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pharmaco > Microbiologie > Flashcards

Microbiologie Flashcards

1
Q

Quels bactéries sont des cocci gram + en:

  1. Paire
  2. Chaîne
  3. Amas
A
  1. Pneumocoque
  2. Entérocoque, streptocoque
  3. Staphylocoque
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2
Q

Nommer quelque cocci gram -

A

En paire: neisseria meningitifis, neiseria gonnorrhea, moraxella catarrhalis

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3
Q

Nommer quelques bâtonnets gram +

A

Sporulés: Bacillus (peau), Bacillus anthracis (anthrax) Clostridium (C.diff)

Lettres chinoises: Corynebacterium (peau), corynebacterium diphterie (diphtérie)

Long et minces: Listeria monocytogenes (diarrhée), lactobacilllus, Erysipelothrix

Embranché: nocardia (immunosup), actinomyces

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4
Q

Nommer quelques bâtonnets gram -

A

Entérobactéries: E. coli, klepbsiella, proteus mirabilis, salmonella, shigella, yersinia enterocolitica, enterobacter

Autres: Haemophilus influenzae, pseudomonas aeruginosa (immunosup)…

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5
Q

Quelles classes d’ATB interfèrent avec la paroi cellulaire? (7)

A

B-lactamines (Pénicillines, céphalosporines, monobactam, carbapénems)

GLycopeptides/ Vancomycine

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6
Q

Quels ATB interfèrent avec la synthèse des protéines?

A

Aminoglycosides (genta, tobra)

Macrolides (érythro/azithro/clarithro-mycine)

Clindamycine

Tétracyclines (doxicycline)

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7
Q

Quels ATB interfèrent avec la synthèse de l’ADN? (2)

A

TMP/SMX (synthèse des folates)

Fluoroquinolones (réplication/ réparation de l’ADN)

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8
Q

Nommer les différentes bêta-lactamines

A

Pénicillines (avec ou sans inhibiteur de beta-lactamase)
Monobactams
Carbapénems
Céphalosporines

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9
Q

Quelles sont les seules Beta-lactamine avec une action contre le SARM?

A

Céphalosporines de 5e génération

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10
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des beta-lactamines?

A
  • GI: Diarrhée (clavulin)
  • Néphrite interstitielle (rare)
  • Neutropénie (Pip-tazo, rare)
  • Allergie (0,05% de vraies allx)
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11
Q

Quelle est le spectre des:
Pénicillines naturelles?

Cloxa/méthicilline?

Ampi/Amox?

Clavulin?

Pip-tazo?

A

Pénicillines naturelles: SBH, Strep pneumo non méningite, N meningitidis, syphilis, anaérobies ORL

Cloxa/méthicilline: SASO, SBH

Ampi/Amox: Idem à péni+ H-Influenzae 70%, entérocoques, qq entérobactéries (salmonellea, shigella, E. Coli et P.Mirabilis)

Clavulin: Idem à Ampi/amox + H. Influenxae 95%, Moraxella Catarrhalis, anaérobes GI

Pip-tazo: idem clavulin + P. AERUGINOSA + beaucoup d’anaérobies/ entérobactéries/ BGN

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12
Q

Comment traiterait-on un chancre syphilitique?

A

Pénicilline IM (péni benzathine)

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13
Q

Comment traiterait-on une pharyngite strep A?

A

Pénicilline/ clindamycine si allx

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14
Q

Comment traiterait-on un abcès S. Aureus (non-SARM)?

A

cloxacilline ou cephalosporine 1ère génération

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15
Q

Comment traiterait-on une OMA?

A

Amox (couvre strep pneumo + H. Influenzae)

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16
Q

Quel est le spectre/ principales utilisations des céphalosporines de:

1ère génération? (Céfazoline, céphalexine, céfadroxil)
2ème génération ? Peu utilisé
3ème génération? (ceftriaxone, cefotaxine, cefixime)
4ème génération? Peu utilisé
5ème génération? (ceftobiprole)

A

1ère génération: SBH, SASO, qq entérobactéries
Utilisé en prophylaxie chx, infections de la peau, cystite

3ème génération?
Large spectre (cocci gram + entérobactéries, H. influenzae et N.meningitidis)
Méningite, pneumonie communauté
*Ceftazidime est anti-pseudomonas

5ème génération: anti-sarm

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17
Q

Quelle céphalosporine est anti-pseudomonas?

A

Ceftazidime

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18
Q

Quelle bactérie est couverte par l’imipénème mais pas par le méropénème/ ertapéneme?

Quelle bactérie est couverte par tous les carbapénems sauf l’ertapéneme?

A
  1. Enterococcus faecalis

2. P. aeruginosa

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19
Q

Nommer certaines infections traitées par azithromycine.

