Alzheimer

Question 1

Nommer les (3) inhibiteurs de la cholinestérase, et certains de leurs effets secodnaires.

Answer 1

Donepezil: crampes musculaires, trouble de sommeil, cauchemars, un peu dyspepsie

RIvastigmine: +Dyspepsie

Galatamine: crampes musculaires

Tous: diarrhée (chez 10%)

Question 2

Quel inhibiteur de la cholinestérase se donne:

1. En patch?
2. En comprimé à libération prolongée?
3. En comprimé fondant?

Answer 2

1. RivaSTICKgmine
2. GaLENTamine
3. Donepezil

Question 3

Quelles sont les précautions/ contre-indications aux inhibiteurs de la cholinestérase?

Answer 3

Arythmies: bradycardie sinusale, maladie du sinus, bloc AV, prise de BB ou BC, prise de médicaments qui allongent le QT

Questionner les arythmies, la syncope
Mesurer le pouls
Faire un ECG peut être indiqué selon les ss/sx/rx

Précautions si à risque d’ulcère peptique, ATCD d’asthme, MPOC, convulsions

Question 4

Quelles classes (4) de rx sont suceptibles de présenter des interactions avec les inhibiteurs de la cholinestérase?

Answer 4

Anticholinergiques et agoniste cholinergiques
Médicaments bradycardisants (effets additifs)
AINS (ulcère)
Antipsychotique (effet extra-pyramidaux)

Question 5

Comment définit-on la maladie d’alzheimer sévère?

Quel en est son traitement?

Answer 5

Patient devient totalement dépendant d’un aidant pour sa survie (MMSE sous 10, ou GDS 6-7)

IChEs +/- Mémantine

Question 6

Quelles sont les précautions/contre-indications à la mémantine? (5)

Answer 6

Priblème génitaux-urinaires augmentant le pH urinaire (ATR, infection proteus)

ATCD convulsions, HTA débalancée, infarctus récent ou IC non compensé

Dose à ajuter en fonction de la fonction rénale

Question 7

Comment diminue-t-on le donépézil

Answer 7

Diminution de 1/2 CO q 3 semaine

Lorsque qu’il n’y a plus de bénéfice au Rx
À reprendre si détérioration suite à la diminution