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Microbiologie Flashcards

1
Q

Quels bactéries sont des cocci gram + en:

  1. Paire
  2. Chaîne
  3. Amas
A
  1. Pneumocoque
  2. Entérocoque, streptocoque
  3. Staphylocoque
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2
Q

Nommer quelque cocci gram -

A

En paire: neisseria meningitifis, neiseria gonnorrhea, moraxella catarrhalis

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3
Q

Nommer quelques bâtonnets gram +

A

Sporulés: Bacillus (peau), Bacillus anthracis (anthrax) Clostridium (C.diff)

Lettres chinoises: Corynebacterium (peau), corynebacterium diphterie (diphtérie)

Long et minces: Listeria monocytogenes (diarrhée), lactobacilllus, Erysipelothrix

Embranché: nocardia (immunosup), actinomyces

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4
Q

Nommer quelques bâtonnets gram -

A

Entérobactéries: E. coli, klepbsiella, proteus mirabilis, salmonella, shigella, yersinia enterocolitica, enterobacter

Autres: Haemophilus influenzae, pseudomonas aeruginosa (immunosup)…

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5
Q

Quelles classes d’ATB interfèrent avec la paroi cellulaire? (7)

A

B-lactamines (Pénicillines, céphalosporines, monobactam, carbapénems)

GLycopeptides/ Vancomycine

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6
Q

Quels ATB interfèrent avec la synthèse des protéines?

A

Aminoglycosides (genta, tobra)

Macrolides (érythro/azithro/clarithro-mycine)

Clindamycine

Tétracyclines (doxicycline)

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7
Q

Quels ATB interfèrent avec la synthèse de l’ADN? (2)

A

TMP/SMX (synthèse des folates)

Fluoroquinolones (réplication/ réparation de l’ADN)

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8
Q

Nommer les différentes bêta-lactamines

A

Pénicillines (avec ou sans inhibiteur de beta-lactamase)
Monobactams
Carbapénems
Céphalosporines

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9
Q

Quelles sont les seules Beta-lactamine avec une action contre le SARM?

A

Céphalosporines de 5e génération

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10
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des beta-lactamines?

A
  • GI: Diarrhée (clavulin)
  • Néphrite interstitielle (rare)
  • Neutropénie (Pip-tazo, rare)
  • Allergie (0,05% de vraies allx)
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11
Q

Quelle est le spectre des:
Pénicillines naturelles?

Cloxa/méthicilline?

Ampi/Amox?

Clavulin?

Pip-tazo?

A

Pénicillines naturelles: SBH, Strep pneumo non méningite, N meningitidis, syphilis, anaérobies ORL

Cloxa/méthicilline: SASO, SBH

Ampi/Amox: Idem à péni+ H-Influenzae 70%, entérocoques, qq entérobactéries (salmonellea, shigella, E. Coli et P.Mirabilis)

Clavulin: Idem à Ampi/amox + H. Influenxae 95%, Moraxella Catarrhalis, anaérobes GI

Pip-tazo: idem clavulin + P. AERUGINOSA + beaucoup d’anaérobies/ entérobactéries/ BGN

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12
Q

Comment traiterait-on un chancre syphilitique?

A

Pénicilline IM (péni benzathine)

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13
Q

Comment traiterait-on une pharyngite strep A?

A

Pénicilline/ clindamycine si allx

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14
Q

Comment traiterait-on un abcès S. Aureus (non-SARM)?

A

cloxacilline ou cephalosporine 1ère génération

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15
Q

Comment traiterait-on une OMA?

A

Amox (couvre strep pneumo + H. Influenzae)

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16
Q

Quel est le spectre/ principales utilisations des céphalosporines de:

1ère génération? (Céfazoline, céphalexine, céfadroxil)
2ème génération ? Peu utilisé
3ème génération? (ceftriaxone, cefotaxine, cefixime)
4ème génération? Peu utilisé
5ème génération? (ceftobiprole)

A

1ère génération: SBH, SASO, qq entérobactéries
Utilisé en prophylaxie chx, infections de la peau, cystite

3ème génération?
Large spectre (cocci gram + entérobactéries, H. influenzae et N.meningitidis)
Méningite, pneumonie communauté
*Ceftazidime est anti-pseudomonas

5ème génération: anti-sarm

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17
Q

Quelle céphalosporine est anti-pseudomonas?

A

Ceftazidime

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18
Q

Quelle bactérie est couverte par l’imipénème mais pas par le méropénème/ ertapéneme?

Quelle bactérie est couverte par tous les carbapénems sauf l’ertapéneme?

A
  1. Enterococcus faecalis

2. P. aeruginosa

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19
Q

Nommer certaines infections traitées par azithromycine.

