Doenças Benignas e Malignas do Ovário Flashcards
Quais são as doenças benignas dos ovários?
CISTOS
TERATOMAS
FIBROMAS
Um cisto ovariano é uma ___________________ que tem um padrão ________ à ecografia
coleção de líquido
anecoico
Se um cisto ovariano medir < 8 cm devemos __________
observar
se um cisto ovariano medir > que 8 cm devemos
pedir ecodoppler
Os teratomas são ________ _____________
cistos dermoides
os teratomas acontecem porque os _________ que são células ___________ sofrem uma transformação _____________
ovócitos, pluripotenciais, sofrem transformação ectodérmica
a transformação ectodérmica do ovócito é capaz de quais estruturas?
dente
cabelo
unha
teratomas são tumores de células __________ de caráter _________
germinativas
benigna
Os fibromas são tumores do ___________ _____________ de caráter ____________
tecido conjuntivo
de caráter benigno
é comum os fibromas se apresentarem como estruturas de ___________ ____________
grandes dimensões
** podendo causar compressão das estruturas vizinhas
O que é SÍNDROME DE MEIGS
- tumor ovariano
- ascite
- derrame pleural
o CA de ovário tem incidência ________ que o CA mama e de endométrio
menor
o CA de ovário é mais comum em
mulheres pós menopausa
Fatores de risco para CA ovário (6)
- menarca precoce/menopausa tardia
- nuligestação
- mutação BRCA 1 e 2
- raça branca
- nível socioeconômico elevado
- endometriose
A mutação no BRCA 1 está no cromossomo ____ e no BRCA 2 no ____
BRCA 1 = cromossomo 17
BRCA 2 = cromossomo 13
a mutação no BRCA 1 e 2 pode ocasionar
maior probabilidade de CA MAMA e de CA de ovário
BRCA 1 e 2 são
supressores tumorais
Mutação no BRCA 1 e 2 esta mais relacionada com tumores
precoces
Quais são os fatores de proteção para CA OVÁRIO (3)
- gravidez
- uso de método hormonal que bloqueie a ovulação
- SOP ( cuidado! pois é fator de proteção para CA ovário mas é fator de risco para CA de endométrio)
Qual é a clínica de CA de ovário?
SILENCIOSA!!!!
- pode cursar com aumento do volume abdominal
====> Por isso o diagnóstico é tardio
=====> e por isso que se dizia que o CA era muito agressivo
Você fez uma USG TV para avalia-la, e quais são os seguintes resultados que lhe fariam pensar em encaminha-la para uma LAPAROTOMIA MEDIANA? (3)
(ca ovário)
- lesão sólida
- lesão cística ( > 8 cm, cápsula espessada, multilobulado)
- presença de vegetações, septos e ascite
Quando indicado a LAPAROTOMIA MEDIANA, durante a cirurgia devo: (2)
(ca ovário)
- coleta de líquido peritoneal
- ooforectomia com congelação
Fiz a ooforectomia e o patologista disse que não é câncer:
ca ovário
encerrar a cirurgia
fiz a ooforectomia e o patologista disse que é câncer
ca ovário
cirurgia citorredutora
cirurgia citorredutora consiste em:
ca ovário
- histerctomia
- salpingooforectomia CL
- linfadenectomia pélvica
- omentectomia
–> tirar toda a doença visível, deixando apenas aquilo que for < 1cm
–> olhar toda a cavidade a procura de implante tumoral
Nos casos de CA ovário em estágios iniciais, com tumor restrito ao ovário posso”
salpingooforectomia
— completar cx após gestação
Nos casos duvidosos posso abrir mão de quais exames?
