DIP Flashcards
Conceitue DIP
inflamação do trato reprodutivo + tubas uterinas + peritônio causada por germes ascendentes
principais etiologias de DIP
Chlamydia e Neisseria
DIP com DIU =
actinomyces
Outros causadores de DIP
micoplasma, ureaplasma, gardnerella, e. coli, strepto agalactie
Qual a fisiopatologia de DIP
germes ascendentes
Um risco do processo ascendente de DIP é formação de
abscesso tubo-ovariano
Fator de risco para DIP
vulvovaginite/cervicite múltiplos parceiros parceiro com múltiplas parceiras início precoce vida sexual nuliparidade jovens tabagismo baixo nível socioeconômico DIP prévia sem uso de camisinha DIU nos primeiros 20 dias
risco de DIP do DIU
primeiros 20 dias
Qual a clínica de DIP
quando sintomática
dor pélvica hipogástrica
leucorréia purulenta
dispareunia profunda
Ao exame físico, em DIP
- dor à palpação
- secreção vaginal purulenta
- dor à mobilização do colo
o diagnóstico de DIP é
clínico
O tratamento de DIP é com
Ceftriaxona, 500mg, IM, dose única (neisseria)
+
Doxiciclina, 100 mg, 12/12h por 14 dias (Chlamydia)
+
Metronidazol, 500mg, 12/12h por 14 dias (Gardnerella e Tricomonas)
Em opção à ceftriaxona para DIP posso usar
cefotaxima
Devo tratar o parceiro em DIP?
SIM
Tratar o parceiro em caso de DIP com
Azitro
E se for usuária de DIU com DIP, devo tirar?
não
Quais são as indicações de internação
- suspeita de abscesso tubo-ovariano
- estado geral grave
- febre
- falha no tto ambulatorial (72h)
- gestantes
- imunossuprimidos
- intolerância aos ATB orais
- possibilidade de outros diagnósticos
1a opção para tratamento hospitalar de DIP
Cefoxitina, 2g, IV por 14 dias
+
Doxiciclina 100mg, VO, por 14 dias
2a opção para tratamento de DIP em ambiente hospitalar
Clindamicina
+
Gentamicina
Abscesso tubo-ovariano, devo suspeitar quando
não tem boa resposta ao tratamento
Em suspeita de abscesso tubo-ovariano devo solicitar ____________ e buscar diagnosticos diferenciais de ___________
USG TV
Gravidez ectópica
Se o ATO não rompeu posso tratar com
atb
ATO que rompeu devo indicar
LAPAROSCOPIA (estabilidade)
LAPAROTOMIA (instabilidade)
Quais as complicações de DIP (6)
- Infertilidade (especialmente se por Chlamydia)
- Aderências pélvicas
- Hidrosalpinge
- Dor pélvica crônica
- Sd de Fitz-Hugh-Curtis
- Gestação ectópica
Sd de fitz-hugh-curtis é
extravasamento da clamydia para a cápsula de glisson no fígado
= peri-hepatite
= dor crônica no hipocôndrio direito