A

Chlamydia
Pneumonie
Diarrhée à campylobacter

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20
Q

Quel est le spectre des macrolides? (érythromycine, clarithromycine, azithromycine)

A

Erythro/Clar/Azithro:
Bactéries des pneumonies: Strep, pneumocoque, atypiques (legionella, mycoplasma, chlamydophila)

Clarithro: H. Influenzae aussi

Azithro: Campylobacter & chlamydia aussi

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21
Q

Quels sont quelques effets secondaires des macrolides (2)

A
  1. GI: N, V, Diarrhée

2. Allongement du Qtc

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22
Q

Quels sont quelques effets secondaires des aminoglycosides? (2)

A

Néphrotoxicité réversible (ajustement en IR)

Ototoxicité irréversible

23
Q

Quel est le spectre des aminoglycosides (tobra & gentamycine)?

A

BGN aérobies, P. AERUGINOSA

24
Q

Nommer les différentes quinolones

A

Cipro, lévo, moxifloxacine

25
Quel est le seul ATB PO pour P. Aeruginosa?
Ciprofloxacine
26
Quelle quinolone donne t-on pour les infections du tractus urinaire? Les infections respiratoires?
Urinaire: Cipro Respiratoire: Moxi, levo
27
Nommer les effets secondaires principaux des quinolones (3).
SNC: délirium Tendinopathies Clostridium Diff Interaction de l'absorption avec calcium/mg/aluminium
28
Quel est le spectre de la vancomycine?
Gram + (Staph, SARM, C. diff, entérocoques sauf ERV, strep)
29
Quels sont les effets secondaires de la vancomycine? (2)
Red man syndrome | Néphrotoxicité
30
Quels est le spectre du TMP/SMX?
Staph, strep pneumo, strep pyogenes, qq entérobactéries, stenotrophomonas maltophilia, certains parasites/fungi...
31
Quels sont les effets secondaires du TMP/SMX (4)
Gi (N/V), Rash (7e-10e j) atteinte moelle osseuse (GB, PLT), Néphrotoxicité avec hypokaliémie (aN si augmentation de Cr +10%)
32
Comment peut-on différencier la dermite de stase de la cellulite?
Évolution CHRONIQUE Blanchi si on lève la jambe Ne répond pas aux ATB mais ne progresse pas
33
Quel antibiotique prescrire en cas de morsure de chien? Morsure de chat?
Clavulin (courverture du Capnocytophaga canimorsus) Clavulin (couverture pasteurella multocida)
34
Quel antibiotique prescrire en cas de cellulite après une exposition en eau douce? Eau salée?
Cipro Eau douche: couverture aeromonas hydrophila Eau salée: couverture vibrio vulnificus
35
Quel antibiotique prescrire en cas de cellulite?
En théorie on pourrait prescrire des pénicillines comme les cellulites sont souvent secondaires aux SBH. En pratique on prescrit des céphalosporines + souvent, pendant 7 jours (5-10j) ``` Options PO Céfadroxil (duricef) Céphalexine (kéflex) Cloxacilline Clavulin ``` Options IV Céfazoline (1er gen) Ceftriaxone (3e gen) Cloxacilline
36
Quels sont les red-flags de la cellulite nécessitant une consultation à l'hôpital?
DEG/ fièvre Atteinte hémodynamique (choc septique) Douleur disproportionnée (fasciite nécrosante) Présence de gas dans les tissus (gangrène gazeuse) Vésicule avec contenu hémorragique Dyspnée ou dysphagie (cellulite cervico-faciale) Atteinte de la zone centrofaciale Oedème/érythème important du conduit auditif externe et du pavillon de l'oreille Atteinte orbitaire suspectée (douleur MEO, chémosis, proptose, trouble de la vision) Hx récente de traitement dentaire Atteinte articulaire suspectée Suspicion d'ostéomyélite Échec après 72h de traitement ATB Trouble trophique du pied chez diabétique Pt immunosupprimé Inflammation importante à la suite de la morsure d'un animal autre qu'un chat ou chien Blessure lorqu'immergé dans l'eau
37
Quel est le traitement de l'abcès? Qui devrait recevoir des antibiotiques?
Incision + drainage Antibiotiques pour: - Mx sévère ou extensive - Sx systémiques - Endroit difficile à drainer - Échec de tx au drainage - Aux extrémités d'âge et en présence d'immunosuppression
38
Quel est le principal agent pathogène de l'abcès? De la cellulite?
Abcès: Staph aureus Donc traitement ATB PRN avec TMP/SMX ou clinda ad culture (si sévère avec vanco pour couvrir SARM) Cellulite: SBH Donc traitement ATB avec cephalosporine de 1ère génération
39
Quels sont les signes d'infection de la peau nécrosante?
