HPV e Neoplasias Intracervicais Flashcards
Característica histológica da endocérvice
epitélio simples glanduar
o epitélio simples glandular tem uma função na fecundação de
capacitar os espermatozóides
o OCE tem a característica histológica de ________________ para _________
ser de epitélio estratificado escamoso
para suportar a acidez
Qual é o nome da zona de metaplasia
JEC - Junção escamocolunar
qual a área de maios chance de neoplasia
HPV - neoplasias intracervicais
- JEC
- pois é a área com maior turnover celular
Qual a rotina para rastreio de CP?
25 - 64
Para não precisar mais fazer o CP é preciso que aos 64 anos
- se tenha dois exames negativos nos últimos 5 anos
Como é a o início da rotina de CP?
- faz um aos 25
- o segundo aos 26
se negativo e representativo da JEC
— 3 em 3 anos
Se a paciente deixou passar 3 anos entre um CP e outro exame ela precisa?
reiniciar os passos iniciais de CP
- faz o primeiro
- faz o segundo 1 anos dps
se negativo = de 3 em 3 anos
Paciente foi histerectomizada, como proceder em relação ao CP
Se foi histerecto por lesão benigna não precisa de CP
Se foi por lesão MALIGNA = coletar CP
Paciente virgem precisa coletar CP
NÃO
Paciente homossexual precisa coletar CP
Se teve algum contato com penetração SIM
Paciente HIV + com TCD4 < 200 qual a rotina do CP
a cada 6 meses
Paciente imunossuprimida deve-se coletar
no início da vida sexual de 6 em 6, ou seja, 3 CP em um ano
dpois disso anual
Por quais motivos não se deve coletar CP antes dos 25 anos?
Pois aos 25 anos que começa o platô do clearence \+ pouca chance de NIC \+ pouca probabilidade de lesão pré-câncer \+ aumentaria o sobrediagnóstico \+ lesão tem a tendência de regredir até essa idade
CP é uma estratégia, junto com a MMG, de prevenção
SECUNDÁRIA
Adequabilidade é quando o patologista declara que o CP foi adequado e se não mostrar a JEC ou células metaplásicas devo
repetir em um ano o CP
Neoplasias intraepiteliais cervicais são causadas pelo __________ subtipos ________
papiloma vírus humano
subtipos 16
18 - 31 - 33 - 35 - 45 - 52 - 58
O HPV causa uma alteração celular conhecida como
coilocitóse
NIC 1
1/3 do epitelio
NIC 2
= 2/3 do epitélio
NIC 3
3/3 do epitélio
A neoplasia intraepitelial é restrita ao epitélio?
sim
A neoplasia intraepitelial causa metástase ?
não
A neoplasia intraepitelial afeta a camada basal ?
não
Lesão de baixo grau é NIC
1
Lesão de alto grau é NIC
2 - 3
O diagnóstico de Neoplasia intraepitelial cervical é por
histopatologia – BIÓPSIA
Como é o processo até o diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical
CP –> COLPOSCOPIA –> BIÓPSIA
Colposcopia tem _____ sensibilidade e _____ especificidade o que pode afetar de maneira _____ resultando em __________
alta sensibilidade
baixa especificidade
afeta de maneira negativa pois resulta muitos falsos positivos
a colposcopia serve para
orientar a biópsia
A biópsia guiada pela colpo se da em caso de visualização de: (5)
- epitélio aceto-branco
- epitélio pontilhado
- mosaico
- leucoplásico
- vasos atípicos
Tratamento de NIC 1
- 60-80% regridem
- CP + COLPO de 6/6 meses
- lesão não regrediu em 2 anos –> conização
Tratamento de NIC 2 - 3
CONIZAÇÃO
- CAF se enxergar toda a lesão
FOLLOW UP DE NIC 1 com margens livres
CP + COLPO por 1 ano
–> depois encaminhar para o posto de saude para anual por 5 anos
Da para fazer um RECONE?
NÃO
FOLLOW UP DE NIC com margens comprometidas
CP + COLPO DE 6/6 por 2 anos
-> depois encaminhar para o posto de saude para anual por 5 anos
se a paciente tem uma lesão NIC e é GESTANTE
tto conservador e aguardar 90 dias pós parto para reavaliar
ASC-US significa
atipia em células escamosas
AGC significa
atipias em células glandulares
CP com AGC devo me atentar para a possibilidade de
adenocarcinoma
ASC-H significa
atipía em células escamosas que não se pode excluir lesão de alto grau
paciente coletou o cp, e tem resultado de lesão de baixo grau.
É hígida.
Devo
repetir em 6 meses
paciente coletou o cp, e tem resultado de lesão de baixo grau.
6 meses depois paciente volta com outra coleta com NIC 1
devo
encaminhar para colposcopia
paciente coletou o cp, e tem resultado de lesão de baixo grau.
Tem menos de 25 anos
- mandar a paciente para casa e recoletar em 3 anos
paciente coletou o cp, e tem resultado de lesão de baixo grau.
imunossuprimida
colposcopia
paciente coletou o cp, e tem resultado de lesão de baixo grau.
6 meses depois retorna com CP negativo
conduta
solicitar mais um exame que se vier negativo podemos mandar para rotina no posto
Paciente vem com coleta de CP com resultado de LESÃO DE ALTO GRAU
conduta
COLPOSCOPIA + BIÓPSIA
Paciente vem com coleta de CP com resultado de LESÃO DE ALTO GRAU
– NÃO FOI POSSÍVEL OBSERVAR A JEC DEVO
fazer coleta endocervical com escova citobrush ou minicureta
Paciente vem com coleta de CP com resultado de LESÃO DE ALTO GRAU
tem menos de 25 anos
colposcopia + biópsia
paciente com coleta de CP
ASC-US
idade entre 25 - 30 anos
repetir a colega em 1 ano
paciente com coleta de CP
ASC-US
idade > 30 anos
repetir em 6 meses
paciente com coleta de CP
ASC-US em 06/19
ASC-US em 12/19
conduta
COLPOSCOPIA
paciente com coleta de CP
ASC-US
É IMUNOSSUPRIMIDA
COLPOSCOPIA
paciente com coleta de CP
ASC-US
TEM MENOS DE 25 ANOS
CASA e repetir em 3 anos
Paciente vem trazendo exame de CP com
ASC - H
Conduta
colposcopia
DURANTE A COLPOSCOPIA DE UMA LESÃO ASC-H
- SE EU VER A LESÃO DEVO
BIOPSIAR
DURANTE A COLPOSCOPIA DE UMA LESÃO ASC-H
- SE EU NÃO VER A LESÃO E VER A JEC
repetir em 6 meses colposcopia
DURANTE A COLPOSCOPIA DE UMA LESÃO ASC-H
- SE EU NÃO VER A LESÃO E NÃO VER A JEC
coleta endocervical
Paciente vem trazer CP com
AGC
CONDUTA
COLPOSCOPIA
+
COLETA ENDOCERVICAL
Paciente vem trazer CP com
AGC
Tem:
>35
SUA
Células de endométrio na coleta do CP
USG TV DIRETO
POR RISCO DE CA ENDOMÉTRIO
DURANTE A COLPOSCOPIA DE UMA
AGC
NÃO VEJO LESÃO
PRECISO DE UMA AVALIAÇÃO ENDOMETRIAL
USG TV
DURANTE A COLPOSCOPIA DE UMA
AGC
VEJO LESÃO
BIÓPSIA
