Mieloma multiple Flashcards
¿Que pruebas diagnosticas se realizan en cualquier tipo de discrasia de células plasmáticas?
Spep (electroforesis de suero)
Upep (electroforesis urinario)
Skeletal survey
Biopsia de medula osea (confirmatoria)
¿Que es un mieloma múltiple?
Una neoplasia de células plasmáticas que reemplazan a las células normales del¡ la medula→ lleva a destrucción y formación de proteína anormal→ proteína M
¿Que libera el mieloma múltiple?
Ig
Proteinas Bence jones
factores estimuladores de osteoclastos
¿Cuales son las 4 afectaciones patofisiológicas que puede tener un mieloma múltiple?
Anticuerpos
Resorción osea
Supresión de inmunidad humoral
Falla renal
¿Cual es la diferencia entre los anticuerpos liberados normalmente y lo que es liberado en el mieloma múltiple?
Normales: compuestos de 2 cadenas pesadas y 2 ligeras
Patológicos:
– se secreta IgG e IgA
– Tambien se secretan cadenas ligeras libres de Ig
¿En que porcentaje de casos de mieloma múltiple solo se libera cadenas libres de Ig?
20%
En mieloma múltiple ¿Que efectos puede tener la liberación de cadenas ligeras libres de Ig?
El tamaño pequeño de la cadena le permite entrar desde la sangre a los tubulos renales
– Las cadenas son toxicas al epitelio tubular ya que tiende a formar presipidados.
– Lleva a disfuncion renal
Las cadenas libres pueden formar depostios fibrilar que se pueden encontrar en glomerulo renal, higado bazo y corazon
Amiloidosis renal → albuminuria
En mieloma múltiple ¿Que sucede en la resorción osea o que la causa?
Es causado por factores derivados de tumor como MIPa o de la via WnT que suprimen la función del osteoblasto y promueven a los osteoblastos
En mieloma múltiple ¿Cuales son las presentaciones clínicas de la resorción osea?
Huesos delgados
Fractura patológica
Dolor oseo
Hipercalcemia
En mieloma múltiple ¿Que sucede en la supresión de la inmunidad humoral o como se desarrolla?
La proliferacion de celulas plasmaticas de alguna manera inhibe la función de células B normales y la producción de sus anticuerpos
En mieloma múltiple ¿Como se presenta la supresión inmune humoral?
Infecciones recurrentes
En mieloma múltiple ¿Que causa la falla renal o como se desarrolla?
Es causado por cadenas libres y sus depósitos en el riñón
¿Como se presenta la falla renal en px con mieloma múltiple?
Infecciones bacterianas (pielonefritis) Hipercalcemia
¿En que porcentaje de px con mieloma múltiple se presenta la falla renal?
50%
¿Cual es la genética del mieloma múltiple?
t (14,11): IgH en cromosoma 14 y ciclina D en 11
t (14,6): IgH en cromosoma 14 y ciclina D3 en 6
Deleción de TP53 en 17
¿Cual es la presentación clínica de un mieloma múltiple?
CRAB hiperCalcemia Renal involvement Anemia Bone lytic lesions→ back pain
¿Que son las lesiones líticas en el mieloma múltiple, que las causa y que prueba diagnostica se realiza para detectar?
Son lesiones que llevan a fracturas patológicas
Causadas por la alta resorción osea
Se realiza un skeletal survey
¿Cuando se sospecha un mieloma múltiple?
Dolor óseo con lesiones líticas descubiertas en radiografías esqueléticas de rutina u otras modalidades de imagen
Un aumento de la concentración de proteína sérica total y / o la presencia de una proteína monoclonal (M) en el suero o la orina.
Signos o síntomas sistémicos sugestivos de malignidad, como anemia inexplicable.
Hipercalcemia, que es sintomática o se descubre incidentalmente
Insuficiencia renal aguda con un análisis de orina suave o, raramente, síndrome nefrótico debido a amiloidosis primaria concurrente
