Climatério

Question 1

Um feto feminino com 20 semanas tem cerca de ________ de oócitos

Answer 1

7 milhões

Question 2

Ao nascimento uma menina tem cerca de _____ de oócitos

Answer 2

1 milhão

Question 3

Na puberdade uma menina tem cerca de ______ oócitos

Answer 3

300 mil

Question 4

No climatério uma mulher tem _____ oócitos

Answer 4

poucos - quase zero

Question 5

A maior parte da perda dos oócitos é por

Answer 5

atresia

Question 6

O climatério é dividido em ___ fases

Answer 6

2

Question 7

A primeira fase do climatério é caracterizada pela

Answer 7

queda da inibina

Question 8

a queda da inibina na primeira fase do climatério aumenta os níveis de _____ o que implica numa maior atuação da __________ e como consequência aumento de _______

Answer 8

aumento de FSH

— que gera maior atuação da aromatase e maiores níveis de estradiol

Question 9

A inibia é produzida pela ______________ atua em sinergismo com o ____________ causando ___________

Answer 9

produzida pela granulosa

atua em sinergismo com o estradiol

causa bloqueio do FSH

Question 10

O perfil hormonal de uma paciente na primeira fase do climatério

Answer 10

baixos níveis de inibina (+ precoce)

aumento do FSH (melhor parametro)

aumento do estradiol

Question 11

A 2a fase do climatério é caracterizada por

Answer 11

esgotamento do número de folículos

Question 12

Na segunda fase do climatério como estão os hormônios?

Answer 12

estradiol, andostenediona e testosterona BAIXOS

FSH ELEVADO

Question 13

A 2a fase é caracterizada por apresentar uma situação fisiológica conhecida como

Answer 13

hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 14

Os níveis de estradiol caem muito mais que os níveis de estrona, por isso:

Answer 14

o PRINCIPAL HORMÔNIO DA PÓS-MENOPAUSA é a

ESTRONA

Question 15

Por definição climatério é

Answer 15

período fisiológico

Question 16

Menopausa é

Answer 16

um diagnóstico retrospectivo pois se relaciona a última menstruação

( tem que ter pelo menos 12 meses entre a menstruação e o diagnóstico )

Question 17

• menopausa precoce é

Answer 17

< 40 anos

Question 18

O diagnóstico de climatério é _____________ exceto se _________ dai deve-se solicitar

Answer 18

clínico

exceto se menos de 40 anos e, portanto, deve-se solicitar FSH

Question 19

Quais são os sintomas do climatério (6)

Answer 19

• Irregularidade menstrual
• Sintomas vasomotores
• Atrofia vaginal
• Osteopenia/osteoporose
• Diminuição da libido
• Depressão/irritabilidade/insônia

Question 20

A irregularidade menstrual no climatério na primeira fase é de ciclos ___________ e na segunda fase de ciclos _____________

Answer 20

primeira fase ciclos frequentes ( FSH )

segunda fase ciclos infrequentes

Question 21

Os sintomas vasomotores acometem até

Answer 21

85 % das pacientes

Question 22

Os fogachos são:

Answer 22

ondas de calor que duram de 1 a 3 minutos que iniciam no quadril e sobem

Question 23

os fogachos podem acontecer até

Answer 23

32 vezes por dia

Question 24

Os fogachos são causador por uma ____________________ devido ao ________

Answer 24

disfunção térmica hipotalâmica

causada pelo hipoestrogenismo

Question 25

Os sintomas vasomotores são mais acentuados em (3)

Answer 25

- tabagistas - sedentárias - pacientes magras ( pouca estrona )

Question 26

Atrofia vulvovaginal pode ocasionar

Answer 26

dor na relação sexual

Question 27

A diminuição da libido está relacionada com a

Answer 27

pouca concentração de testosterona

Question 28

Em relação à osteopenia e osteoporose podemos dizer que o estrogênio

Answer 28

inibe o osteoclasto (reabsorção óssea)

Question 29

O estrogênio diminuido causa aumento de uma célula

Answer 29

osteoclasto

Question 30

A avaliação clínica do climatério se da por meio de 3 exames periódicos:

Answer 30

- CP de colo uterino - -- 3-3 anos até os 64 - MMG - -- em >50 anos: 2 em 2 anos até os 69 - USG TV - -- em sintomáticas ( em assintomáticas não faz )

Question 31

Os exames laboratoriais que devo solicitar na investigação do climatério são (3)

Answer 31

- glicemia - perfil lipídico - sangue oculto nas fezes ( > 50 anos )

Question 32

Quais são as indicações de densitometria óssea?

Answer 32

- mulheres acima dos 65 - homens acima dos 70 ``` -- após menopausa se: IMC < 21 fratura pélvica anormalidades vertebrais artrite reumatóide uso crônico de corticosteróides por mais de 3 meses (prednisona > 5mg) ```

Question 33

Quais são os locais que se avalia a densitometria óssea?