A

Chlamydia
Pneumonie
Diarrhée à campylobacter

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20
Q

Quel est le spectre des macrolides? (érythromycine, clarithromycine, azithromycine)

A

Erythro/Clar/Azithro:
Bactéries des pneumonies: Strep, pneumocoque, atypiques (legionella, mycoplasma, chlamydophila)

Clarithro: H. Influenzae aussi

Azithro: Campylobacter & chlamydia aussi

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21
Q

Quels sont quelques effets secondaires des macrolides (2)

A
  1. GI: N, V, Diarrhée

2. Allongement du Qtc

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22
Q

Quels sont quelques effets secondaires des aminoglycosides? (2)

A

Néphrotoxicité réversible (ajustement en IR)

Ototoxicité irréversible

23
Q

Quel est le spectre des aminoglycosides (tobra & gentamycine)?

A

BGN aérobies, P. AERUGINOSA

24
Q

Nommer les différentes quinolones

A

Cipro, lévo, moxifloxacine

25
Q

Quel est le seul ATB PO pour P. Aeruginosa?

A

Ciprofloxacine

26
Q

Quelle quinolone donne t-on pour les infections du tractus urinaire? Les infections respiratoires?

A

Urinaire: Cipro
Respiratoire: Moxi, levo

27
Q

Nommer les effets secondaires principaux des quinolones (3).

A

SNC: délirium
Tendinopathies
Clostridium Diff

Interaction de l’absorption avec calcium/mg/aluminium

28
Q

Quel est le spectre de la vancomycine?

A

Gram + (Staph, SARM, C. diff, entérocoques sauf ERV, strep)

29
Q

Quels sont les effets secondaires de la vancomycine? (2)

A

Red man syndrome

Néphrotoxicité

30
Q

Quels est le spectre du TMP/SMX?

A

Staph, strep pneumo, strep pyogenes, qq entérobactéries, stenotrophomonas maltophilia, certains parasites/fungi…

31
Q

Quels sont les effets secondaires du TMP/SMX (4)

A

Gi (N/V), Rash (7e-10e j) atteinte moelle osseuse (GB, PLT), Néphrotoxicité avec hypokaliémie (aN si augmentation de Cr +10%)

32
Q

Comment peut-on différencier la dermite de stase de la cellulite?

A

Évolution CHRONIQUE
Blanchi si on lève la jambe
Ne répond pas aux ATB mais ne progresse pas

33
Q

Quel antibiotique prescrire en cas de morsure de chien?

Morsure de chat?

A

Clavulin (courverture du Capnocytophaga canimorsus)

Clavulin (couverture pasteurella multocida)

34
Q

Quel antibiotique prescrire en cas de cellulite après une exposition en eau douce?
Eau salée?

A

Cipro

Eau douche: couverture aeromonas hydrophila

Eau salée: couverture vibrio vulnificus

35
Q

Quel antibiotique prescrire en cas de cellulite?

A

En théorie on pourrait prescrire des pénicillines comme les cellulites sont souvent secondaires aux SBH.

En pratique on prescrit des céphalosporines + souvent, pendant 7 jours (5-10j)

Options PO
Céfadroxil (duricef) 
Céphalexine (kéflex)
Cloxacilline
Clavulin

Options IV
Céfazoline (1er gen)
Ceftriaxone (3e gen)
Cloxacilline

36
Q

Quels sont les red-flags de la cellulite nécessitant une consultation à l’hôpital?

A

DEG/ fièvre
Atteinte hémodynamique (choc septique)
Douleur disproportionnée (fasciite nécrosante)
Présence de gas dans les tissus (gangrène gazeuse)
Vésicule avec contenu hémorragique
Dyspnée ou dysphagie (cellulite cervico-faciale)
Atteinte de la zone centrofaciale
Oedème/érythème important du conduit auditif externe et du pavillon de l’oreille
Atteinte orbitaire suspectée (douleur MEO, chémosis, proptose, trouble de la vision)
Hx récente de traitement dentaire
Atteinte articulaire suspectée
Suspicion d’ostéomyélite
Échec après 72h de traitement ATB

Trouble trophique du pied chez diabétique
Pt immunosupprimé
Inflammation importante à la suite de la morsure d’un animal autre qu’un chat ou chien
Blessure lorqu’immergé dans l’eau

37
Q

Quel est le traitement de l’abcès?

Qui devrait recevoir des antibiotiques?

A

Incision + drainage

Antibiotiques pour:

  • Mx sévère ou extensive
  • Sx systémiques
  • Endroit difficile à drainer
  • Échec de tx au drainage
  • Aux extrémités d’âge et en présence d’immunosuppression
38
Q

Quel est le principal agent pathogène de l’abcès?

De la cellulite?

A

Abcès: Staph aureus
Donc traitement ATB PRN avec TMP/SMX ou clinda ad culture (si sévère avec vanco pour couvrir SARM)

Cellulite: SBH
Donc traitement ATB avec cephalosporine de 1ère génération

39
Q

Quels sont les signes d’infection de la peau nécrosante?

