IST Flashcards
etiologia de sífilis
treponema pallidum
a transmissão de sífilis se da por via _______ E _______
transplacentária e sexual
a incubação do treponema pallidum é de
3 semanas
sífilis primária também é conhecida como
cancro duro
descreva cancro duro
fundo limpo
bordas elevadas
INDOLOR
Cancro duro resolve espontâneo?
sim
1 a 2 meses depois do desaparecimento de cancro duro aparece
roséolas ou sifílides
– em áreas de confluência pode-se chamar de condiloma plano
as roséolas sifilidicas aparecem em quais regiões?
palma das mãos
planta dos pés
as roséolas podem acontecer concomitantemente com áreas de
alopécia
Sifilis latente é o período
assintomático pós sífilis secundária
- as lesões de sífilis secundária podem recindivar
Sifilis terciária acomete aproximadamente
1/3 dos pacientes
quais são os dois grupos principais de manifestações clínicas da sífilis terciária ?
cardiovascular ( regurgitação aórtica pós aortite )
neurológica ( demência e infiltrado subcutâneo )
Como se classifica sífilis quanto ao tempo
recente ( doença até um ano )
tardia ( pós 1 ano )
— latente tardia e terciária
Como se faz o diagnóstico do cancro duro
pesquisa direta em campo escuro (por raspado do fundo da lesão)
os testes não treponêmicos são testes de
rastreio
caracterize o teste de VDRL
ALTA SENSIBILIDADE
SIMPLES E RÁPIDO
GRANDE NUMERO DE FALSO POSITIVO
- gestação
- SAF
- artrite reumatóide
- lupus
- hanseníase
- viroses
Se o VDRL vier positivo devo
solicitar um teste treponênico
Quais são os testes treponêmicos?
FT-Abs e TPHA
O teste FT-Abs é um teste para detectar
anticorpos antitreponemicos
Se o teste treponêmico positivo pode diagnosticar
sífilis tratada
ou recente
O FT-Abs positiva ________. E o VDRL positiva ________/
antes
depois
Se o VDRL tem uma leve queda
devo interpretar como paciente não tratada
Se o VDRL teve uma queda brusca
tratamento adequado
O FT-Abs é o _______ a positivar e pode ficar assim até _________
primeiro
até o final da vida
VDRL NEGATIVO
FT-Abs NEGATIVO
sem doença
VDRL +
FT-Abs +
SÍFILIS
VDRL +
FT-Abs -
falso positivo
VDRL -
FT-Abs +
sifilis primaria recente
sífilis tratada
O teste rápido para sífilis é um teste
treponêmico
Se o teste rápido para sífilis der negativo
excluir a doença
Se o teste rápido para sífilis der positivo
sífilis tratada ou primária recente
—> SOLICITAR VDRL
Tratamento de sífilis primária
Pen G Benzatina 2400000 UI
1 injeção em cada nádega
Seguimento de sífilis primária
VDRL trimestral durante o primeiro ano
VDRL semestral durante o segundo ano
Tratamento da sífilis recente (secundária ou latente com menos de 1 ano)
Pen G Benzatina 2.400.000 UI
1 injeção em cada nádega
Seguimento de sífilis recente
VDRL trimestral no primeiro ano
VDRL semestral no segundo ano
Seguimento do tratamento da gestante
VDRL mensal
tratamento de sífilis terciária ou latente > de 1 ano ou de duração ignorada
Pen G Benzatina 2.400.000
3 doses com intervalo de 1 semana
Se o paciente é alérgico a penicilina para tratamento de sífilis
qual a posologia
Doxiciclina
—- recente 100 mg de 12/12 por 15 dias
—- tardia 100 mg de 12/12 por 30 dias
Se não tiver doxiciclina para prescrever em caso de sífilis alergica a penicilina posso usar
ceftriaxona 1g por 8-10 dias
Se a paciente for gestante, alérgica a penicilina e tiver que tratar sífilis:
dessensibilizar pois penicilina é a única que trata o feto
Se os títulos forem + estacionários ou aumentando
re-infecção
re-tratar
agente etiológico de gonorreia
neisseria gonorrhoeae
gonococo é um
diplococco gram negativo
aa transmissão da gonorreia se da por
transmissão sexual
a incubação do gonococo é de
3-10 dias
Qual a clínica de gonorreia
a maioria das mulheres (60-80%) são assintomáticas
- as sintomáticas tem
secreção cervical e/ou uretral purulenta
em homens a gonorreia se apresenta clinicamente por
corrimento uretral purulento
gonorreia pode ocasionar coleção purulenta em dois locais da vagina, acometimento conhecido como
bartolinite
skenite
nos casos de bartolinite ou skenite devemos
marsupização
o tratamento de gonorreia é com
ceftriaxona 500mg
– ciprofloxacina
tratar o parceiro na gonorreia?