Answer 33

colo do fêmur femur total coluna lombar (L1-L4)

Question 34

o ESCORE Z da densitometria óssea se relaciona a

Answer 34

comparação da média de massa óssea em relação as mulheres da mesma faixa etária

Question 35

o ESCORE Z da densitometria óssea é útil para

Answer 35

pré-menopausa

Question 36

o ESCORE T da densitometria óssea avalia

Answer 36

a massa óssea em relação a todas as mulheres

Question 37

O ESCORE T é útil para

Answer 37

pacientes pós-menopausa

Question 38

até -1 DP no escore T a paciente se encontra

Answer 38

dentro da normalidade

Question 39

Para pacientes até -1 DP é importante orientar (escore T)

Answer 39

alimentação peso exercício exposição ao sol

Question 40

Para pacientes com escore T de -1 a -2.5 podemos considerar

Answer 40

osteopenia

Question 41

Para pacientes com escore T de -1 a -2.5 devemos orientar (2)

Answer 41

- medidas de saúde (alimentação, peso, exercício e exposição ao sol) - reposição de Ca e de vitamina D

Question 42

para pacientes com escore T acima de -2.5 consideramos

Answer 42

osteoporose ---- mesmo que seja apenas um dos lugares avaliados

Question 43

para pacientes com escore T acima de -2.5, devemos orientar (3)

Answer 43

- medidas de saúde - reposição - agente antireabsortivo (bifosfonados)

Question 44

O bifosfonado mais utilizado é o

Answer 44

Alendronato de Sódio

Question 45

A dose de Alendronato de sódio é de:

Answer 45

70 mg 1 cp por semana

Question 46

O grande efeito adverso do alendronato de sódio é _____________ e desse modo devo recomendar

Answer 46

Esofagite - não deitar por pelo menos 2 horas

Question 47

O grande benefício do alendronato é que ele age no ___________

Answer 47

osteoclasto ''freiando'' sua ação

Question 48

Posso usar terapia de reposição hormonal para tratar osteoporose?

Answer 48

NÃO!

Question 49

E para os sintomas do climatério, o que posso usar de tratamento?

Answer 49

Terapia hormonal

Question 50

Terapia hormonal é feita com

Answer 50

estrogênio + progesterona

Question 51

O uso de progesterona serve para a

Answer 51

proteção do endométrio

Question 52

Posso não usar a TH com progesterona em pacientes com

Answer 52

histerectomia

Question 53

O estudo WHI provou que a TH pode aumentar o risco de

Answer 53

CA de MAMA

Question 54

O estudo WHI também provou que a TH diminui | (2)

Answer 54

- CA de colo e reto | - Fratura de bacia

Question 55

O grande problema relacionado aos resultados do estudo WHI foi:

Answer 55

viés de seleção

Question 56

O que significa janela de oportunidade ?

Answer 56

Iniciar o uso de hormônios logo que as pacientes iniciarem os sintomas ou seja em até 5 anos após a menopausa

Question 57

As recomendações atuais indicam o uso de TH para

Answer 57

pacientes sintomáticas

Question 58

Quais são as CI ao uso de TH (5)

Answer 58

- CA MAMA/ENDOMÉTRIO - doença hepática grave - sangramento vaginal não diagnosticado - histórico de evento tromboembólico - porfiria

Question 59

Uso de TH é fator de proteção para (2)

Answer 59

- osteoporose | - CA colon

Question 60

Antes de prescrever a TH devo SEMPRE solicitar (2)

Answer 60

- mamografia | - perfil lipídico

Question 61

TH clássica de P + E costuma alterar quais parametros?

Answer 61

Aumento de HDL, triglicerídeos, PCR e pressão Diminui LDL

Question 62

Já o E + P transdermico altera parametros? e é indicado para

Answer 62

- diminui o efeito do metabolismo lipídico | - indicado para pacientes hipertensas e com aumento dos TG

Question 63

Em relação à paciente histerectomizada devo usar ________________- EXCETO SE _____________ dai devo usar ________________

Answer 63

estrogênio isolado - EXCETO se ENDOMETRIOSE ( usar P + E )

Question 64

O que é a TIBOLONA

Answer 64

um pré-hormônio

Question 65

A tibolona é metabolizada em ___________ e por isso se transforma em ________________ resolvendo ____________

Answer 65

metabolizada em esteroides Progesterona -> protege o endométrio Estrogênio -> resolve sintoma de ausência Androgênio -> aumenta o desejo sexual

Question 66

A tibolona altera de que forma o perfil lipídico

Answer 66

Aumenta o LDL Diminui o HDL e os TG

Question 67

Quando devo usar o estrogênio vaginal?

Answer 67

se existem apenas sintomas vaginais

Question 68

O estrogênio vaginal interfere no perfil lipídico?

Answer 68

NÃO

Question 69

O estrogênio vaginal pode ser usado em paciente com CI ao uso de estrogênio?

Answer 69

PODE

Question 70

Quais as CI do estrogênio vaginal?

Answer 70

CA MAMA CA ENDOMÉTRIO

Question 71

Quais os outros medicamentos para sintomas vasomotores?

Answer 71

- Paroxetina - Citalopram - Venlafaxina - Clonidina - Sulpirida - Gabapentina

Question 72

Fitoestrogênios podem ser usados?

Answer 72

NÃO HÁ BENEFÍCIO