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GINECOLOGIA > Climatério > Flashcards

Climatério Flashcards

1
Q

Um feto feminino com 20 semanas tem cerca de ________ de oócitos

A

7 milhões

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2
Q

Ao nascimento uma menina tem cerca de _____ de oócitos

A

1 milhão

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3
Q

Na puberdade uma menina tem cerca de ______ oócitos

A

300 mil

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4
Q

No climatério uma mulher tem _____ oócitos

A

poucos - quase zero

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5
Q

A maior parte da perda dos oócitos é por

A

atresia

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6
Q

O climatério é dividido em ___ fases

A

2

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7
Q

A primeira fase do climatério é caracterizada pela

A

queda da inibina

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8
Q

a queda da inibina na primeira fase do climatério aumenta os níveis de _____ o que implica numa maior atuação da __________ e como consequência aumento de _______

A

aumento de FSH

— que gera maior atuação da aromatase e maiores níveis de estradiol

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9
Q

A inibia é produzida pela ______________ atua em sinergismo com o ____________ causando ___________

A

produzida pela granulosa

atua em sinergismo com o estradiol

causa bloqueio do FSH

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10
Q

O perfil hormonal de uma paciente na primeira fase do climatério

A

baixos níveis de inibina (+ precoce)

aumento do FSH (melhor parametro)

aumento do estradiol

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11
Q

A 2a fase do climatério é caracterizada por

A

esgotamento do número de folículos

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12
Q

Na segunda fase do climatério como estão os hormônios?

A

estradiol, andostenediona e testosterona BAIXOS

FSH ELEVADO

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13
Q

A 2a fase é caracterizada por apresentar uma situação fisiológica conhecida como

A

hipogonadismo hipergonadotrófico

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14
Q

Os níveis de estradiol caem muito mais que os níveis de estrona, por isso:

A

o PRINCIPAL HORMÔNIO DA PÓS-MENOPAUSA é a

ESTRONA

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15
Q

Por definição climatério é

A

período fisiológico

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16
Q

Menopausa é

A

um diagnóstico retrospectivo pois se relaciona a última menstruação

( tem que ter pelo menos 12 meses entre a menstruação e o diagnóstico )

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17
Q
  • menopausa precoce é
A

< 40 anos

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18
Q

O diagnóstico de climatério é _____________ exceto se _________ dai deve-se solicitar

A

clínico

exceto se menos de 40 anos e, portanto, deve-se solicitar FSH

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19
Q

Quais são os sintomas do climatério (6)

A
  • Irregularidade menstrual
  • Sintomas vasomotores
  • Atrofia vaginal
  • Osteopenia/osteoporose
  • Diminuição da libido
  • Depressão/irritabilidade/insônia
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20
Q

A irregularidade menstrual no climatério na primeira fase é de ciclos ___________ e na segunda fase de ciclos _____________

A

primeira fase ciclos frequentes ( FSH )

segunda fase ciclos infrequentes

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21
Q

Os sintomas vasomotores acometem até

A

85 % das pacientes

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22
Q

Os fogachos são:

A

ondas de calor que duram de 1 a 3 minutos que iniciam no quadril e sobem

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23
Q

os fogachos podem acontecer até

A

32 vezes por dia

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24
Q

Os fogachos são causador por uma ____________________ devido ao ________

A

disfunção térmica hipotalâmica

causada pelo hipoestrogenismo

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25
Q

Os sintomas vasomotores são mais acentuados em (3)

A
  • tabagistas
  • sedentárias
  • pacientes magras ( pouca estrona )
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26
Q

Atrofia vulvovaginal pode ocasionar

A

dor na relação sexual

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27
Q

A diminuição da libido está relacionada com a

A

pouca concentração de testosterona

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28
Q

Em relação à osteopenia e osteoporose podemos dizer que o estrogênio

A

inibe o osteoclasto (reabsorção óssea)

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29
Q

O estrogênio diminuido causa aumento de uma célula

A

osteoclasto

30
Q

A avaliação clínica do climatério se da por meio de 3 exames periódicos:

A
  • CP de colo uterino
  • – 3-3 anos até os 64
  • MMG
  • – em >50 anos: 2 em 2 anos até os 69
  • USG TV
  • – em sintomáticas ( em assintomáticas não faz )
31
Q

Os exames laboratoriais que devo solicitar na investigação do climatério são (3)

A
  • glicemia
  • perfil lipídico
  • sangue oculto nas fezes ( > 50 anos )
32
Q

Quais são as indicações de densitometria óssea?

A
  • mulheres acima dos 65
  • homens acima dos 70
-- após menopausa se: 
IMC < 21
fratura pélvica
anormalidades vertebrais
artrite reumatóide
uso crônico de corticosteróides por mais de 3 meses (prednisona > 5mg)
33
Q

Quais são os locais que se avalia a densitometria óssea?