SIM
etiologia de cancro mole
haemophilus ducreyi
haemophilus ducreyi é característico de áreas …. e é mais comum em grupos com … nível socioeconomico e tem incubação de ……. .
climas tropicais
baixo nivel socioeconômico
incubação de 3-5 dias
quais as características do cancro mole
úlcera amolecida
fundo purulento
dolorosa
adenopatia inguinal satélite (pode ser supurativa)
cancro mole é mais comum em
homens
o diagnóstico de cancro mole é
clínico
o tratamento de cancro mole é
CA
Ceftriaxone (500mg, IM, 1 dose)
Azitromicina (1g, VO, 1 cp)
O que significa Cancro misto de Rollet
cancro duro + cancro mole
donovanose é também conhecida como
granuloma inguinal
etiologia de donovanose
klebsiella granulomatis
donovanose é mais comum em
negros
na região nordeste
provavelmente donovanose é transmitida
sexualmente
Caracterize donovanose
úlcera genital indolor
autoinoculável
adenopatia satélite
o diagnóstico de donovanose é
clínico // anatopatológico da lesão
se fizer o anatopatológico de donovanose poderemos encontrar
corpúsculos de donovan
o tratamento de donovanose é com
DO
Doxiciclina ( 100mg, 12/12 horas por 21 dias ou até desaparecer)
Linfogranuloma venéreo é causado por
chlamydia trachomatis
A Chlamydia é
um parasita intracelular obrigatório
a clínica de linfogranuloma venéreo é de:
pequena úlcera indolor
+
linfonodo inflamado com múltiplos orifícios
O diagnóstico de linfogranuloma venéreo é
clínico
o tratamento de linfogranuloma venéreo é com
Doxiciclina, 100 mg, 12/12 horas por 21 dias
ou
Azitromicina, 1 g por semana, por 3 semanas
No caso de GESTANTES não devo prescrever
DOXICICLINA
Usar Azitro para donovanose ou linfogranuloma
A úlcera genital mais comum é a causada por
herpes genital
o tipo mais comum de herpes genital é o tipo
2
Herpes genital cursa com lesões:”
- dolorosas
- em evolução
- -> vesícula, úlcera e crosta
Herpes genital tem cura?
não
— vírus fica alojado nos ganglio parasacrais
se o herpes genital se instalar no colo do útero cursar[á com
leucorreia + sangue
O tratamento de herpes genital é com
Aciclovir (VO) 400mg de 8/8 horas por 7 dias
na primoinfecção
O HPV causa um condiloma
aculminado
quais são os papiloma vírus não oncogênicos?
tipo 6 e 11
CP de colo uteríno com hpv tem a presença de
COILÓCITOS
— efeito citopático ocasionado pelo HPV
Qual o tratamento de HPV
Ácido tricloroacético
Crioterapia
Imiquimode
Excisão cirúrgica
Os diagnósticos diferenciais de úlceras genitais mais importantes de se lembrar são (5)
- molusco contagioso
- vitiligo
- doença de Behcet
- mononucleose
- Doença de chron
ulcera genital + ulcera aftosa
Behcet
úlcera de Lipschutz
mononucleose
úlcera em facada
chron