``` Douleur sévère et constante Aspect grisâtre de la peau Aspect géographique (mais peu aussi être secondaire à dermite de contact) Oedème dépassant l'érythème Bulle ou nécrose cutanée Gaz dans les tissus Anesthésie cutanée Atteinte systémique importante Progression rapide ``` *Peu/pas de rôle des CK dans le dx
40
Comment traite-t-on la pharyngite?
Le plus souvent viral, Si bactérienne SGA Dans le doute: score de centor (0-4) puis culture de gorge/ strep rapide Traiter si culture/strep rapide + (ou score centor 4+) Pénicilline (céphalosporine si allx non-sévère, azithromycine si S et allx sévère)
41
Quel est le but du traitement de la pharyngite?
Prévenir les complications suppuratives* et non suppuratives (RAA). Le traitement doit être initié dans les 9 premiers jours pour prévenir le RAA. La glomérulonéphrite post-strep n'est pas prévenue par les ATB. *Abcès périamygdalien, otites, sinusites, infections systémiques, fasciite, choc toxique
42
Quels sont les avantages de la culture par rapport au strep test rapide?
Plus sensible Permet de détecter strep A, C, G Antibiogramme possible Moins cher MAIS, prend 24-48h plutôt que 1h
43
Quels sont les critères du score de centor?
``` Absence de toux Présence de gg cervicaux antérieurs Fièvre Exsudats amygdaliens Plus jeune que 15 ans (+1) Plus vieux que 45 ans (-1) ```
44
Quelles bactéries peuvent causer une OMA? Comment la traite-t-on?
Strep pneumo, h. influenzae, moraxella catarrhalis Amox (5-10 j) Si ATB dans le dernier mois : clavulin Si PO impossible: ceftriaxone
45
Quelles sont les indications de traitement de la sinusite?
* Ss/sx persistants +10-14 jours sans amélioration * Début sévère, ou rhinorrhée purulente et fièvre +39 x 3-4 jours * Infection biphasique (détérioration avec fièvre/ céphalée/ rhinorrhée purulente) après infection virale qui a duré 5-6 jours
46
Quel antibiotique peut-on donner pour la sinusite bactérienne?
IVRS donc amox ou clavulin (si immunosupprimé) Lévo/moxiflixacine en 2e intention Durée de 5-7-10 jours
47
Quelles sont les bactéries typiques et atypiques causant la pneumonie acquise en communauté?
Strep pneumo, H. Influenzae, Moraxella Catarrhalis Mycoplasma pneumoniae, Chamydophila pneumoniae, Legionella pneumoniae
48
Quelles sont les indications d'hospitaliser un patient atteint d'une pneumonie?
Score CRB65 - Confusion - RR +30 - Hypo-Ta (90/60) - Âge (65 ans) Hopitaliser si 1+ (sauf si age seulement) Risque élevé si 3-4
49
Quels antibiotiques utilise-t-on dans le traitement de la pneumonie acquise en communauté?
Durée de 7 jours de: Si en santé: Macrolide/Doxy (couverture typique et atypique) ou Amoxicilline haute dose (très bonne couverture du strep-pneumo) Si co-mx ou ATB dans les 3 derniers mois: Macrolide/doxy ET amoxicilline/clavulin En deuxième intention: quinolones respiratoires (moxi ou lévofloxacine)
50
Comment traite-t-on la diarrhée du voyageur? (3 selles liquides par jour)
Azithromycine 1g po x 1 OU Ciprofloxacine 750 x1 ou 500 bid x3 Antimotilité seulement si cas léger Mesures de prévention Couverture de E.coli, salmonella, shigella, vibrio, campylobacter)
51
Quels sont les principaux germes causant la méningite?
Strep pneumo Neisseria meningitidis Listeria monocytogenes (+50 ans) Si trauma crânien pénétrant ou chx: BGN dont pseudomonas aeruginosa, staph aureus, SCN
52
Quelle est la complication la plus fréquente de la PL? La plus redoutée?
Céphalée post PL | Herniation
53
Quels antibiotiques empiriques donne-t-on si l'on suspecte une méningite?
1. Céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone ou cefotaxine): couvre S. Pneumo, H. influenzae, N. meningitidis 2. Dexaméthasone (diminue oedème, peut être cessés si germe n'est pas S. pneumo) 3. Vancomycine pour traiter S pneumo résistant aux C3G 4. Ajouter Ampicilline si + 50 ans (pour couverture listeria), à donner avant vanco 5. Acyclovir si doute sur encéphalite HSV (Fièvre, AEC, Signe neuro focaux, Convulsions, céphalée...) Investigations: HC x 2, PL (glucose, protéines, décompte, différentiel, Gram, culture), Scan PRN
54
Quel est la prise en charge de la fasciite nécrosante?
Salle d'op | Tx atb: vanco + pip-tazo + clinda

pharmaco (14 decks)

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