Enfermedades adquiridas de la coagulacion

Question 1

¿Que se afecta en una deficiencia de vitamina?

Answer 1

Factores: 2, 7, 9, 10

Proteína C y S

Question 2

¿Como se presenta una deficiencia de vitamina K en recién nacidos?

Answer 2

Equimosis
Sangrado en sitios de venopunción
Hemorragia intracerebral

Question 3

¿Cuales son las causas más comunes de una deficiencia de vitamina K?

Answer 3

Sobredosis de drogas anticoagulantes
Antibióticos
Malnutrición/ malabsorción
Enfermedad hepática obstructiva

Question 4

¿Que pruebas se realizan en una deficiencia de vitamina K?

Answer 4

PT/PTT

Functional essays

Question 5

¿Como esta la PT y la PTT en la deficiencia de vitamina K?

Answer 5

PT elevada

PTT elevada peor no mucho

Question 6

En deficiencia de vitamina K ¿Que revelaría el funcional essay?

Answer 6

Niveles bajos de

• • protrombina
• • factores 8, 9 ,10

Question 7

¿Como puede la enfermedad hepática causar enfermedades de la coagulación ?

Answer 7

Debido a que los hepatocitos son el único lugar de síntesis de proteínas de coagulación dependientes de vitamina K y que producen gran parte de la vitamina VII, al enfermarse el hígado hay deficiencias de estos.

Tambien hay fibrinógeno anormal por la glucosilación aumentada.

Question 8

¿Que presentaciones clínicas tiene la enfermedad adquirida de la coagulación por enfermedad hepática?

Answer 8

Sangrado en tracto GI

Trombocitopenia

Question 9

¿A que son susceptibles los pacientes con enfermedad adquirida de la coagulación por enfermedad hepatica?

Answer 9

DIC

Question 10

¿Como esta la PT y la PTT en una enfermedad adquirida de la coagulación por enfermedad hepatica?

Answer 10

PT alta

PTT alta

Question 11

¿Que tan grave es la Coagulación diseminada vascular?

Answer 11

Desorden de coagulación más peligroso y formidable

Question 12

¿Cual es la etiología de la Coagulación diseminada vascular?

Answer 12

Nunca es de novo
Siempre es consecuencia de otro
_______________
Consiste de activación sistémica de la cascada de coagulación → depósito de fibrina → microtrombosis → falla orgánica
Liberación de factor tisular de vasos o células extravasculares
Sepsis → trigger más común → endotoxina activa monocitos → liberación de TF, TNF, IL-1
También por daño causado por hipoxia, acidosis, shock
Sistema fibrinolítico contribuye aún más a la formación de coágulos intravasculares,
La fibrinólisis acelerada (por ejemplo, debido al consumo de alfa2-antiplasmina) puede causar hemorragia grave
Problema trombótico y hemorrágico simultáneo

Question 13

¿Cuales son las causas más comunes de una Coagulación diseminada vascular?

Answer 13

sepsis
trauma 
procedimientos obstétricos
pancreatitis aguda
neoplasias malignas
síndrome nefrótico
transfusión

Question 14

¿Cual es la patogénesis o patogenia de la coagulación diseminada vascular?

Answer 14

Depósito de fibrina

• Trombina → TF → vía extrínseca
• Antitrombina y proteína C disfuncionales, ↑ PAI-1
• – ↓ antitrombina III (mucho consumo de trombina + degradación por elastasa)
• – ↓ proteína C → regulación negativa de trombomodulina en endoteliales por TNF-a e IL-1
• – ↑ PAI-1 → inhibición de fibrinólisis

Question 15

¿Cual es la presentación clínica de la Coagulación diseminada vascular?

Answer 15

Sangrado difuso, equimosis por trombocitopenia
Sangrado de GI, pulmones, uterino, hematuria, sitios de venopunción
Severo → combinación de trombocitopenia, deficiencia de factores de coagulación y fibrinólisis
Casos raros → estado hiper-fibrinolítico e hipercoagulante
Leucemia mieloide aguda M3
Secundaria a un adenocarcinoma
Complicaciones trombóticas: cianosis acral, infartos hemorrágicos cutáneos, isquemia de extremidades, sepsis

Question 16

¿Como es el diagnostico de una Coagulación diseminada vascular?

Answer 16

Trombocitopenia
PT, PTT ALTA
dimero D
Eritrocitos fragmentados triangulares
factores 8 y 5 bajos

Question 17

¿Que revelaría un frotis sanguíneo en la Coagulación diseminada vascular?

Answer 17

Plaquetas relativamente grandes

En un ¼ de px habria células rojas anormales

Question 18

¿Que sucede en la enfermedad de inhibidores de la coagulación adquirida?

Answer 18

Ciertos px crean anticuerpos que inhiben factores de coagulación

Question 19

En la enfermedad de inhibidores de la coagulación adquirida ¿Que factor es el más comunmente afectado?

Answer 19

Factor 8

Question 20

¿Cual es la etiología de la enfermedad de inhibidores de la coagulación adquirida?

Answer 20

Puede ocurrir de novo pero es más común en px postparto o en px con malignidades linfoides o desordenes de inflamación crónica

Question 21

¿Que otros factores pueden ser afectados en la enfermedad de inhibidores de la coagulación adquirida?

Answer 21

Factor 5

Von willebrand

Question 22

¿Como es el síndrome antifosfolípido?

Answer 22

El cuerpo forma anticuerpos antifosfolípidos

Question 23

¿Cual es el riesgo principal en un px con síndrome antifosfolípido?

Answer 23

Trombosis

Question 24

¿Como esta la pt y la ptt en el síndrome antifosfolípido?

Answer 24

PT alta

PTT alta