A 
Douleur sévère et constante
Aspect grisâtre de la peau
Aspect géographique (mais peu aussi être secondaire à dermite de contact)
Oedème dépassant l'érythème
Bulle ou nécrose cutanée
Gaz dans les tissus
Anesthésie cutanée
Atteinte systémique importante
Progression rapide

*Peu/pas de rôle des CK dans le dx

40
Q

Comment traite-t-on la pharyngite?

A

Le plus souvent viral,
Si bactérienne SGA

Dans le doute: score de centor (0-4) puis culture de gorge/ strep rapide

Traiter si culture/strep rapide + (ou score centor 4+)
Pénicilline (céphalosporine si allx non-sévère, azithromycine si S et allx sévère)

41
Q

Quel est le but du traitement de la pharyngite?

A

Prévenir les complications suppuratives* et non suppuratives (RAA).
Le traitement doit être initié dans les 9 premiers jours pour prévenir le RAA.
La glomérulonéphrite post-strep n’est pas prévenue par les ATB.

*Abcès périamygdalien, otites, sinusites, infections systémiques, fasciite, choc toxique

42
Q

Quels sont les avantages de la culture par rapport au strep test rapide?

A

Plus sensible
Permet de détecter strep A, C, G
Antibiogramme possible
Moins cher

MAIS, prend 24-48h plutôt que 1h

43
Q

Quels sont les critères du score de centor?

A 
Absence de toux
Présence de gg cervicaux antérieurs
Fièvre
Exsudats amygdaliens
Plus jeune que 15 ans (+1)
Plus vieux que 45 ans (-1)
44
Q

Quelles bactéries peuvent causer une OMA?

Comment la traite-t-on?

A

Strep pneumo, h. influenzae, moraxella catarrhalis

Amox (5-10 j)
Si ATB dans le dernier mois : clavulin
Si PO impossible: ceftriaxone

45
Q

Quelles sont les indications de traitement de la sinusite?

A
  • Ss/sx persistants +10-14 jours sans amélioration
    • Début sévère, ou rhinorrhée purulente et fièvre +39 x 3-4 jours
    • Infection biphasique (détérioration avec fièvre/ céphalée/ rhinorrhée purulente) après infection virale qui a duré 5-6 jours
46
Q

Quel antibiotique peut-on donner pour la sinusite bactérienne?

A

IVRS donc amox ou clavulin (si immunosupprimé)

Lévo/moxiflixacine en 2e intention

Durée de 5-7-10 jours

47
Q

Quelles sont les bactéries typiques et atypiques causant la pneumonie acquise en communauté?

A

Strep pneumo, H. Influenzae, Moraxella Catarrhalis

Mycoplasma pneumoniae, Chamydophila pneumoniae, Legionella pneumoniae

48
Q

Quelles sont les indications d’hospitaliser un patient atteint d’une pneumonie?

A

Score CRB65

  • Confusion
  • RR +30
  • Hypo-Ta (90/60)
  • Âge (65 ans)

Hopitaliser si 1+ (sauf si age seulement)
Risque élevé si 3-4

49
Q

Quels antibiotiques utilise-t-on dans le traitement de la pneumonie acquise en communauté?

A

Durée de 7 jours de:

Si en santé: Macrolide/Doxy (couverture typique et atypique) ou Amoxicilline haute dose (très bonne couverture du strep-pneumo)

Si co-mx ou ATB dans les 3 derniers mois: Macrolide/doxy ET amoxicilline/clavulin

En deuxième intention: quinolones respiratoires (moxi ou lévofloxacine)

50
Q

Comment traite-t-on la diarrhée du voyageur? (3 selles liquides par jour)

A

Azithromycine 1g po x 1
OU
Ciprofloxacine 750 x1 ou 500 bid x3

Antimotilité seulement si cas léger

Mesures de prévention

Couverture de E.coli, salmonella, shigella, vibrio, campylobacter)

51
Q

Quels sont les principaux germes causant la méningite?

A

Strep pneumo
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes (+50 ans)

Si trauma crânien pénétrant ou chx: BGN dont pseudomonas aeruginosa, staph aureus, SCN

52
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de la PL?

La plus redoutée?

A

Céphalée post PL

Herniation

53
Q

Quels antibiotiques empiriques donne-t-on si l’on suspecte une méningite?

A
  1. Céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone ou cefotaxine): couvre S. Pneumo, H. influenzae, N. meningitidis
  2. Dexaméthasone (diminue oedème, peut être cessés si germe n’est pas S. pneumo)
  3. Vancomycine pour traiter S pneumo résistant aux C3G
  4. Ajouter Ampicilline si + 50 ans (pour couverture listeria), à donner avant vanco
  5. Acyclovir si doute sur encéphalite HSV (Fièvre, AEC, Signe neuro focaux, Convulsions, céphalée…)

Investigations: HC x 2, PL (glucose, protéines, décompte, différentiel, Gram, culture), Scan PRN

54
Q

Quel est la prise en charge de la fasciite nécrosante?

A

Salle d’op

Tx atb: vanco + pip-tazo + clinda

pharmaco (14 decks)

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