A

colo do fêmur

femur total

coluna lombar (L1-L4)

34
Q

o ESCORE Z da densitometria óssea se relaciona a

A

comparação da média de massa óssea em relação as mulheres da mesma faixa etária

35
Q

o ESCORE Z da densitometria óssea é útil para

A

pré-menopausa

36
Q

o ESCORE T da densitometria óssea avalia

A

a massa óssea em relação a todas as mulheres

37
Q

O ESCORE T é útil para

A

pacientes pós-menopausa

38
Q

até -1 DP no escore T a paciente se encontra

A

dentro da normalidade

39
Q

Para pacientes até -1 DP é importante orientar (escore T)

A

alimentação
peso
exercício
exposição ao sol

40
Q

Para pacientes com escore T de -1 a -2.5 podemos considerar

A

osteopenia

41
Q

Para pacientes com escore T de -1 a -2.5 devemos orientar (2)

A
  • medidas de saúde (alimentação, peso, exercício e exposição ao sol)
  • reposição de Ca e de vitamina D
42
Q

para pacientes com escore T acima de -2.5 consideramos

A

osteoporose

—- mesmo que seja apenas um dos lugares avaliados

43
Q

para pacientes com escore T acima de -2.5, devemos orientar (3)

A
  • medidas de saúde
  • reposição
  • agente antireabsortivo (bifosfonados)
44
Q

O bifosfonado mais utilizado é o

A

Alendronato de Sódio

45
Q

A dose de Alendronato de sódio é de:

A

70 mg 1 cp por semana

46
Q

O grande efeito adverso do alendronato de sódio é _____________ e desse modo devo recomendar

A

Esofagite

  • não deitar por pelo menos 2 horas
47
Q

O grande benefício do alendronato é que ele age no ___________

A

osteoclasto ‘‘freiando’’ sua ação

48
Q

Posso usar terapia de reposição hormonal para tratar osteoporose?

A

NÃO!

49
Q

E para os sintomas do climatério, o que posso usar de tratamento?

A

Terapia hormonal

50
Q

Terapia hormonal é feita com

A

estrogênio + progesterona

51
Q

O uso de progesterona serve para a

A

proteção do endométrio

52
Q

Posso não usar a TH com progesterona em pacientes com

A

histerectomia

53
Q

O estudo WHI provou que a TH pode aumentar o risco de

A

CA de MAMA

54
Q

O estudo WHI também provou que a TH diminui

(2)

A
  • CA de colo e reto

- Fratura de bacia

55
Q

O grande problema relacionado aos resultados do estudo WHI foi:

A

viés de seleção

56
Q

O que significa janela de oportunidade ?

A

Iniciar o uso de hormônios logo que as pacientes iniciarem os sintomas

ou seja

em até 5 anos após a menopausa

57
Q

As recomendações atuais indicam o uso de TH para

A

pacientes sintomáticas

58
Q

Quais são as CI ao uso de TH (5)

A
  • CA MAMA/ENDOMÉTRIO
  • doença hepática grave
  • sangramento vaginal não diagnosticado
  • histórico de evento tromboembólico
  • porfiria
59
Q

Uso de TH é fator de proteção para (2)

A
  • osteoporose

- CA colon

60
Q

Antes de prescrever a TH devo SEMPRE solicitar (2)

A
  • mamografia

- perfil lipídico

61
Q

TH clássica de P + E costuma alterar quais parametros?

A

Aumento de HDL, triglicerídeos, PCR e pressão

Diminui LDL

62
Q

Já o E + P transdermico altera parametros?

e é indicado para

A
  • diminui o efeito do metabolismo lipídico

- indicado para pacientes hipertensas e com aumento dos TG

63
Q

Em relação à paciente histerectomizada devo usar ________________-

EXCETO SE _____________ dai devo usar ________________

A

estrogênio isolado

  • EXCETO se ENDOMETRIOSE ( usar P + E )
64
Q

O que é a TIBOLONA

A

um pré-hormônio

65
Q

A tibolona é metabolizada em ___________ e por isso se transforma em ________________ resolvendo ____________

A

metabolizada em esteroides

Progesterona -> protege o endométrio
Estrogênio -> resolve sintoma de ausência
Androgênio -> aumenta o desejo sexual

66
Q

A tibolona altera de que forma o perfil lipídico

A

Aumenta o LDL

Diminui o HDL e os TG

67
Q

Quando devo usar o estrogênio vaginal?

A

se existem apenas sintomas vaginais

68
Q

O estrogênio vaginal interfere no perfil lipídico?

A

NÃO

69
Q

O estrogênio vaginal pode ser usado em paciente com CI ao uso de estrogênio?

A

PODE

70
Q

Quais as CI do estrogênio vaginal?

A

CA MAMA

CA ENDOMÉTRIO

71
Q

Quais os outros medicamentos para sintomas vasomotores?

A
  • Paroxetina
  • Citalopram
  • Venlafaxina
  • Clonidina
  • Sulpirida
  • Gabapentina
72
Q

Fitoestrogênios podem ser usados?

A

NÃO HÁ BENEFÍCIO

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