Miomatose uterina Flashcards
miomatose também é conhecida como
leiomioma
prefixo leio significa
musculo liso
o leiomioma é o principal
tumor pélvico feminino
a taxa de incidência do leiomioma pode chegar a
20-30%
o leiomioma é originado de uma
linhagem celular monoclonal
os períodos em que há estimulo para os leiomiomas é na _______ e na __________
menacme
gestação
o estímulo para a formação de leiomioma é __________ por meio do _____________
hormonal
estrogênio
o estrogênio aumenta a __________ o que causa aumento de ______________ causando um efeito de ____________
miomatose uterina
aromatase –> estradiol –> retro-alimentação
Quais são os tipos de leiomioma?
submucoso
intramural
subseroso
O mioma submucoso está
em contato direto com a cavidade endometrial
o mioma intramural está
dentro da parede muscular
o mioma subseroso está
projetado em direção à serosa uterina, ou seja, fora da cavidade
quais são os fatores de risco para mioma (9)
- NEGRAS ( >35a)
- HF +
- menarca precoce
- menopausa tardia
- consumo de carne vermelha
- obesidade
- HAS / DM
- uso de TH
- em brancas ( >40a)
75% das pacientes com mioma são
ASSINTOMÁTICAS
Os sintomas do mioma submucoso?
sangramento
o mioma intramural pode sangrar?
SIM
o mioma subseroso sangra?
NAO
O mioma subseroso pode causar qual sintomas?
ANTALGICOS
por compressão de cavidades
outros sintomas dos miomas, no geral, são (4)
- dismenorreia
- infertilidade
- aborto de repetição
- polaciúria e/ou obstrução intestinal
o diagnóstico pode ser facilmente feito por
mioma
USG TV
Quais são os diagnósticos diferenciais de miomatose
- pólipo endometrial
- adenomiose
- endometriose
- sangramento uterino disfuncional
Qual a abordagem de pacientes em pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal ?
ps paciente na menacme
- examinar
- excluir gestação
- USG TV + hemograma
Qual a abordagem de paciente em pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal
Paciente em periodo pós menstrual ? Pode ser por mioma?
avaliar se há atrofia
excluir possibilidade de câncer
—– NÃO pode ser mioma pois o mioma regride
quais são os tipos de degeneração do mioma (7)
hialina carnosa mucosa cística gordurosa calcificação sarcomatosa ---> maligno ( 0,2 - 0,5% )
qual a degeneração maligna do mioma e qual sua taxa de incidência?
sarcomatosa —— 0,2 - 0,5 %
o tratamento de paciente com mioma ASSINTOMÁTICA`
expectante
Paciente com mioma submucoso sintomática, qual o tratamento
histeroscopia cirurgica + miomectomia
tratamento de paciente com mioma subseroso sintomática
laparoscopia
ou laparotomia
tratamento de paciente com mioma intramural sintomatica
laparoscopia ou laparotomia
se a paciente tem prole definida e apenas 1 mioma?
histeroscopia
pois tem menor morbidade
se a paciente tem prole definida e miomas múltiplos?
histerectomia
qual a principal indicação de histerectomia
miomatose
para uma ressecção mais segura de mioma grande, posso abrir mão do uso de _____________ por um tempo de _______
análogos do GnRH
– 3-6 meses no máximo
qual a segunda opção no tratamento de miomas
embolização
quais as contra-indicações de embolização para miomectomia
gestante
coagulopata
histórico de CA
