e TC)
Ps.: Lembre o B-HCG!
Quando escolher USG?
- Liquido intracavitário
- Coleções/abcessos
- Avaliação de colecistopatia calculose
- Abdome agudo ginecológico
- Espessamento da parede instestinal
Quando escolher TC
Pacientes + Graves (Idosos, obesos)
- Liquido intracavitário
- Coleções/abscessos
- Alças intestinais
- Avalia retroperitônio
- Afecções pancreáticas
- Pós-operatório
C
A - não é util
B - Não é de alta sensibilidade para cálculos
E qual exame para avaliar
A - TC
- Enema opaco
- Colonoscopia
- Tomografia de abdome
- USG de Abdome
Tomografia
Abdome atípico ou normal
Suas principais características morfológicas são a simetria e ser levemente abaulado
Abdome globoso ou protuberante
Abdome em ventre de batráquio
É aquele em que, estando o paciente em decúbito dorsal, observa-se franco predomínio do diâmetro transversal sobre o anteroposterior. Pode ser observado na ascite em fase de regressão e é consequência da pressão exercida pelo líquido sobre as paredes laterais do abdome.
Abdome pendular ou ptótico
Flacidez abdominal
Abdome em avental
Causas de movimentos abdominias
- Peristaltismo visível
- Pulsação
- Movimentos respiratórios
Pesquisa de ascite de médio volume: técnica?
Pesquisa de macicez móvel, que pode ser assim esquematizada: a primeira etapa consiste em percutir todo o abdome com o paciente em decúbito dorsal. Este procedimento possibilita a determinação de macicez nos flancos e som timpânico na parte média do abdome, o que levanta a suspeita de haver uma determinada quantidade de líquido na cavidade peritoneal
Circulação colateral tipo cava superior
A. Tipo porta. B. Tipo cava inferior.
