Fibromialgia Flashcards
V ou F
A dor anterior (trato anterior) é a mais fácil de ser tratada pois não impacta diretamente nas outras áreas da vida do paciente, como no sono, cansaço, etc
Falso. A dor anterior impacta em outras áreas da vida dos pacientes
Quem faz a modulação da dor em sentido descendente?
Substancia cinzenta periequidutal desce até os cronos posteriores para realizar a modulação da estimulação
O que seria sensibilização periférica?
Quando o estímulo periférico aumenta repetitivamente, há maior chance de ativar vias ‘‘adormecidas/dormentes’’.
O que é a sensibilização central?
é quando há o aumento das áreas do cortex para recebimentos dos estímulos nociceptivos.
O que é a fibromialgia, propriamente dita?
É a hiperativação das vias álgicas
De onde decorre a fibromialgia?
- Genética polimórfica para a sucetibilidade da dor
- (como tudo na reumatologia) o ambiente é essencial, as duas principais causas para dar o ‘‘gatilho’’ da fibromialgia são infecções virais e traumas
Manifestações clínicas da fibromialgia?
- Dor difusa e que geralmente é crônica
- Intensa em 4 quadrantes e pior à compressão
- Sintomas neurocognitivos (memória, concentração) em função do comprometimento das vias da dor e suas inervações ‘‘colaterais’’
- Depressão like
- Fadiga/exaustão
- Alteração do sono (sono não reparador)
Qual o sexo mais comum da fibromialgia?
Feminino (9:1)
V ou F
Em idosos, é diagnóstico diferencial é ainda mais importante
Verdadeiro
Como é o padrão do sono do paciente com fibromialgia?
Padrão sono alfa-delta - Caracterizada por pequenos despertares do sono REM
O que causa sintomas somáticos (neurovegetativos)?
Desbalanço entre os neurostransmissores e causam sintomas neurovegetativos, o principal exemplo são as doenças da síndrome de sensibilização central.
Quais doenças estão contindas na síndrome de sensibilização central?
- Dispepsia funcional
- Cistite intersticial
- Cefaleia crônica
- Dismenorreia primária
- Síndrome do intestino irritável
- Fibromialgia
V ou F
Paciente com fibromialgia pode apresentar outras características somáticas na sua doença, como as representadas na sindrome de sensibilização central
Verdadeiro
Diagnóstico de fibromialgia
Marjoriatariamente clínico e com exclusão de comorbidades(com exame de sangue)
V ou F
Caso exames sanguíneos não dêm sugestão de outra doença, deve-se partir para RM, caso negativo norvamente, laparascopia diagnóstica.
Falso
Exames de sangue normais com características clínicas compatíveis é diagnóstico de fibromialgia
Exames de sangue para diagnóstico diferencia de fibromialgia
Quais as explicações que devem ser feitas ao paciente quando há suspeita de fibromialgia
- Explicar o paciente sobre sua doença (o que é, de onde veio e prognóstico)
- '’Não tem cura, não mata e não sequela’’
- Tratamento da melhora do paciente vai depender marjoritariamente do paciente
principal tratamento da fibromialgia
Exercícios Físicos
Início com carga baixa e alto tempo de descanso, escalonando conforme tempo.
Ps.: Deve ser explicado ao paciente que no começo o exercício físico vai ser extremamente dolorosa para que depois haja remissão
Quais outras medidas não farmacológicas para fibromialgia?
- Psicoterapia
- Acunputura
- Terapia física
- Tecnicas meditativas
Medicamentos utilizados no tratamento farmacológico da fibromialgia
- Duloxetina (recaptação de noradrenalina e serotonia) - 30 à 60mg/dia
- Pregabalina (bloqueia canal de calcio) - 150 à 450 mg/dia
- Tramadol (cronicamente por ele ser triciclico like)
- Ciclobenzaprina (relaxante)
ps1.: Duloxetina pode ser utilizada sozinha ou em conjunto com pregabalina
Ps2.: Amitriplina(até 75mg) + Fluoxetina se for SUS.
