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Dor > Cefaleia - Clínica > Flashcards

Cefaleia - Clínica Flashcards

1
Q

Subdivisão das cefaleias primárias

A
  • Enxaqueca (migrânea)
  • Cefaleia Tensional
  • Cefaleia autonômica trigeminal (salvas, hemicrania paroxisticas, cluster hemicrania contínua)
  • Outras
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Q

Qual a cefaleia mais comum?

A

Cefaleia tensional

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3
Q

Qual a cefaleia que mais leva o paciente a procurar ajuda médica?

A

Migrânea (enxaqueca)

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4
Q

V ou F

As cefaléias podem ser divididas em primárias, secundárias e terciárias

A

Falso

Apenas em primárias e secundárias

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5
Q

Caracterize a migrânea quanto a localização, quantidade de ataques médio e tipo de apresentação

A
  • Ataques recorrentes (1 a 2 vezes por semana)
  • Frequentemente unilateral e tende a ser pulsátil
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6
Q

Sintomas concomitantes da migrânea?

A

Náusea, vômito, fotofobia ou fonofobia

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7
Q

Fatores que desencandeiam a migrânea?

A

Stress, menstruação, alteração visual, mudança de temperatura, nitratos, alteração do sono, vinho e aspartame.

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8
Q

V ou F
Ter tido pelo menos 5 crises é um dos itens dos critérios diagnósticos

A

Verdadeiro

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9
Q

V ou F
‘‘A duração da cefaleia deve ser entre 4 e 96 horas’’ é um dos itens dos critérios diagnósticos

A

Falso
Duração entre 4 a 72 horas

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10
Q

V ou F‘A cefaleia deve preencher pelo menso duas das seguntes características - Localiação unilateral, caráter pulsátil, intensidade leve severa, exarcerba com atividade físicas rotineiras’ é um dos itens dos critérios diagnósticos

A

Falso
A cefaleia deve preencher pelo menos duas das seguintes características - Localiação unilateral, caráter pulsátil, intensidade moderada ou severa, exarcerba com atividade físicas rotineiras

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11
Q

V ou F
‘Duratne a cefaleia, existe pelo menos um dos sintomas seguintes: Náusea/vômitos, fotofobia e fonofobia’ é um dos itens dos critérios diagnósticos

A

Verdadeiro

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12
Q

Sìntese dos critérios diagnósticos das cefaleias?

A
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13
Q

V ou F
Para diagnóstico de cefaleia, a dor não pode estar atribuida a outra alteração

A

Verdadeiro

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14
Q

O que é aura?

A

aura é caracterizada por uma alteração da visão que leva ao aparecimento de pequenos pontos luminosos ou embaçamento dos limites do campo de visão, que pode durar de 15 a 60 minutos

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15
Q

A aura geralmente vem ______(Antes/Depois) da enxaqueca

A

Antes

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16
Q

Quais as ‘‘fases’’ do tratamento da cefaleia?

A
  • Agudo
  • Profilático
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17
Q

Como se dá o tratamento agudo da enxaqueca?

A

Depende do nível de intensidade e estabelecimento da doença

  • Se está inicial com dor leve à moderada - AINH e analgésicos
  • Se dor moderada à severa, mesmo após ter tomado analgésico ou AINH - Ergotamina, triptano, neuroléptico

Ergotamina = Vasoconstrictor
Triptano = Agonistas de receptores de sertonina (5HT)
Neuroléptico = Bloqueio de receptores dopaminérgicos e/ou serotoninérgicos

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18
Q

Contraindicações

Analgésicos simples

A

Cefaleia crônica

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19
Q

Contraindicações
Triptanos

A

Deonças coronarianas

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20
Q

Contraindicações
ergotamina

A

Pacientes com doença vascular periférica

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21
Q

Contraindicações
Neurolépticos

A

Reações estrapiramidais, sonolência e hipotensão postural

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22
Q

V ou F
Tratamento constante com anlgésicos simples pode levar a enxaqueca crônica diária por analgesia

A

Verdadeiro

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23
Q

*Tratamento profilático da migrânea*
Classes de medicamentos utilizados e principais representantes?

A
  • BB - Propranolol
  • Bloquadores de canal de cálcio - Flunarizina
  • Antidepressivos tricíclicos - Amitripilina e Nortriptilina
  • Anticonvulsivantes - Topiramato, Ácido valproico
  • Toxina Botulínica
  • Anticorpos monoclonais (Anti CGRP - Calcitonina) - Erenumabe, fremanezumabe
24
Q

Caracterize tipo de dor e localização da cefaleia tensional

A

Dor em pressão e leve à moderada com predominio posterior ou frontal.

25
Q

Como se comporta a cefaleia tensional nas atividade diárias?

A

Piora ao final do dia, sem limitação das atividades, leve a moderada intensidade

26
Q

Sintomas concomitatntes da cefaleia tensional

A

Fotofobia ou náusea PODEM ocorrer

27
Q

Tratamento profilático e agudo da cefaleia tensional

A
  • Agudo: Analgésico/AINH
  • Profilático: Antidepressivos trícíclicos
28
Q

A cefaleia em salva faz parte de que classificação das cefaleias primárias?