ca ovário
US DOPPLER
CA-125
Um resultado sugestivo de CA ovário no exame de US doppler é ___________________ porque:
baixa resistência ao fluxo
porque os neovasos produzidor pelo tumor não possuem túnica média e por isso não tem resistência
o CA-125 é um exame que precisa ter um certo cuidado pois pode-se alterar por:
- DIP
- mioma
- adenomiose
- endometriose
o CA-125 é um ótimo exame para
- follow up pós cx
o estadiamento do ca de ovário é
cirurgico
Quais são os tipos histológicos do CA de ovário? (3)
epiteliais
germinativos
estroma e cordão sexual
Os adenocarcinomas epiteliais podem ser divididos em (2)
ca ovário
- serosos
- mucinosos
Os tumores do tipo epiteliais correspondem a mais de ____% dos casos
(ca ovário)
80% dos casos
Os adenocarcinomas serosos tem células que se assemelham
ca ovário
à tuba uterina
Os adenocarcinomas mucinosos tem células que se assemelham ao _____________ e são do tipo ________ por isso __________
colo do útero, e são do tipo glandular
—-> por isso há produção de muco
Os adenocarcinomas mucinosos tem características próprias em relação a seu comportamento (3)
(ca ovário)
- não altera CA-125
- pode aumentar o CEA
- pode causar pseudomixoma peritoneal ( muco )
a cirurgia do adenocarcinoma mucinoso deve ser feito o : (2)
(ca ovário)
procedimento citorredutor + retirada do apêndice
Tumor borderline são
ca ovário
células cancerosas com baixo potencial de malignidade
Nos casos de tumor borderline não precisa fazer ( durante a cx )
(ca ovário)
linfadenectomia
dos tipos histológicos germinativos o ca mais comum é o
ca ovário
disgerminoma
o disgerminoma acontece porque os
e é mais comum em
oócitos sofrem diferenciação
mais comuns em mulheres jovens
- são raros
- podem afetar crianças
os tipos germinativos causam alteração em quais marcadores?
ca ovário
alfafetoproteina
HCG
o que é TUMOR DE KRUNKENBERG
- tumor gástrico que causa metástase para o ovário
Qual o tratamento adjuvante para CA de ovário?
Ele é feito quando?
quimioterapia com cisplatina
SEMPRE
Precisa fazer rastreio de CA de ovário com USG TV?
não, pois há um número muito grande de falso positivo
O que são cistos de inclusão peritoneal?
são coleções de líquido produzido pelos ovários aprisionados por aderências peritoneais, quando há história de cirurgia abdominal, trauma dip ou endometriose
V OU F
Os cistos de inclusão são grandes formações císticas, multiloculadas, separadas dos ovários
verdadeiro
Ao exame ecográfico, como se caracteriza a hidrossallpinge?
visualização da tuba uterina que se encontra dilatada. Mostra conteúdo anecoico de formato tubular, alongado e por vezes serpinginoso de conteudo seroso e limpo.
V ou F
A presença de septações incompletas e pequenas projeções lineares prediz hidrossalpinge
verdadeiro
V ou F
nos abscessos tubo-ovarianos, pode ser evidenciada massa puramente cística com múltiplas lojas, septações finas ou com debris
verdadeiro
Uma paciente de 22 anos com dx de torção anexial esquerda é submetida a anexectomia esquerda. Evolui com alta. O anatomopatológico descreve disgerminoma. Conduta
Realizar nova cx com linfadenectomia e omentectomia para definir a necessidade de terapia adjuvante.
V ou F
no climatério ocorrem a maior incidencia de ca epitelial de ovario enquanto os tumores de celulas germinativas ocorrem nas primeiras duas decadas
verdadeiro
V ou F
Sobre CA OVARIO.
Não há teste de rastreamento efetivo que impacte na redução das taxas de mortalidade para o ca de ovario
verdadeiro
Características de malignidade ovariana à USG
aspecto sólido
área de necrose
paredes irregulares
septações espessas
projeções papilares
baixa resistência ao fluxo
USG com ovario direito normal e presença de tumoração sólida à esquerda, irregular de 8x6x6, hipervascularizada.
CONDUTA
Laparotomia exploradora com avaliação histológica intraoperatória
Anel vascular em USG
- CORPO LÚTEO
- GESTAÇÃO ECTÓPICA
Qual o tumor mais maligno de células germinativas mais comum do ovário em crianças e adolescentes
disgerminoma