A

Cafaleia trigeminais. É a cefaleia mais comum dentro dessa classificação

29
Q

Grupo de risco p/ cefaleia em salvas

A

Homens e adultos jovens

30
Q

Tempo de crises e frequencia de crises da cefaleia em salva?

A
  • Crises de 15-180 minutos
  • 1 a cada 2 dias até 8/dia
31
Q

Caracterização da dor da cefaleia em salvas.

A

Dor lancinantes, em facada, região periorbitária

32
Q

Sintomas concomitantes da cefaleia em salvas

A

Lacrimejamento, hiperemia, edema ocular e coriza unilateral (são sintomas autonômicos, que estão presentes nas outras cefaleia trigeminais também).

33
Q
A
34
Q

Explique a transição do tratamento agudo para tratamento profilático da cefaleia em salva

A

Quando há aumento de frenquencia de episódios deve-se considerar o uso de corticoides para fazer a transição entre o tratamento agudo e o profilático

35
Q

Profilaxia da cefaleia em salvas (farmacológico)

A

Em ordem de preferência

  • Verapamil (bloq. canal de cálcio)
  • Topiramato
  • Gabapentina
  • Lítio
36
Q

Duração da cefaleia hemicrania paroxística

A

2 a 30 minutos

37
Q

Qual a diferença entre a hemicrania paroxística para outras cefaleia trigeminais?

A

resposta COMPLETA à terapia com INDOMETACINA (AINE)

38
Q

Dor da hemicrania paroxistica?

A

Aguda, forte intensidade, temporal, orbital ou supraorbital (obedece inervação do trigêmio)

39
Q

Característica da hemicrania paroxística crônicas

A

Ataques diários sem remissão durante 1 mês

40
Q

O que é cefaleia sunct?

A

Curta duração (1 a 15 minutos) de fortíssima dor com 50 a 100 ataques por dia.

41
Q

Quais pontos devem ser analisados na anamnese da cefaleia?

A

+

  • Relação com alimentos/álcool
  • Resposta a qualquer tratamento anterior
  • revisão dos medicamentos atuais
  • Qualquer mudança recente na visão
  • Associação com trauma recente
  • Quaisquer alterações recentes no sono, exercício, dieta e peso
  • Estado de saúde geral
42
Q

O que fazer após coleta de dados da anamnese para construir um bom raciocínio clínico?

A
  • Determinar o tipo de dor de cabeça primária
  • Analisar sobreposição de sintomas
  • Descartas patologias subjacentes graves
43
Q

Exame físico geral de um adulto com queixas de dor de cabeça?

A
  • Pressão arterial e pulso
  • Auscuta do pescoço
  • Palpação das regiões da cabeça, pescoço e ombro
  • Verificar as artérias temporais e do pescoço
  • Examinar os músculos da coluna e pescoço
44
Q

O que se analisar no exame neurológico nas queixas de cefaleias?

A
  • Testes de estado mental
  • Exame de nervos cranianos
  • Fundoscopia e otoscopia
  • Simetria nos testes motores
  • Reflexos, cerebelares (coordenação) e sensoriais
  • Exame de marcha (Analisar sinal de estrela)
  • Sinais de irritação meningea (Kerning, Lasegue, Brudzinsky…)
45
Q

V ou F

Cefaleia tensional pode haver hipersenssibilidade do musculo pericraniano

A

Verdadeiro

46
Q

V ou F

Exaqueca pode haver manisfestações relacionadas à sensabilização de nociceptores primários e neurônios trigêmino-vasculares

A

Verdadeira

47
Q

Sinais de alerta na avaliação da cafaleia

A

Menemônico SNOOP

  • *S**ystemic Symptoms
  • *N**eurologic Symptoms
  • *O**nset is new (sintoma novo, nunca teve uma igual)
  • *O**ther associated condiations (trauma, drogas, atividade sexual)
  • *P**revius headache history (mudança de padrão)
48
Q

HD de visão prejudicada(acuidade) ou visão de halos ao redor da luz juntamente com cefaleia

A

Glaucoma

49
Q

Defeitos no campo visual + dor de cabeça indica:

A

Lesão de via óptica

50
Q

Perda súbita, severa e unilateral pode ser:

A

Neurite óptica

51
Q

Dor de cabeça que é aliviada com decúbito e exarcebada com postura ereta. Hipótese?

A

Hipotensão intracraniana espontânea

52
Q

Cefaleia súbita por trovão. O que é e o que indica?

A
  • Ruptura de aneurisma - A pior dor de cabeça e súbito
53
Q

Quando solicitar o exame de imagem e quais?

A
  • Padrão instável de enxaqueca
  • Exame neurológico alterado
  • Mnemônico SNOOP

TC e RM

54
Q

Quando solicitar punção lombar?

A
  • Urgentemente com dor de cabeça com suspeita de hemorragia subaracnoidea com TC normal
  • Infecção, autoimune, inflamatório ou neoplásica
  • HII com TC normal
55
Q
A

Dor (17 decks)

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